维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白、骨桥蛋白的表达及其与血管钙化的相关性

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨硬化蛋白(serum osteosclerosis protein,SOST)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的表达及其与血管钙化的相关性。方法选取2017年6月~2020年9月期间于攀枝花学院附属医院等3家医院肾内科接受MHD治疗并随诊的200例患者为研究对象,所有患者均于入院首次进行血液透析治疗时检测血清SOST、OPN水平,记录随访期间血管钙化发生情况并分组,比较基线资料及血清SOST、OPN水平。分析MHD患者血清SOST、OPN的表达与血管钙化的相关性。结果200例MHD患者中发生血管钙化64例,发生率为32%;钙化组血磷、血钙、OPN水平均高于非钙化组,SOST低于非钙化组,差异有统计学意义(t=4.315、5.556、8.611、6.208,均P<0.001);经多因素Logistics回归分析结果显示,血磷、血钙、SOST、OPN表达与维持性血液透析患者血管钙化发生相关(OR=8.590、5.078、0.489、1.062,95%CI:2.752~26.815、2.086~12.362、0.352~0.680、1.039~1.085,均P<0.001);ROC曲线显示,血清SOST、OPN及两者联合预测均患者血管钙化发生的AUC均>0.70;决策曲线显示,在高风险阈值0.16~0.84内,血清SOST、OPN联合的预测模型评估维持性血液透析患者血管钙化发生的净收益率优于单独检测。结论血清SOST、OPN在MHD发生血管钙化患者中异常表达,与血管钙化发生密切相关。

成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现

目的总结成人髋臼发育不良(acetabular dysplasia,AD)继发骨关节炎(osteoarthritis,OA)的影像学特点,分析不同检查方法诊断成人髋臼发育不良继发关节炎的临床价值。方法收集2013年1月-2015年10月我院收治的300例髋臼发育不良患者的影像学资料,所有患者均已接受X线片检查,127例接受CT扫描,48例接受MRI检查,所有图像均传输至工作站,按有无继发骨关节炎分为两组,比较两组影像学表现差异,分析不同影像学手段诊断成人髋臼发育不良继发骨关节炎的临床价值。结果 300例AD中继发OA 82例(27.33%);继发组CE角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均低于无继发组(P<0.05),其Sharp角、髋关节内侧间隙高于无继发组(P<0.05);MRI对AD继发OA检出率最高,与CT、X线诊断对比差异有统计学意义(P<0.05),同时CT检出率高于X线(P<0.05)。结论 MRI可检出成人AD并OA患者软骨下小囊变、关节软骨退变,对成人AD伴周围骨囊变检出率优于X线与CT诊断。

真武汤(加减)联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的探讨真武汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法选取我院自2010年6月至2012年6月收治的68例肝硬化顽固性腹水患者随机分为观察组与对照组,各为34例,给予两组患者常规护肝、止血、扩容药物治疗,同时给予患者奥曲肽静脉注射治疗,在此基础上同时给予观察组患者服用真武汤,比较两组患者的总有效率、止血时间及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率达97.1%,对照组患者总有效率达76.5%,两组数据比较有显著差异性,P<0.05,比较有统计学意义;观察组患者未出现不良反应,对照组患者出现5例不良反应,P<0.05,有统计学意义。结论真武汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水疗效显著,值得推广。

三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效分析

目的探讨三种不同术式治疗胃癌急性穿孔的疗效。方法40例胃癌急性穿孔患者,根据接受的不同术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,随访并观察术后并发症、手术死亡率以及生存期。结果本组病例并发症发生率为7.50%,手术死亡率为5.00%。穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并改善预后。

腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的疗效

胃食管反流病的主要特征为反酸、胃灼痛等,常见并发症有食道狭窄、食管溃疡、上消化道出血、食道癌、Barrett食管等[1-2]。与传统药物相比,腹腔镜Nissen胃底折叠术的长期抗反流的效果更加显著,而且腹腔镜具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美容效果好、住院时间短等优点[3-5]。本研究探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病（GERD）的效果,现报告如下。

阴茎背神经阻滞在小儿尿道下裂手术麻醉中的应用

目的探讨阴茎背神经阻滞在小儿尿道下裂手术麻醉中的应用。方法 90例行尿道下裂手术的男性患儿,采用简单随机法分为A、B、C三组各30例。均常规麻醉诱导插管,插管后A组行阴茎根部阻滞,B组行骶管阻滞,C组患儿给予芬太尼静滴。比较三组拔管时间、拔管后哭闹例数、复苏室处置时间及复苏室追加镇痛药物的次数。结果 A、B两组患儿拔管时间、拔管后哭闹的比率、复苏室停留时间及复苏室使用镇痛药物的比率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴茎背神经阻滞与骶管阻滞在小儿尿道下裂手术中可以减少全麻药物的使用,缩短复苏时间,具有良好的术后镇痛作用,但阴茎背神经阻滞操作简单,更适合临床应用。

B-Lynch缝合术在剖宫产后出血中的应用体会

目的探讨B-Lynch缝合法在剖宫产后出血的临床应用价值。方法分析16例剖宫产术中大出血患者经常规治疗不能控制出血时采用B-Lynch缝合术。结果 16例均有效止血,保留了子宫及其生理功能,手术后无并发症发生。结论 B-Lynch缝合法是快速控制剖宫产后出血的有效措施之一。

泄热和胃汤治疗胃食管反流病50例临床观察

目的:用自拟方泄热和胃汤治疗胃食管反流病。方法:自拟方泄热和胃汤每日一剂,水煮2次,合均分3次,分别于早中晚饭前30钟服用。对照组单独口服吗丁啉10mg,日二次口服。结果:两组患者症状疗效比较,经统计学处理(X2检验),总有效率及临床痊愈率均有显著性差异(P【0.05)。治疗组总有效率及临床痊愈率均明显高于对照组。

超声引导神经阻滞复合喉罩全麻在老年骨科手术患者中的镇痛效果

研究对接受骨科手术的老年患者应用超声引导神经阻滞复合喉罩全麻的效果。方法:选取本院接受下肢手术的老年患者120例(2020年1月至2020年12月),选用抽签方式分组,对照组、观察组各60例,分别运用常规静吸复合全麻气管插管与超声引导神经阻滞复合喉罩全麻,对比两组相关指标、术后2、4、8hVAS评分及不良反应发生状况。结果:相比于对照组,观察组阻滞完全、苏醒、拔管、复苏室停留、下床活动等时间明显更短,组间具备明显差异(P<0.05)。术后2、4、8h,相比于对照组,观察组VAS评分更低(P<0.05)。相比于对照组不良事件发生率(20.00%),观察组(6.67%)更低(P<0.05)。结论:在老年骨科手术患者中,应用超声引导神经阻滞复合喉罩全麻发挥理想效果,可减轻患者疼痛,患者恢复速度较快,较为安全,推广可行性较高。