医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康态度的调查

目的调查医护人员对恶性肿瘤患者家属的心理健康的态度。方法采用问卷的形式,调查8家医院的医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康的态度及对恶性肿瘤患者家属心理问题干预的了解程度和受训意愿。结果 233位医护人员完成调查。其中93.13%的医护人员同意完全肿瘤患者的家属存在心理问题,96.13%的医护人员同意肿瘤患者的家属的心理问题需要重视。44.20%的医护人员选择"家属有要求时,才对其心理问题进行关心"。40.34%的医护人员同意"对肿瘤患者的心理问题和他们家属的心理问题的处理方法差不多",83.69%的医护人员有兴趣接受肿瘤病人家属的心理问题的基础培训。年龄大小、工作年限、是否处理过家属的心理问题对部分问题的回答有影响(均P<0.05)。结论大部分医护人员认为肿瘤患者的家属存在心理问题并需要重视,但是部分医护人员不同意对其积极的处理。医护人员对肿瘤患者的心理问题干预方面的知识的不足,并迫切希望这方面知识的培训。我们应增加对医护人员有关肿瘤患者的家属心理问题知识的培训,提高其认识。

个性化护理对恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨个性化护理干预改善恶性肿瘤患者焦虑抑郁情绪的效果。方法96恶性肿瘤患者随机分为研究组和对照组，各48例。对照组给予常规护理，研究组给予个性化护理干预，对比2组焦虑抑郁情绪改善情况。结果实施护理干预后，2组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均显著下降（P〈0．01）；研究组SDS和SAS评分改善优于对照组（P〈0.01）。结论个性化护理干预可以缓解恶性肿瘤患者焦虑和抑郁情绪。

综合护理干预在肿瘤化疗合并心功能不全患者中的临床应用

目的：研究综合护理干预在肿瘤化疗中合并心功能不全患者中的临床效果。方法。以我院肿瘤料2016年3月至2017年3月收治的化疗中合井心功能不全患者60例为研究对象，随机分为对照组和干预组，对照组患者给予常规护理，干预组患者在常规护理基础上接受综合护理干预，对两组患者的化疗顺应性、恶心及呕吐等不良反应情况、比较两组患者心功能不全病情，记录两组左室射血分数、左心室短轴缩短率。研究综合护理干预在肿瘤化疗中出现心功能不全患者中的临床效果。结果：干预组患者正确认识疾病、进行自我保护的患者人数与对照组相比较多（P〈0．05）；干预组发生Ⅲ度、Ⅳ度恶心、呕吐情况人数与对照组相比较少（P〈0．05）；干预组左室射血分数高于对照组（P〈0.05），左心室短轴缩短率高于对照组，有统计学差异（P〈0．05），干颓组无患者病情加重，对照纽有3例患者心功能不全症状加重。结论：综合护理干预在肿瘤化疗合并心功能不全患者中的应用效果较好，值得临床推广。

PICC置管肿瘤患者健康教育中赋能教育的运用评价

分析PICC置管肿瘤患者健康教育中应用赋能教育的临床效果。方法:从我院2019年10月至2020年12月收治的PICC置管肿瘤患者中,选取90例作为研究对象。随机分为观察组和对照组各45例,其中对照组应用常规健康教育,观察组应用赋能教育,对比两组患者应用效果。结果:对比两组患者的自我管理评分情况,观察组评分明显优于对照组,存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:PICC置管肿瘤患者的健康教育中,应用赋能教育能够有效提高患者自我管理能力,具有较好的应用效果,值得临床推广应用。

