阿尔茨海默病性痴呆与其他常见老年性痴呆的精神行为症状比较

老年性痴呆是老年期疾病中常见病,大部分的老年性痴呆患者有明显的痴呆行为和心理症状,伴有精神症状时往往给痴呆类型的诊断增加困难或误诊。阿尔茨海默病性痴呆为老年性痴呆中最常见的类型,故本文就近几年阿尔茨海默病性痴呆与其他类型的老年性痴呆所伴发痴呆行为和心理症状进行比较,希望对临床诊断起到一定的参考作用。

四联HP根除治疗对十二指肠溃疡患者胃排空功能及HSP60、TNF-α的影响

目的:观察四联HP根除治疗对十二指肠溃疡(DU)患者胃排空功能及HSP60、TNF-α的影响。方法:收集HP根除治疗的十二指肠溃疡患者150例,均给予四联HP根除治疗,4周后以HP阴性患者为观察组,HP阳性患者为对照组,观察两组患者胃排空功能以及相关炎症指标变化情况。结果:150例患者中HP根除治疗成功113例,成功率为75.33%。将根除治疗成功和失败患者分别作为观察组和对照组,观察DU治疗疗效,观察组治疗总有效率为89.38%,明显高于对照组64.86%,且具有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗前T、F、△A/A、GC比较均无统计学差异(P>0.05),治疗后与治疗前相比观察组各项指标均有明显改善(P<0.05),对照组F改善明显(P<0.05),但其余指标变化不明显(P>0.05);从组间比较看,治疗后观察组各项指标均优于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗前HSP60、VCAM、TNF-α、IL-6水平均无统计学差异(P>0.05),治疗后与治疗前相比均有改善(P>0.05),但观察组水平均明显低于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:对于十二指肠溃疡患者,采用四联HP根除治疗,能够显著改善患者的胃排空功能,减轻患者炎症反应。

关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效评估

目的探讨关节镜下带袢双钢板技术治疗Rockwood Ⅲ型及以上的急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法收集并分析绵阳市第三人民医院骨一科收治的12例急性肩锁关节脱位患者的临床资料。其中,男8例,女4例,Rockwood分型Ⅲ型4例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例、Ⅵ型1例,所有患者均采用关节镜下带袢双钢板技术治疗,对术前和末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant评分进行统计分析。同时拍摄双肩关节正位片,了解复位稳定情况。结果术后平均随访5个月(3~18个月),受伤至手术时间3.70 d(2~6 d),术前VAS评分平均5.62分(4~6分),术后平均1.20分(0~2)分;术前Constant评分平均29.14分(13~40分),术后平均91.24分(72~100分)。所有患者术后VAS和Constant评分明显优于术前(P<0.01)。根据Constant评分为优10例,良2例。结论关节镜结合带袢双钢板技术治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位创伤小,可处理合并疾患,能有效提高患者预后,是目前临床上值得推广的方案。

鼻咽癌放疗护理干预研究进展

为了更系统地了解鼻咽癌病人放疗期间护理干预的研究进展,对常见并发症及相应护理干预措施进行综述,以期为提高病人生活质量和治疗依从性提供参考依据。

神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤疗效比较

垂体瘤为颅内常见的原发性良性肿瘤之一,临床表现为内分泌紊乱、视神经受压、垂体功能亢进或低下、垂体后叶及下丘脑受累等[1,2]。现阶段主要治疗方式是手术切除。经鼻蝶入路垂体瘤除术与传统开颅手术相比具有创伤小、术后并发症少、病死率低等优点,已成为垂体腺瘤治疗的主要方式之一。近年来,随着神经内镜技术的不断发展,神经内镜下手术在临床治疗中应用越来越多,神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤术逐渐被神经外科医生采用[3,4]。但据目前国内外的文献报道神经内镜辅助显微镜下手术存在较多的术后并发症如嗅觉障碍、视力下降、颅内感染、脑脊液漏、脑神经麻痹、垂体功能减低等[5,6]。

