前路减压椎间支撑体周围植骨治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的：探讨胸腰椎骨折前路手术中椎间支撑体周围植骨的有效性和可行性。方法：2005年5月-2010年5月采用胸腰椎前路减压椎间支撑体周围颗粒状植骨治疗胸腰椎骨折患者167例，术前、术后1周、3个月、6个月、1年行X线片及三维CT薄层扫描，观察支撑体周围颗粒状植骨融合状况，测量伤椎高度、Cobb角、椎管狭窄率。采用改良Brantigan椎问融合标准判定椎间、支撑体植骨融合情况。结果：所有患者均顺利完成手术，116例患者随访1-4．5年，平均2．2年，术后1周X线片未见支撑体明显移位，56例CT平扫支撑体周围无明显血肿形成。术后3个月48例CT薄层扫描支撑体（钛网／人工骨）与周围植骨有1-2mm左右透亮线，椎管内无碎骨块占位。术后6个月X线片未见椎旁异位骨化，41例CT薄层扫描支撑体周围植骨与支撑体及椎间有连续性骨小梁形成，未见植骨块进入椎体旁和椎管内。术后1年植骨融合48例4分，39例3分，29例2分。12例纳米人工骨支撑体与周围植骨之间仅少量连续性骨小梁形成，存在1-2mm间隙，但周围植骨已骨性愈合，对人工骨形成包裹。3例钛网和4例人工骨支撑体倾斜（在矢状面或冠状面倾斜均小于10°），Cobb角13°-16°，高于平均值9．5°。术后1周和1年椎间高度、Cobb角、椎管狭窄率与术前比较均有显著改善，差异有统计学意义（P〈0．05），术后1周与1年比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：胸腰椎骨折前路减压椎间支撑体周围植骨可增加脊柱力学载荷强度，有利于恢复脊柱的稳定性和椎间植骨融合，从而降低内固定物松动和断裂的可能性。

后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位

目的 :探讨后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位临床疗效。方法 :回顾分析2010年1月至2018年12月收治25例寰枢椎脱位患者资料,其中男15例,女10例,年龄21~72岁,平均49.6±8.8岁。所有病例术前都有不同程度四肢麻木及乏力症状,术前经颈椎动力位片及持续颅骨牵引判定12例为可复性寰枢椎脱位,13例为难复性寰枢椎脱位。25例患者均行后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定融合术。通过术前、术后日本骨科学会(Japanese Othopaedic Associasion,JOA)评分评估神经功能恢复情况,通过术前、术后影像学测量寰齿间距(atlantodental interval,ADI)和延髓脊髓角(cervicomedullary angle,CMA)评估寰枢椎脱位复位情况。结果:所有患者随访12个月~8年,平均随访1年6个月。JOA评分术后1周、6个月及末次随访分别为13.7±1.4、14.8±1.6、15.2±1.3分,较术前9.1±1.5分明显改善(P<0.05)。术后影像学随访提示寰枢椎脱位复位满意,ADI术后1周、6个月及末次随访分别为2.3±0.3mm、2.3±0.5mm、2.4±0.6mm,均较术前(6.5±0.9mm)明显改善(P<0.05)。CMA术后1周、6个月及末次随访分别为153.9°±7.3°、153.4°±7.6°、152.7°±7.8°,均较术前(121.8°±5.1°)明显改善(P<0.05)。1例患者随访发现线缆对寰椎后弓有部分切割,但未断裂。所有病例未见内固定螺钉松动,断裂,骨性融合均良好。结论:后路悬臂梁支撑线缆提拉复位固定治疗可复性及难复性寰枢椎脱位是一种固定牢固,安全可靠的方法,可获得良好的临床效果。

三角垫单人节力翻身法在腰椎骨折患者中的应用及护理体会

目的探讨腰椎骨折患者行三角垫单人节力翻身法进行临床护理的措施和护理效果。方法回顾性分析2011年1月--2012年12月期间44例腰椎骨折患者的临床资料，所有患者均行对症治疗，按照患者在治疗期间采用的护理方式不同，将4_4例患者分为2组，对照组患者22例，采用传统翻身法进行临床护理干预，观察组患者22例，采用用三角垫单人节力翻身法进行临床护理，比较2组患者治疗后的疼额外地方仍需痛程度，并采用满意度测评量表评估患者护理满意度。结果治疗后观察组患者的疼痛程度显著轻于对照组（P〈0．05），经满意度评估观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P〈0．05）。结论采用三角垫单人节力翻身法进行腰椎骨折患者的护理能够明显减轻患者的疼痛程度，提高护理满意度，值得临床推广。

17例严重胸腰椎爆裂骨折前路手术的围手术期护理

报告了17例严重胸腰椎爆裂性骨折前路减压融合并前路固定术患者的围手术期护理。术前重视对伤椎的保护及预防迟发性神经损伤,加强病情观察、呼吸功能训练及激素冲击治疗的护理。术后严密监测生命体征,系统评估神经功能,做好体位、呼吸道、切口引管、髂骨取骨区的观察与护理,进行系统的健康教育。本组术后Frankel分级平均提高1.9级,无并发症发生。

Halo-vest支架在颈椎损伤患者围手术期的应用和护理体会

目的：探讨头环脊柱固定背心（Halo-vest）固定在不稳定型颈椎损伤患者围手术期的临床应用疗效及总结相应的护理经验。方法：对2002年3月-2008年10月收治的28例不稳定型颈椎损伤患者均施行Halo-vest固定术,术前针对患者病情和不同心理表现给予心理治疗并配合常规护理,术后进行循序渐进的功能锻炼并预防并发症的发生。结果：28例均采用Halo-vest固定3~4个月,26例采用Halo-vest术前、术中固定,其中2例术后继续应用3个月。术后25例获5个月~6年随访,1例肿瘤术后6个月复发,余均骨性愈合,10例脊髓功能障碍者术后均恢复正常。结论：Halo-vest对上颈椎失稳的固定效果可靠,可用于围手术期颈椎损伤患者,是保守治疗的一种有效方法,正确有效的康复护理措施对实施Halo-vest术患者的早期康复起到良好促进作用。

脊柱微创手术治疗患者应用优质护理的效果评价

目的评价优质护理应用于脊柱微创手术治疗患者的效果。方法选取2015年8月-2017年2月行脊柱微创手术治疗的患者80例，随机分为病例组和对照组，各40例。对照组患者行常规护理，病例组患者在对照组基础上行优质护理。对比两组患者的护理满意度、SAS评分、SDS评分、并发症发生率以及生活质量评分。结果病例组患者的护理满意度及生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；病患组患者的SAS评分、SDS评分、并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论优质护理应用于脊柱微创手术治疗中取得了显著的效果，护理满意度以及生活质量评分明显提升，负性情绪显著缓解，并发症发生率明显较低，值得借鉴和推广。