食管癌三维适形、调强放疗与常规放疗的临床效果比较

目的:比较常规放疗(CR)、三维适形放疗(3D-CRT)及调强放疗(IMRT)治疗食管癌的照射体积、近期、远期疗效。方法:回顾性分析127例食管癌患者的临床资料,其中CR组42例,3D-CRT组45例,IMRT组40例,分析近期、远期疗效及不良反应发生情况,比较3组肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV)和临近危及器官(OAR,双肺、脊髓、心脏)的照射体积。结果:靶区比较发现,GTV、CTV及PTV平均值在CR组、3D-CRT组和IMRT组逐渐增加,且均具有统计学差异(P<0.05);同时GTV、CTV及PTV最小值在CR组、3D-CRT组和IMRT组逐渐降低,且均具有统计学差异(P<0.05)。OAR比较发现,GTV、CTV及PTV的最大值在CR组、3D-CRT组和IMRT组逐渐减小,3D-CRT组显著低于CR组,IMRT组显著低于3D-CRT组(P<0.05)。3D-CRT组和IMRT组临床疗效显著高于CR组(P<0.01),但3D-CRT组和IMRT组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT组和IMRT组不良反应发生率显著低于CR组(P<0.01),但3D-CRT组和IMRT组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。3组1年生存率差异差异无统计学意义(P=0.144),但3D-CRT组和IMRT组的3年和5年生存率显著高于CR组(P<0.05)。结论:3D-CRT和IMRT能显著提高食管癌的近期及远期疗效,并减轻患者的放射性损伤,适合临床应用推广。

艾迪联合DP方案治疗Ⅳ期胃癌患者的疗效及对其免疫功能的影响分析

目的:分析艾迪联合多西他赛及顺铂(DP方案)治疗Ⅳ期胃癌患者的疗效及对其免疫功能的影响。方法:选择2011年6月至2015年6月在四川省绵阳市第三人民医院肿瘤科接受治疗的Ⅳ期胃癌患者228例。按随机数字表法将患者分成观察组及对照组,每组114例,对照组给予DP方案化疗,观察组在对照组的基础上,另给予艾迪注射液,化疗6周后对比两组疗效、化疗前、后的免疫功能以及治疗后的毒副作用。结果:观察组的有效率为83.87%,显著高于对照组的66.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+及CD3-CD16^+CD56^+比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后上述指标水平较治疗前显著下降,且观察组CD3^+、CD3^+CD4^+及CD3^+CD8^+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞减少程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪联合DP方案治疗Ⅳ期胃癌,疗效较好,且具有一定的免疫保护作用,安全性较高,值得临床推广应用。

miR-181d在调节小细胞肺癌化疗敏感性中的作用

目的观察miR-181d在调节小细胞肺癌(SCLC)化疗敏感性中的作用。方法选取2010年3月至2015年3月期间接受手术切除的SCLC患者的肿瘤组织标本112例作为研究对象,利用QRT-PCR以及Western blot法检测SCLC H69及H69AR内miR-181d的表达情况,以及上调H69AR内miR-181d的表达,测定miR-181d与BCL2的表达,利用CCK8测定细胞对于化疗药物产生的敏感性。结果 miR-181d在H69AR内的表达水平显著低于H69,且在化疗耐药性SCLC组织内的表达水平显著低于化疗敏感性SCLC组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BCL2基因及蛋白在H69AR内的表达水平均显著高于H69,差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-181d在H29AR-e GFP-miR181d内的表达上调约7倍,且显著高于在H29AR及H29AR-e GFP-NC内的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。BCL2基因及蛋白在H29AR-eG FP-miR181d内的表达均分别显著低于在H29AR及H29AR-eG FP-NC内的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。H69AR转染eG FP-miR181d之后,对于顺铂和阿霉素以及依托泊苷产生的敏感性显著增加,且IC50值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。H69转染miR-181d有关抑制剂之后,miR-181d在H69-miR181d-inhibitor的表达显著低于在H69及H69-inhibitor-NC中的表达,差异均有统计学意义(均P<0.05)。同时,H69-miR181d-inhibitor细胞对于化疗药物产生的敏感性显著降低,且IC50值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MiR-181d在SCLC的化疗敏感性方面发挥重要作用,且有望成为评价SCLC疗效的一个指标。

