丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在产科患者全身麻醉中的临床应用研究

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(target controlled infusions,TCI)在产科患者全身麻醉中的应用价值及安全性评价。方法:46例均选自2008-2010年我院麻醉科行全麻手术产科者,采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、派库溴铵,监测并记录患者诱导前、诱导后10min、手术开始时、术中30min、术毕的血压(SBP/DBP)、心率(HR)、SpO2、苏醒时间及术后疼痛情况,观察整个手术过程不良反应。结果:诱导10min时HR较诱导前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);SBP/DBP诱导后10min开始下降,手术开始时未继续下降,术中及术毕血压平稳。2例患者术中30min时血压下降明显,予以输血补液后好转。所有患者SpO2均>96%,术后苏醒时间(24±8.66)min,术中未发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控维持在全身麻醉中,对产科患者循环影响小,不良反应少,安全性较高。

剖宫产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果临床对比研究

目的：观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产术后镇痛效果以及不良反应。方法：选择2014年1~12月至我院进行剖宫产手术的产妇共计136例,随机分为观察组与对照组,各68例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,比较两组患者围手术期相关指标、麻醉效果、术后VAS评分以及术后不良反应发生率。结果：观察组阻滞时间明显少于对照组,Bromage评分高于对照组,术后镇痛药物使用例数少于对照组,上述数据均有统计学差异（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉的麻醉效果明显优于单纯的硬膜外麻醉,在剖宫产中是一种较为理想的麻醉方式,能够很好的解决术中肌肉松弛、牵拉痛、麻醉时间随手术时间而调整等问题,同时对于产妇术后镇痛也具有良好效果。

地西泮联合利多卡因宫旁阻滞麻醉用于人工流产手术的效果观察

目的探讨地西泮联合利多卡因宫旁阻滞麻醉在人工流产手术中的应用效果。方法对收治的1181例行人工流产手术的病例进行回顾性分析,以镇痛和宫颈松弛效果评价总有效率。结果非镇痛病例126例(10.7%),静脉全麻病例393例(33.2%),地西泮联合利多卡因宫旁阻滞麻醉病例662例(56.1%)。地西泮联合利多卡因宫旁阻滞麻醉病例镇痛和宫颈松弛总有效率分别为94.9%和95.0%,与非镇痛病例相比,患者疼痛及恐惧感明显减轻。结论对有镇痛要求但无静脉麻醉条件的人工流产手术者,地西泮联合利多卡因宫旁阻滞麻醉,安全有效。

舒芬太尼联合七氟烷麻醉在子宫肌瘤电切术中的镇痛效果

目的:探讨舒芬太尼联合七氟烷麻醉在子宫肌瘤电切术中的镇痛效果。方法:88例行子宫肌瘤电切术治疗的子宫肌瘤患者按就诊分两组,各44例,对照组用七氟烷麻醉,研究组用舒芬太尼联合七氟烷麻醉。比较两组麻醉起效时间、术后清醒时间、麻醉效果、镇痛效果、不良反应发生率。结果:研究组麻醉起效时间、VAS评分及术后清醒时间均明显低于对照组,研究组麻醉效果明显好于对照组,P<0.05;两组不良反应发生率比较无明显差异。结论:对子宫肌瘤电切术患者采用舒芬太尼联合七氟烷麻醉,可显著提高麻醉效果,减轻患者痛苦,不会增加不良反应,促进患者身体恢复。

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对肝癌患者射频消融围术期体征指及相关因子表达的影响

【目的】探讨异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉对肝癌患者射频消融（RFA）围术期体征指标及血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、细胞因子的影响。【方法】本院行RFA术治疗的小肝癌患者76例，采用随机数字表法分为异丙酚复合瑞芬太尼组（A组）、异丙酚复合芬太尼组（B组），各38例。比较两组手术情况，记录术前（T。）、RFA开始后5min（F1）、RFA结束（T2）、术后苏醒（T3）点时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）变化，比较手术前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、HMGBl水平。【结果】A组清醒时间短于B组，VAS疼痛评分低于B组（P〈0．05）；两组各时间点Sp02比较差异无显著性（P〉0．05）；与T。燕比较，T1-2时点时两组MAP降低，且A组高于B组；T1-2时点时两组HR降低，且A组低于B组（P〈0．05），其余时间点比较差异无显著性（P〉0.05）；A组术后TNF-α、IL-6、HMGBl低于B组，差异有显著性（P〈0．05）；两组术中并发症发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于肝癌RFA术中麻醉效果确切，且可更好地调节炎性因子，但术中应加强呼吸循环监测。

