绵阳地区体检人群尿酸检测结果分析

目的对绵阳地区健康体检的成人尿酸检测结果进行分析,为高尿酸血症的预防提供参考依据。方法采集体检者空腹血样,采用酶法测定尿酸,分析不同年龄阶段男女高尿酸血症的检出率。结果健康体检者血尿酸平均值为(339.65±86.388)μmol/L,其中男(382.96±78.661)μmol/L,女(289.03±64.776)μmol/L,男性显著高于女性,差异有统计学意义;高尿酸血症总检出率23.02%,其中男29.65%,女14.93%,差异有统计学意义。结论绵阳地区成年男女尿酸水平和异常率均较高,高尿酸血症的早期预防干预十分很重要。

六西格玛理论在临床生化检验质量评价中的应用

目的应用六西格玛(6σ)质量管理理论分析评价实验室常规化学检测项目的性能,改善质控规则,促进检验质量的持续改进。方法收集2016年度本实验室22个常规化学检测项目的室内质量控制(IQC)及同期卫生部临床检验中心室间质量评价(EQA)数据,将实验室常规化学检测项目的 IQC累积变异系数(CV%)作为不精密度值;取EQA常规化学检测项目15次数据的平均偏差(绝对值)评估偏倚(Bias%),反映实验方法的正确度;依据卫生行业标准WS/T403-2012的允许总误差(TEa%)作为质量规范,通过公式(TEa—Bias)/CV计算各检测项目的σ值、绘制西格玛性能验证图,评价实验室的22项常规生化检测项目的分析性能、计算检测项目的质量目标指数(QGI),分析导致性能不佳的主要原因。结果参与评价的22个检测项目中,有2个(9.09%)项目σ值≥6、有13个(59.09%)项目σ值为3≤σ<6、σ<3的项目有7项(31.82%),平均σ值为3.69。在20个σ<6的项目中需优先改进正确度的6个(30%)、需优先改进精密度的12个(60%)、正确度和精密度均需改进的2个(10%)。结论六西格玛质量管理理论是实验室质量管理的有效工具,有助于临床实验室检验质量水平的持续改进。

24小时尿微量清蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的应用价值

目的探讨24 h尿微量清蛋白(24 h UmAlb)、血清胱抑素C(SCysC)及其联合检测在糖尿病(DM)肾损伤早期诊断中的临床价值。方法研究对象分为糖尿病肾病(DN)组、糖尿病(DM)组和健康对照组,检测24 h UmAlb、SCysC、肌酐和尿素氮。结果 DN组24 h UmAlb、SCysC水平高于DM组和健康对照组;DM组24 h UmAlb和SCysC水平高于健康对照组。结论 SCysC和24 h UmAlb水平在DN早期即可升高,二者联合检测有利于DM肾功能损害的早期发现和治疗。

矿物粉尘与人体3种正常细菌相互作用的机制研究

目的观察4种矿物粉尘对人体大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、缓症链球菌等3种正常细菌的影响。方法矿物粉尘与3种细胞作用24小时后,观察培养基钙离子、镁离子、3种细菌特征酶、特征产物以及扫描电镜观察细胞形态变化。结果水镁石粉尘及水泥厂粉尘使3种细菌培养基钙离子、镁离子、细菌数量及葡萄糖消耗显著增高,特征酶、特征产物增多,各细菌形态均发生了改变。结论含钙离子或镁离子高的矿物粉尘能促进3种细菌的生长代谢。

影响凝血4项检测结果异常原因的研究

目的探讨凝血标本的采集量、离心时间、离心速度、储存时间和标本是否溶血等对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)检测指标的影响。方法回顾性分析2016年1-12月该院检验科859例不同因素的凝血标本对PT、APTT、TT、Fib指标的影响。结果采血量小于2.0mL标本和大于2.0 mL标本检测PT、APTT、TT结果均明显长于重新采血合格的标本(P<0.05),Fib检测结果短于重新采血合格的标本(P<0.05);标本经5、10、15 min后不同离心时间检测PT、APTT、TT、Fib水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);4项指标的标本经4 000r/min离心5min和3 000r/min离心15min比较,差异无统计学意义(P>0.05);标本在室温(20~25℃)环境下储存1h后检测凝血4项结果与立即送检比较,差异无统计学意义(P>0.05);标本储存4h后检测APTT长于储存2h的标本,TT明显短于储存2h的标本(P<0.05),PT和Fib检测结果与储存2h的标本比较,差异无统计学意义(P>0.05);标本在4℃环境下储存1、2、4h后的凝血4项结果,差异无统计学意义(P>0.05),不同储存时间与立即送检标本的凝血4项结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),溶血标本检测PT和APTT结果明显短于未溶血标本(P<0.05);溶血标本检测TT结果明显长于未溶血标本(P<0.05);溶血标本检测Fib结果与未溶血标本比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗凝比例不合适、室温时间储存过长和标本溶血与否等都可导致检测结果的准确性和可靠性出现异常,采用4 000r/min离心5min替代3 000r/min离心15min可更快速地向临床报告检测结果。