非小细胞肺癌肝转移与乙肝病毒感染关系

目的探讨乙肝病毒感染与非小细胞肺癌(NSCLC)肝转移的关系。方法回顾性分析2003年1月～2010年1月收治的非小细胞肺癌患者480例,比较乙肝病毒感染的NSCLC和非乙肝病毒感染的NSCLC两组肝转移的发生率。结果乙肝病毒感染组同时、异时肝转移发生率为分别为13.2%和5.9%,非乙肝病毒感染组同时、异时肝转移发生率为21.6%和9.5%,两者相比差异显著(P<0.05)。结论乙肝病毒感染的NSCLC肝转移发生率比非乙肝病毒感染组低,前者很少发生肝转移。

糖尿病与Ⅲ期非小细胞肺癌放射性肺炎的关系研究

目的探讨糖尿病与Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)放射性肺炎的关系。方法回顾性分析绵阳市第三人民医院2012年10月—2016年10月收治的Ⅲ期NSCLC患者150例,根据是否合并糖尿病将所有患者分为对照组100例(未合并糖尿病)与观察组50例(合并糖尿病)。患者均行放射治疗,比较两组患者放射性肺炎发生率,分析血糖控制与放射性肺炎发病的关系及糖尿病病程与放射性肺炎发病的关系。结果观察组患者放射性肺炎发生率高于对照组(P<0.05)。观察组患者中,血糖控制较好与较差患者放射性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者中,糖尿病病程≥5年的患者放射性肺炎发生率高于病程<5年的患者(P<0.05)。结论 NSCLC并糖尿病患者放射性肺炎发生风险高于非糖尿病患者。

情感支持对中晚期癌症患者生活质量的影响

目的:探讨癌症患者情感支持干预与生活质量的相关性,为有效提高患者生活质量提供护理干预依据。方法:选取符合标准的研究对象80例随机进行分组,对照组40例给予常规护理,干预组40例在常规护理基础上,通过社会、家庭、医护人员给予患者全方位的情感支持干预。两组患者干预前后分别用生活质量核心问卷对其进行问卷调查。结果:干预前后患者生活质量评分有显著性差异(P<0.05),提示患者的生活质量与其得到的情感支持呈正相关。结论:对于癌症患者尽可能全方位地给予情感支持,可以有效提高其生活质量,增强应对能力并以积极的心态面对生活和配合治疗。

放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌临床研究

目的探讨放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及毒性反应。方法68例局部晚期食管癌患者随机分为IP方案同期放疗组（研究组）35例和单纯放疗组（对照组）33例，两组放疗均采用常规分割放射治疗，总剂量60Gy，化疗采用放疗第一天开始伊立替康（国产艾力）：65mg／m^2 ivgtt第1、8天；DDP：30mg／m^2 ivgtt第1、8天，每21天为一周期，共四周期。结果研究组治疗晚期食管癌缓解率（91．4％）明显优于单放组（66．7％），两年总生存率及一、二年的无疾病进展生存率前者也明显高于后者，具统计学意义（P〈0．05）；IP方案组恶心呕吐、骨髓抑制（白细胞减少）和腹泻的发生率高于单放组。结论IP方案化疗同期放疗治疗局部晚期食管癌疗效肯定，能提高生存率，但毒副反应增加，患者可耐受，值得临床推广应用。

用表柔比星联合多西紫杉醇对三阴乳腺癌患者进行化疗的效果研究

目的 :探讨使用表柔比星联合多西紫杉醇对三阴乳腺癌患者进行化疗的效果。方法 :将2016年1月至2017年12月期间四川省绵阳市第三人民医院收治的156例三阴乳腺癌患者随机分为对照组(n=78)和观察组(n=78)。为对照组患者使用表柔比星、环磷酰胺联合氟尿嘧啶进行化疗。为观察组患者使用表柔比星联合多西紫杉醇进行化疗。观察两组患者治疗的效果及发生不良反应的情况。结果 :观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P <0.05。两组患者恶心呕吐、脱发、心肌损害、骨髓抑制及肝功能损害的发生率相比,P>0.05。结论 :使用表柔比星联合多西紫杉醇对三阴乳腺癌患者进行化疗的效果显著。