基于层级、岗位、考评和出勤的护士绩效分配方案的应用和探索

[目的]探索三级甲等综合医院的护士绩效管理模式,提升护理管理水平。[方法]依据优质护理服务对护士绩效分配指导方案及护士分层管理方案,综合层级管理、岗位管理、考评管理和出勤天数4个维度制定护士绩效分配方案,其中,层级绩效占30%,岗位绩效占40%,考评绩效占30%,采用护士工作满意度调查表(MMSS)分别在新绩效分配方案应用前后1年对护士工作满意度进行评价。[结果]新绩效分配方案应用后护士工作满意度评分明显高于应用前(P<0.05)。[结论]基于层级、岗位、绩效和出勤的护士绩效分配方案,坚持向工作任务重、风险责任大、技术难度高岗位倾斜的原则,真正体现护士在绩效分配上同工同酬、多劳多得、优绩优酬、能级对应,可提高护士工作满意度。该新绩效分配方案动态、全面、整体反映科室在护士层级、岗位、考评及出勤方面的综合管理,可提升医院护理管理水平。

宫颈癌组织中HPV16、18E6与p53的表达水平及临床意义

目的探究宫颈癌组织中HPV16、18E6与p53的表达水平及临床意义。方法收集131例宫颈癌患者的宫颈癌组织和癌旁正常组织分别作为研究组和对照组。采用免疫组织化学染色法检测2组组织中HPV16、18E6和p53的表达水平并比较其差异;分析宫颈癌组织中p53的表达水平与HPV16、18E6的关系;分析宫颈癌病理临床特征与HPV16、18E6和p53的表达水平间的关系。结果宫颈癌组织中HPV16、18E6与p53的表达水平明显高于癌旁正常组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织中p53的表达水平与HPV16、18E6呈负相关(P<0.05)。宫颈癌组织中HPV16、18E6的表达水平与患者年龄、组织学分级和病理分型有关(P<0.05),与TNM分期和淋巴结转移情况无关(P>0.05);宫颈癌组织中p53的表达水平与患者TNM分期和组织学分级有关(P<0.05),与年龄、淋巴结转移和病理分型情况无关(P>0.05)。结论HPV16、18E6与p53蛋白在宫颈癌组织中的表达水平均呈上升趋势。宫颈癌组织中p53的表达水平与HPV16、18E6呈负相关;HPV16、18E6通过促使p53降解,促进宫颈癌的发生发展。HPV16、18E6的表达水平与患者年龄、组织学分级和病理分型呈相关性,p53与患者TNM分期和组织学分级呈相关性。

腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血效果及妊娠结局的影响分析

凶险性前置胎盘是一种出血风险较大的前置胎盘,这类产妇需经剖宫产手术分娩,但在剖宫产手术中,由于产妇胎盘多发生植入,其胎盘处理较为困难,稍有不慎就可能会引发无法控制的出血,对术中母婴安全十分不利,如何处理这类前置胎盘已经成为产科难点问题[1-3]。近年来,腹主动脉阻断球囊预植入术被逐渐应用到凶险性前置胎盘剖宫产术中,取得了一定的止血效果,本研究旨在探讨腹主动脉阻断球囊预植入术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果,为此,针对80例凶险性前置胎盘产妇进行研究。

康柏西普联合黄斑区激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的探究康柏西普联合黄斑区激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效及对视网膜血流密度和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor 1,SDF-1)水平的影响。方法选取2020年1月至2021年12月四川省绵阳市第三人民医院收治320例的DME患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组160例。对照组行康柏西普玻璃体腔内注射治疗,观察组行康柏西普玻璃体内注射联合黄斑区激光光凝治疗。比较两组临床疗效,观察治疗前和治疗3、6个月时最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜血流密度[黄斑区视网膜浅层毛细血管丛(macular retinal shallow capillary plexus,SVC)、深层毛细血管丛(deep capillary plexus,DVC)及黄斑中心凹无血管区宽度范围300μm内(macular central concave non-vascular zone width within 300μm,FD-300)]及房水中VEGF、SDF-1水平。结果观察组临床总有效率(93.12%)明显高于对照组(82.62%),差异有显著性(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗6个月时的BCVA更优、CMT更低(P<0.05)。观察组治疗6个月时的SVC血流密度、DVC血流密度、FD-300血流密度均明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗6个月时房水中VEGF、SDF-1水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论康柏西普联合黄斑区激光光凝治疗DME的疗效明显提高,可有效改善患者视力,促进黄斑解剖结构恢复,提高视网膜血流密度,降低VEGF、SDF-1水平。