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床疗效研究

目的:比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对剖宫产患者呼吸循环功能和麻醉效果的影响,比较两者的临床应用疗效及安全性。方法:将50例行剖宫产患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组,n=25)和连续硬膜外麻醉组(CEA组,n=25)。分别监测麻醉前、麻醉注药后1、5、10、30min时收缩压/舒张压(SBP/DBP)、心率(HR)、呼吸(RR),记录麻醉起效的时间、最高感觉阻滞平面、术后疼痛(VAS评分)。结果:SBP/DBP、HR变化差异无统计学意义(P>0.05),CSEA组有3例分别在麻醉后5、10、30min时患者血压下降明显,予以补液后好转,麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉起效时间CSEA组小于CEA组,VAS评分CSEA组小于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组和CEA组对呼吸频率和潮气量无明显影响;CSEA组3例术中心动过缓,3例术后恶心呕吐,CEA组未出现血压下降,4例心动过缓,2例术后恶心呕吐,3例寒颤。结论:腰-硬联合麻醉较持续性硬膜外麻醉在剖宫产麻醉起效时间快、盆底肌松效果好,但应注意腰-硬联合麻醉易引起的低血压。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻对剖宫产新生儿安全性的影响

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对全身麻醉剖宫产新生儿安全性的影响。方法:对2013-2015年我院麻醉科行全麻剖宫产21例患者,采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持麻醉采用英国Graseby3500TCI泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、派库溴铵,胎儿娩出后1min内抽取脐动脉、脐静脉血进行血气分析,监测并记录及胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分,麻醉诱导后胎儿娩出时间。结果:新生儿脐动脉血气分析显示:20例新生儿脐动脉、脐静脉血pH值、PaO2均在正常范围内,1例新生儿出现呼吸抑制,PaO2为62mmHg(1mmHg=0.133kPa),予以鼻塞式无创正压通气后好转。胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分分别为(7.5±1.5)分、(9.5±0.4)分、(10.0±0.0)分、麻醉诱导后胎儿娩出时间平均为(8.9±2.3)min。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注可用于全麻剖宫产术,对新生儿是相对安全的。

全麻诱导中出现严重支气管痉挛1例

支气管痉挛是围术期极易发生的并发症之一,但在全麻诱导期出现严重的支气管痉挛实属罕见。我院在2014年8月收治1例子宫肌瘤拟在全麻下行开腹子宫次全切除术,诱导期出现严重的支气管痉挛。现报告如下。

瑞芬太尼和舒芬太尼术中麻醉效果比较

目的 -对比分析瑞芬太尼和舒芬太尼术中麻醉效果,为手术室选择全身麻醉的方式提供参考。方法选取2015年1—3月该院收治的80例行全身麻醉的患者为研究对象,按照随机数字分组,其中对照组以瑞芬太尼进行麻醉;观察组以舒芬太尼进行麻醉。对比分析二组患者术后苏醒情况、不良反应发生情况、疼痛程度。结果二组患者在术后手自主呼吸时间、唤醒时间、拔除气管插管时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组苏醒期10例(25.0%)发生不良反应,观察组苏醒期3例(7.5%)发生不良反应,组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后1h及6h的视觉模拟评分显著低于对照组,组间比较二组差异有统计学意义(P<0.05);术后12h二组简化视觉模拟评分评分比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论以舒芬太尼进行麻醉,在保证麻醉效果的同时,也有利于患者术后苏醒,建议更多的在临床工作中试用。