化疗后便秘原因分析与护理对策

目的探讨恶性肿瘤患者化疗后便秘的原因与相关护理对策。方法选取恶性肿瘤患者93例，其中化疗后便秘患者62例，未发生便秘患者31例。62例便秘患者随机分为观察组和对照组，各31例。对便秘发生原因进行归纳、总结，并对护理后观察组及对照组患者胃肠生活质量评分及便秘评分进行比较。结果长期卧床、食欲不振、低纤维素饮食、年龄超过60岁、高脂肪／蛋白饮食及紧张／焦虑均为恶性肿瘤患者化疗后诱发便秘的原因。观察组胃肠生活质量评分、便秘评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论长期卧床、食欲不振、低纤维素饮食、年龄超过60岁、高脂肪／蛋白饮食及紧张／焦虑均为恶性肿瘤患者化疗后诱发便秘的原因，加强针对性护理可有效改善患者便秘情况，提高生活质量。

心理干预联合常规护理在冠心病支架置入术后合并肺癌患者中的影响研究

目的：探讨心理干预联合常规护理对冠心病支架置入术后合并肺癌患者的影响。方法：本研究选取2015年6月至2016年10月就诊我院进行治疗的66例冠心病合并肺癌患者为研究对象，根据不同的护理方式均分为观察组与对照组各33例。对照组实施常规护理，观察组在对照组护理基础上联合心理护理。比较两组冠心病合并肺癌患者的护理满意度、抑郁评分及并发症发生率等。结果：观察纽经联合护理后的护理总满意度（96.97％）明显高于对照组（81.82％），P〈0．05；两组冠心病合并肺癌患者护理前的HAMD、SDS评分比较无显著差异（P〉0．05）；两组冠心病合并肺癌患者护理后的HAMD、SDS评分均明显低于护理前，且经联合护理后的观察组患者的HAMD、SDS评分降低程度更明显，观察组患者的HAMD评分（10.34±2．12）、SDS评分（17．72±334）均明显低于对照组（40．26±4．79）、（52．85±3.89），P〈0.05；观察组冠心病支架置入术后合并肺癌患者经联合护理后的并发症发生率（6．06％）明显低于对照组（24．24％），P〈0.05。结论：心理干预联合常规护理提高了冠心病支架置入术后合并肺癌患者的护理满意度，有效的缓解了患者的抑郁情绪，并发症发生平明显降低。

以双眼突出为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者。男性，3l岁，20天前不明原因出现双眼突出、发胀、视物模糊、头昏。无心悸、气促，无多汗、多食、多饮、多尿，无乏力及面色苍白，无皮肤瘀点、瘀斑。2002年10月4日，至上海市第五人民医院门诊做血常规化验WBC130．36×10^9／L、原始淋巴细胞88％。Hb 121g／L、PLT 135×10^9／L；骨髓穿刺检查增生明显活跃，原始淋巴细胞70％，

丝裂霉素C和羟基喜树碱膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的成本和效果研究

目的探讨丝裂霉素C和羟基喜树碱灌注治疗膀胱肿瘤切除患者的临床效益,为治疗膀胱肿瘤积累经验。方法选取2007年4月至2013年2月收治的膀胱肿瘤切除患者48例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例。对照组患者采取丝裂霉素C灌注治疗,观察组患者采取羟基喜树碱灌注治疗,比较两组患者2年内复发率、不良反应发生率以及成本和效果情况。结果观察组患者术后2年复发率为12.5%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组成本效果比值高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱癌患者术后采取羟基喜树碱灌注治疗方案的成本和效果优于丝裂霉素C灌注治疗方案。羟基喜树碱灌注治疗方案临床效果较佳,值得进一步推广。