地诺孕素的临床应用进展

地诺孕素(dienogest,DNG)为新型混合型强效孕激素,是高度选择性的孕激素受体激动剂,具有19-去甲睾丸酮衍生物和孕酮衍生物的双重特性。中枢及外周机制抑制排卵,发挥抗炎、抗增殖、抗血管生成、抗雄激素等作用,具有高效孕激素效应,而无盐皮质及糖皮质激素活性[1,2]。DNG是第一个针对子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的孕激素类药物,现已广泛用于EMT、子宫腺肌病治疗。DNG作为孕激素成分,还可用于避孕、激素替代等治疗[3,4],同时,其在辅助生殖、抗肿瘤方面的应用价值也在不断挖掘中。本文将对DNG的药学特点、作用机制、临床应用现状作一综述。

两种方式揭取小儿头皮留置针的疼痛程度比较

目的探讨分别使用温开水、复方新洁灵消毒液(喷雾型)湿润揭取小儿头皮留置针,对减轻患儿疼痛及取针用时进行对比。方法2018年7月—2018年11月,选取四川省某三甲医院儿科年龄<1岁、经头皮静脉留置针输液的患儿80人随机分为甲、乙两组,每组40人;甲组使用温开水湿润后揭取小儿头皮留置针,乙组使用复方新洁灵消毒液(喷雾型)喷湿后揭取小儿头皮留置针,比较甲、乙两组揭取留置针用时和患儿疼痛程度。采用FLACC Scale行为量表评估患儿疼痛程度。结果使用复方新洁灵消毒液(喷雾型)揭取小儿头皮留置针的FLACC疼痛评分为(4.05±1.13)分,低于使用温开水揭取小儿头皮留置针的FLACC疼痛评分(4.65±1.25)分。使用复方新洁灵消毒液(喷雾型)揭取小儿头皮留置针的取针耗时为(1.45±0.53)min,短于使用温开水揭取小儿头皮留置针的取针耗时(2.50±0.69)min。以上两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用复方新洁灵消毒液(喷雾型)揭取患儿头部的胶布能降低患儿疼痛感,节省护理人员工作时间。

未足月胎膜早破研究进展

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membrane,PPROM）是指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生破裂。单胎PPROM发生率为2%～4%,双胎PPROM发生率可高达7%～20%。

多层螺旋CT诊断不同分子分型乳腺癌肝转移瘤的价值探析

目的探析多层螺旋CT(MSCT)诊断不同分子分型乳腺癌肝转移瘤的应用价值。方法2014年2月至2018年12月我院64例确诊的乳腺癌肝转移患者据免疫组化结果分为4种分子类型,即LuminalA型8例、Luminal B型28例、HER-2过表达型16例及TNBC型12例,分析各分型患者肝转移瘤的MSCT影像表现。结果4种分型患者肝转移瘤病灶部位、数目、大小、形状、强化特征与分子分型无关联(P>0.05),但肝转移病灶边界、密度存在显著差异(P<0.05),Luminal B型患者病灶边界模糊占比最高,显著高于Luminal A型、HER-2过表达型、TNBC型患者(P<0.05);Luminal A型、HER-2过表达型患者病灶边界模糊者占比明显高于TNBC型(P<0.05)。Luminal B型、HER-2过表达型患者病灶低密度占比明显低于Luminal A型、TNBC型(P<0.05),等密度占比明显高于Luminal A型、TNBC型(P<0.05)。乳腺癌肝转移病灶边界、密度与分子分型密切相关(P<0.05)。结论MSCT诊断不同分子分型乳腺癌肝转移瘤的应用价值高,可显示肝转移瘤的多方面信息,尤其是不同分子分型患者转移灶边界、密度等存在一定特征,可作为诊断依据,并指导临床治疗。

1例卵巢颗粒细胞瘤的诊疗报道

卵巢颗粒细胞瘤(GCTs)是一种低度恶性性索间质肿瘤,因其发病较罕见,尚无统一规范的治疗方案。GCTs有内分泌功能,故早期可有女性化特征性表现,主要临床症状为阴道异常流血流液及腹部包块。早期应尽早手术治疗,Ⅱ期以上或有高危因素患者可补充术后辅助治疗。其有远期复发的特点,应注意终生随访。本文通过回顾性分析1例卵巢颗粒细胞瘤患者(IC2期,伴腹腔转移)的治疗案例,并复习相关文献,总结诊疗要点,分享相关临床经验。

平衡针灸辅助电针治疗周围性面瘫患者的临床效果观察

目的观察平衡针灸辅助电针治疗周围性面瘫患者的临床效果。方法将医院收治的周围性面瘫患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用电针治疗,观察组在对照组基础上加以平衡针灸辅助治疗。比较2组治疗效果,治疗前及治疗3个疗程后采用House-Brackmann面神经功能分级系统对患者的面部神经功能进行评价,比较2组面神经功能变化情况。结果观察组治疗总有效率为95. 65%,高于对照组的73. 91%(P <0. 01);治疗后,观察组面神经改善情况明显比对照组好,Ⅰ级所占例数比对照组多,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论平衡针灸辅助电针治疗周围性面瘫患者的临床疗效显著,值得临床推广应用。