凉山州某县彝族人群HIV与HBV、HCV、TP合并感染现状分析

目的分析四川省凉山州某县彝族人群人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体(TP)感染情况。方法选取2018年到凉山州某县人民医院进行输血前检查的496例彝族HIV感染者作为研究对象,所有研究对象均经凉山州疾病预防控制中心确认为HIV阳性感染者,HBV、HCV及TP均采用酶联免疫吸附试验检测,比较分析不同性别、年龄研究对象HIV与HBV、HCV和TP合并感染情况。结果496例彝族HIV感染者中男323例(65.12%),女173例(34.88%);单纯HIV阳性157例(31.65%),发生HBV、HCV、TP合并感染共7种类型,合计339例(68.35%),其中男272例(80.24%),女67例(19.76%),男性合并感染比例明显高于女性;HIV、HCV合并感染227例(45.77%),HIV、HBV合并感染18例(3.63%),HIV、TP合并感染11例(2.22%),HIV、HCV、HBV合并感染41例(8.27%),HIV、HCV、TP合并感染32例(6.45%),HIV、HBV、TP合并感染3例(0.60%),HIV、HCV、HBV、TP合并感染7例(1.41%);感染的高峰年龄是>30~40岁,且以HCV合并感染为主。结论凉山州某县彝族人群HIV合并HBV、HCV和TP感染比例较高,并且存在多种病毒合并感染形式,建议HIV感染者要及时进行HBV、HCV和TP检测,对疾病的预防、诊断和治疗采取有效措施。

肺结核患者血清白细胞介素17、CD4^+、CD3^+ 细胞表达变化及其意义探讨

目的探讨肺结核患者血清白细胞介素17(IL-17)及外周血T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD3^+)表达变化及其意义。方法选择104例肺结核患者(肺结核组),同期92例非结核呼吸系统疾病患者(对照组)。比较肺结核组治疗前后及与对照组血清IL-17和外周血CD4^+、CD3^+水平差异,评估治疗前血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+对肺结核的诊断价值;根据肺结核患者治疗前肺部病灶受累情况分为多叶受累组、病灶局限组,根据治疗后病灶吸收情况分为病灶吸收良好组、病灶吸收不良组,分析病灶特征与血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+水平的关系。结果治疗6个月后,肺结核组血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+水平均较治疗前升高,肺结核组治疗前后血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+对肺结核有较高诊断价值(AUC=0.793、0.827、0.738,P<0.05),Cut-off值分别为65.20 pg/ml、41.50%、65.50%。104例肺结核患者中多叶受累组69例(66.35%),病灶局限组35例(33.65%);多叶受累组治疗前血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+水平低于病灶局限组(P<0.05);病灶吸收良好组41例(39.42%),病灶吸收不良组63例(60.58%);病灶吸收良好组治疗后血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+水平高于病灶吸收不良组(P<0.05)。肺结核患者病灶受累程度与治疗前血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+呈负相关,病灶吸收程度与治疗后血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+呈正相关(P<0.05)。结论血清IL-17及外周血CD4^+、CD3^+不仅能辅助诊断肺结核,还与患者病情严重程度及疗效密切相关,于肺结核临床诊疗有利。

1025例男性精液检测结果与不育原因分析

目的 通过对本地区不育男性不同年龄段精液检测结果的分析,了解男性不育症的病因及精液质量状况。方法 采用人工常规分析结合SQA精子质量分析系统,对2014年7月~2015年12月来我院就诊的1025例男性不育患者的精液进行检测,并按≤30岁及〉30岁两个年龄组对异常结果进行统计分析。结果 在1025例精液标本中,各项检查指标均在正常范围的205例（占20.00%）,其余820例（占80.00%）的标本有一项或多项指标异常。两个年龄组测定结果均值均低于正常判定标准的为精子存活率及精子活动力;异常检出率前三位为：精子存活率（54.83%）、精子活动力（49.85%）及液化时间异常（42.34%）;两个年龄组比较,〉30岁组液化时间异常检出率为49.27%,明显高于≤30岁组的39.81%,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他各项检查指标的异常检出率两个年龄组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 精液常规检测中任何指标异常都可能导致不孕,除液化时间外年龄对其他检测指标无明显影响,精子存活率降低、活动力下降及液化时间异常是本地区男性不育的主要原因。