环境因素对慢性阻塞性肺疾病患者的预后影响

目的分析暴露于不同环境对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,患者预后的影响。方法选取2018年4月至2021年1月至绵阳市中医医院就诊并确诊为COPD患者231例作为研究对象,依据出院后是否改变居住地分为两组,即绵阳环境生活组和苏州环境生活组。随访时间为2019年12月至2021年9月,内容包括相对湿度、温度、PM_(2.5)、PM_(10)、空气质量指数以及家庭吸烟环境暴露、开窗通风。地区环境主要测量3次,即10月至2月(表述为寒冷期)、6~8月(表述为温暖期)及3~5月与9~10月(表述为适宜期)。家庭环境采用问卷及访谈方式每隔2月随访一次,并详细记录。随访结束后,分析患者慢阻肺评价试验评分(CAT)、改良呼吸困难分级评分(mMRC)。采用浓度-反应曲线分析生活环境暴露对COPD患者预后的影响,半泊松分布为连接函数的广义相加模型研究单因素、多因素环境因素对COPD的影响。结果寒冷期绵阳市空气质量指数高于苏州市,而适宜期绵阳市空气质量指数低于苏州市;同时,温暖期苏州市平均相对湿度较高于绵阳市。不同季度两地区COPD患者的CAT以及mMRC评分比较结果显示,寒冷期绵阳市COPD患者的CAT、mMRC的得分均低于苏州市,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。PM_(2.5)(温暖期),PM_(10)(温暖期)和NO2(适宜期)分别每升高10μg/m^(3)、8μg/m^(3)、12μg/m^(3)以及CO(适宜期)升高0.3mg/m^(3)分别引起COPD功能指标CAT、mMRC得分均增加。调整其他污染物后,PM_(2.5)、CO等仍与COPD预后相关。浓度-反应曲线结果显示,随着每日开窗时间的增加,CAT得分增加的风险降低;相反,随着吸烟环境暴露的增加,CAT得分增加的风险也增加。结论污染物暴露以及生活环境因素对于COPD预后具有显著影响,改善环境对COPD肺功能恢复具有重要意义。

食管癌术后放疗胸骨保护与骨髓抑制的关系

目的：探讨食管癌术后放疗胸骨保护与骨髓抑制的关系。方法98例胸段食管癌患者术后随机分为两组，治疗组52例给予六野（前四、后二）交叉避开胸骨直接照射，对照组46例给予常规五野调强放疗（前三后二，前正中野穿过胸骨），总剂量50～50.4 Gy，两组同步单药顺铂化疗2个周期。结果治疗组胸骨平均剂量[（20.21±3.60）Gy]、V20[（40.78±7.19）%]、V30[（33.78±9.44）%]均低于对照组[（30.91±5.21）Gy、（81.01±4.81）%、（51.60±6.84）%]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而两组肺、脊髓、心脏受照射容积和剂量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组在放疗14 d、35 d后骨髓抑制发生率分别为52.2%、73.9%，高于治疗组的28.8%、50.0%（P＜0.05），放疗7 d后两组骨髓抑制发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论食管癌术后放疗时胸骨勾画或设野保护能有效减少骨髓抑制的发生，不增加肺、心脏、脊髓放射剂量。

心理干预对癌症患者及主要照顾者依从性和生活质量的影响

目的探讨心理干预对癌症患者及主要照顾者的依从性和生活质量的影响，以及患者心理问题和主要照顾者心理问题之间的相关性。方法将入组患者随机分成干预组和对照组，干预组给予规范抗肿瘤治疗的同时对患者及主要照顾者进行每周一次的心理干预治疗。对照组仅给予规范的抗肿瘤治疗。使用TDL生活质量测定表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等，在心理干预前、干预8周后对两组患者及主要照顾者分别进行2次问卷调查，并记录两组患者对计划治疗的完成情况。应用SPSS12．0软件完成数据统计分析。结果干预组患者能完成预计治疗的人数为51例，对照组为38例，两者比较差异具有统计学意义（P〈O．05）；干预组患者及主要照顾者的TDL生活质量测定评分明显高于对照组（P〈0．05）；干预组患者及主要照顾者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论在癌症患者的治疗过程中对患者及主要照顾者加入有效的心理干预治疗，能提高癌症患者的依从性，提高癌症患者及主要照顾者的生活质量，且患者心理问题和主要照顾者心理问题之间存在正相关性。