青光眼白内障联合手术治疗的临床效果分析

目的:探讨青光眼白内障患者接受白内障超声乳化术联合人工晶状体植入及小梁切除术(简称联合手术)的治疗效果。方法:以84例青光眼白内障患者入院时间为标准将其分为两组,分别给予单纯小梁切除术治疗(对照组42例)及联合手术治疗(观察组42例),对比两组患者术后治疗效果差异。结果:观察组患者治疗后视力、眼压、前房角深度相较于对照组均有明显改善(P<0.05)。观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:联合手术治疗青光眼白内障患者效果显著,能有效改善患者视力、眼压等诸多指标,同时安全性好,值得临床推广。

急诊心悸患者心电图548例分析

目的探讨急诊心悸患者的异常心电图检出情况,为防治心血管疾病事件发生提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月急诊主诉为心悸的患者548例,按年龄分为7组后,将其异常心电图结果按照心律失常种类及病种进行分类。比较各个年龄组中异常心电图发生情况并将各类期前收缩、窦性心动过速、心房颤动或心房扑动、室上性心动过速、急性冠脉综合征、缓慢性心律失常6类异常结果进行对比研究。结果急诊心悸患者的异常心电图检出率为43.98%,异常结果检出数量随年龄增加而增加,差异有统计学意义(χ2=26.538,P<0.01)。其中主要异常结果按照数量排序依次为期前收缩、窦性心动过速、心房颤动或心房扑动、室上性心动过速、急性冠脉综合征、缓慢性心律失常。结论对于急诊心悸患者,异常心电图检出率较高,异常心电图检出率随着年龄增加,异常心电图检出数量随之增加。

公立医院开展门诊志愿服务的困境及对策

随着国家信息化建设进程加速,大部分公立医院已初步实现信息化管理,门诊预约、报告打印、网络缴费等功能逐步开放,而部分老百姓对于信息系统的使用存在盲区,形成了新背景下的“看病难”问题.建立门诊志愿服务机制,组织志愿者做好门诊的预检分诊,快速引导病人就医,既是医院体现人文关怀的工作创新,也是解决老百姓看病难的重要举措,已在各级各类公立医院中相继展开.本文旨在研究目前公立医院门诊志愿服务的困境,分析其面临的主要难点,并提出相关的对策建议及思考.

原发性高血压患者的心理健康状况及应对方式调查

目的了解原发性高血压患者的心理健康状况以及应对方式，为原发性高血压的心理社会干预提供理论依据。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及医学应对问卷（MC—MQ）对50例原发性高血压患者进行调查，统计焦虑及抑郁症状发生率及与应对方式的关系。结果原发性高血压患者中焦虑症状发生率为18％，抑郁症状发生率为50％，同时存在焦虑及抑郁症状者为10％；焦虑症状与应对方式无显著相关（t=0．78；1．06和0．14，P〉0．05），抑郁症状与面对应对方式呈正相关（t=2．96，P〈0．05），与屈服应对方式呈负相关（t=2．20，P〈0．05）。结论原发性高血压患者的焦虑及抑郁发生率较高，焦虑症状与应对方式无显著相关，而伴发抑郁症状的高血压患者较无抑郁症状的患者更少采用面对应对方式，更多采取屈服应对方式。

经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底核区出血的临床效果

目的探讨经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底核区出血的临床效果。方法选取2016年1月—2017年1月绵阳市第三人民医院收治的高血压基底核区出血患者195例,根据治疗方案分为对照组97例与观察组98例。对照组患者行经颞叶皮质入路显微手术,观察组患者行经侧裂岛叶入路显微手术。比较两组患者血肿清除率、手术时间、术后自动睁眼时间、手术前后血清S-100B及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、并发症发生情况。结果观察组患者血肿清除率高于对照组(P<0.05)。观察组患者手术时间长于对照组,术后自动睁眼时间短于对照组(P<0.05)。术前两组患者血清S-100B、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者血清S-100B、NSE水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经侧裂岛叶入路显微手术可有效提高高血压基底核区出血患者血肿清除率,缩短术后自动睁眼时间,减轻脑组织损伤,降低并发症发生率。