三种检测方法联合应用在泌尿系统感染诊断中的意义

目的提高临床对泌尿系统感染、非感染尿路刺激症状的诊断、耐药菌株的检测及院内感染的控制。方法按照临床检验操作规程将尿液送检标本进行尿常规检查、生物学活性（BA）细菌分离培养及药敏和L型菌增菌培养及药敏。结果用循征医学的方法对三组检测结果进行分析，可得出4种不同结论。结论我室从2004年1月～2005年12月，对336例门诊、住院疑似患者的尿液送检标本同时用3种方法进行检测，运用循征医学的方法进行分析，其在急性泌尿系统感染及非感染性尿路刺激症状等的诊断均有重要的临床意义，为尿路感染的诊断、治疗提供了科学依据。

降钙素原与C反应蛋白联合检测在成人下呼吸道感染中的临床价值

目的评价检测降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平对成人下呼吸道感染诊断的临床意义。方法52例细菌感染下呼吸道感染患者血清PCT、CRP的含量及动态变化进行检测,按不同感染类型分类比较降钙素原水平的差异。结果细菌感染组(8.9±1.2)ng/mL,非细菌感染组(0.1±0.09)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。细菌感染不同类型感染组降钙素原比较:脓毒症组、医院获得性感染组、慢性阻塞性肺疾病急性加重组与非细菌感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他下呼吸道感染组与非细菌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对细菌培养阳性病例进行APACHE评分存在正相关性(r=0.58,P=0.02)。结论血清PCT、CRP联合检测在细菌感染的早期诊断中有一定价值,动态监测PCT水平有助于评估治疗效果。

妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退对孕妇肾功能及脂代谢的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并甲状腺功能减退症(甲减)对孕妇肾功能和血脂水平的影响。方法我院规律产前检查的920例孕妇,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查及甲状腺功能情况分为GDM组(A组)、甲减组(B组)、GDM+甲减组(C组)、正常妊娠组(D组),对4组孕妇的肾功能及血脂指标进行分析,观察妊娠期血糖浓度和甲状腺功能减退的不同状态对孕妇肾功能及脂代谢水平的影响。结果 A、B、C组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于D组;C组胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)、TC和TG水平高于其他三组(P<0. 05)。促甲状腺激素(TSH)与TC、TG、LDL-C呈正相关,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与TC、TG、LDL-C呈负相关,游离甲状腺激素(FT4)与TC、TG、LDL-C呈负相关,血糖与Urea、UA、Cys-C、a1-微量球蛋白(a1-MG)、TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0. 05)。结论 GDM合并甲减对孕妇肾功能和脂代谢有显著影响,严重危害孕产妇及胎儿健康,应加强孕期血糖、甲状腺、肾功能及脂代谢相关指标的监测,尽早识别高危妊娠,合理干预,从而改善妊娠结局。

产妇输注血浆发生过敏反应的原因分析

目的了解产妇输血浆后发生过敏反应的原因。方法有输血浆要求的科室严格按临床输血要求进行操作,实行输注同型血浆。结果调查发现同期内产科输注血浆后发生过敏反应明显高于其他临床科室。结论妊娠导致各系统的生理性改变和孕妇血液中抗-IgA抗体的出现,有可能是引起产妇输血浆后出现过敏反应的重要原因。

骨髓小粒拉片细胞学检查在血液病诊断中的临床应用

目的研究骨髓小粒拉片(简称拉片)细胞形态学检查对血液病的诊断价值。方法收集四川省绵阳市人民医院2008年1月～2012年8月血液系统疾病患者83例,取患者的骨髓小粒制备拉片,以同期同部位采集的骨髓穿刺涂片(简称涂片)和骨髓活检切片(简称切片)为对照,进行细胞形态学检查。结果在增生程度的判断上,以切片为金标准,拉片与切片差异无统计学意义(χ2=0.9051,P>0.05),拉片显著高于涂片(χ2=6.1179,P<0.05);临床诊断符合率以拉片最高为86.7%,显著高于涂片(χ2=7.8253,P<0.01),但与切片差异无统计学意义(χ2=0.4238,P>0.05),三种方式联合检测诊断符合率达94.0%。结论骨髓小粒拉片在增生程度的判断上及低增生性血液系统疾病的诊断上有明显优势,可作为骨髓涂片形态学检查的补充,二者联合切片检查,能提高血液病诊断的准确性。

甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进患者肝功能检测的临床意义。方法选择我院治疗的56例甲状腺功能亢进患者和同期入院的50例健康体检者进行分组,分别采用全自动生化分析仪检测肝功能及甲状腺激素水平,比较甲状腺功能亢进患者与健康志愿者的肝功能指标水平及甲状腺激素水平差异。结果甲状腺功能亢进患者的肝功能指标ALT、AST、ALP、GGT、TB、TP均显著高于健康对照组,P<0.05;甲状腺功能亢进患者的T3、T4、FT3、FT4均显著高于健康对照组,而TSH显著低于健康对照组,P<0.05。结论肝功能检测在甲状腺功能亢进患者的诊断、治疗及观察疗效中起着重要作用。

妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者的血脂水平与甲状腺激素分析及相关性讨论

目的:分析妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)患者的血脂水平与甲状腺激素,探讨两者之间的相关性。方法:收集我院34例ICP患者(ICP组)和34例正常妊娠孕妇(对照组)的临床资料,测定并比较两组孕妇血脂水平与甲状腺激素等生化指标。结果:ICP组孕妇TC、TG、LDL值均高于对照组,HDL低于对照组,且两组间比较差异具有显著性(P<0.01,P<0.05);ICP组孕妇TSH以及TT3明显高于对照组,而TT4均低于对照组,FT3以及FT4也均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);ICP组血脂TC、TG、LDL值与甲状腺激素TSH、TT3、FT3、FT4呈负相关(r<0),与TT4呈正相关(r>0),HDL值与TSH、TT3、FT3、FT4呈正相关(r>0),与TT4呈负相关(r<0),两组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:血脂水平与甲状腺激素水平两者之间具有相关性,可作为ICP的一项常规的临床检测指标。

我院49例鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药状况分析

目的:分析我院鲍氏不动杆菌的临床特点和耐药状况。方法:收集2009年7～12月从我院住院患者中分离出的鲍氏不动杆菌进行药敏和临床特点分析。结果:分离出的鲍氏不动杆菌以下呼吸道为主,主要来自呼吸内科,年龄分布以中老年为主,对碳青霉烯类抗生素的耐药性最低为8.16%,对其他12种抗菌药物的耐药率均>40.00%,多重耐药菌株多源于ICU、烧伤病房。结论:鲍氏不动杆菌的耐药率很高,临床治疗应根据药敏结果合理应用抗生素,提高医务工作者院内感染的意识,同时加强医院大环境、工作人员和患者的消毒,以防止鲍氏不动杆菌的传播和多重耐药菌株的产生。

大环内酯类耐药葡萄球菌的耐药性及耐药机制分析

目的 了解临床分离的大环内酯类耐药葡萄球菌对抗生素的耐药性，检测克林霉素诱导耐药的发生情况，探讨其耐药机制。方法 采用Vitek-32和ATB自动微生物分析仪对临床分离的葡萄球菌进行鉴定与药敏试验，收集红霉素耐药的葡萄球菌346株，以D试验检测红霉素诱导克林霉素的耐药表型。结果 346株红霉素耐药葡萄球菌中，81．2％为耐甲氧西林葡萄球菌（Methicillin resistant staphylococcus，MRS），对氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、庆大霉素、左氧氟沙星、苯唑西林、青霉素耐药率在80％以上；对利福平、呋喃妥因、奎奴普丁／达福普丁耐药率相对较低（〈30％），未见万古霉素耐药菌株。其中，核糖体结构变异（红霉素和克林霉素同时耐药）217株，占62．7％，核糖体可诱导变异（D试验阳性）87株，占25．1％，泵出机制（红霉素耐药、克林霉素敏感）42株，占12．1％，67.4％的葡萄球菌具有诱导耐药作用。结论本地区医院感染的大环内酯类耐药葡萄球菌对其它抗生素多重耐药，其耐药机制以核糖体结构变异型为主，其次为核糖体可诱导变异型。在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率较高，对红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌应开展D试验检测，以指导临床正确合理选用抗生素。

急性冠脉综合征患者超敏CRP水平及其临床意义

目的:通过比较急性冠状动脉综合征(ACS)患者及正常健康体检者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨hs-CRP与ACS冠脉病变严重程度的相关性及其临床意义。方法:选择ACS患者65例,包括不稳定型心绞痛(UA)27例、心肌梗塞(AMI)38例,正常健康人65例为对照组,常规检测所有患者肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并行冠脉造影检查。采用透射比浊法测定AMI组、UA组及对照组的血hs-CRP浓度。结果:AMI组与UA组hs-CRP浓度较对照组明显增高(p<0.05),且AMI组hs-CRP浓度高于UA组(p<0.05);AMI组CK-MB浓度、肌钙蛋白I(cTnT)高于UA组与对照组(p<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级冠脉狭窄患者血清hs-CRP水平明显增高,两两比较均有显著性差异(p<0.05),且随狭窄程度加重而呈逐渐增高趋势;ACS患者血清的hs-CRP水平与冠脉病变程度存在直线正相关(p=0.0000,r=0.996)。结论:hs-CRP结合CK-MB浓度、肌钙蛋白I(cTnT)的变化,对急性心肌梗塞和不稳定心绞痛的辅助诊断有一定意义。hs-CRP水平升高在一定程度上可反应冠脉病变的严重程度,可作为ACS患者早期危险性分级的一个重要诊断指标。