伴BRAF V600E突变的甲状腺乳头状癌超声图像特征及其淋巴结转移风险分析

目的分析BRAF V600E突变的甲状腺乳头状癌(PTC)患者的超声图像特征,探讨其淋巴结转移风险。方法选取我院经穿刺或手术病理组织学检查确诊的PTC患者417例,分析不同病理组织学分型PTC的BRAF V600E突变阳性率、淋巴结转移率及其超声图像特征的差异;采用多因素Logistic回归分析BRAF V600E突变与不同亚型PTC超声图像特征的关系。结果417例PTC患者中共检出BRAF V600E突变阳性327例,其中经典亚型、滤泡亚型及高细胞亚型PTC患者中BRAF V600E突变阳性率分别为73.53%、66.67%及86.96%,高细胞亚型BRAF V600E突变阳性率高于经典亚型和滤泡亚型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BRAF V600E突变阳性的PTC患者中,经典亚型、滤泡亚型及高细胞亚型的颈部淋巴结转移率、结节钙化类型及边缘贴近被膜占比比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);各亚型BRAF V600E突变阳性患者颈部淋巴结转移率均高于突变阴性患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BRAF V600E突变与经典亚型、高细胞亚型PTC的钙化类型均独立相关(均P<0.05)。结论伴BRAF V600E突变的不同亚型PTC患者的超声图像特征存在差异,且更易出现颈部淋巴结转移。

超声造影在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影在乳腺癌患者腋窝淋巴结的良恶性鉴别诊断中的价值。方法对该院确诊为乳腺癌的50例患者的72枚腋窝肿大淋巴结的临床资料进行回顾性分析。根据病理检查结果将72枚淋巴结分为转移组与良性组,分别为42枚与30枚,收集常规超声检查与超声造影检查的结果进行分析。结果转移组淋巴结的长短径之比(L/S)明显较良性组小(P<0.05);两组间的血流分布特点比较,差异有统计学意义(P<0.05),门型血流在良性组较多,而周围及混合型血流在转移组较多;两组的超声造影强化模式比较,差异有统计学意义(P<0.05),良性组多为中央均匀强化,而转移组多为周围或混合型强化;超声造影强化时间在转移组明显多于良性组(P<0.05)。结论超声造影检查可以很好地补充常规超声检查的不足,明显提高超声检查鉴别乳腺癌良恶性腋窝淋巴结的效能。

MRI与彩色多普勒超声检查在妊娠晚期子宫后壁前置胎盘中的诊断价值

[目的]探讨M RI与彩色多普勒超声检查在妊娠晚期子宫后壁前置胎盘中的诊断价值.[方法]回顾性分析2015年2月至2017年2月在本院诊治的妊娠晚期子宫后壁前置胎盘患者64例,术前均首选彩色多普勒超声技术进行检测,并针对疑似前置胎盘者在必要时可进M RI检测,并依据剖宫产手术结果作为病理诊断标准,评估两种检测方式的诊断准确性.[结果]全部患者均通过手术病理证实,64例前置胎盘中,中央型35例(54 .69%),部分型9例(14 .06%),边缘型11例(17 .19%),低置型9例(14 .06%);M RI技术诊断妊娠晚期子宫后壁前置胎盘准确率为98 .44%,仅出现1例误诊,将部分型误诊为中央型;彩色多普勒超声诊断准确率为95 .31%,出现3例误诊,其中将2例边缘型误诊为中央型,1例部分型误诊为中央型;M RI诊断妊娠晚期子宫后壁前置胎盘准确率略高于彩色多普勒超声,但差异有统计学意义( P >0 .05).[结论]临床诊断妊娠晚期子宫后壁前置胎盘首选彩色多普勒超声技术进行检测,并针对疑似前置胎盘者在必要时可进M RI检测,两种诊断技术对妊娠晚期子宫后壁前置胎盘诊断均有较高的准确率.

超声诊断对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值评价

目的探讨超声诊断对剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值。方法选择2014年1月至2017年1月就诊于该院妇产科的130例疑似剖宫产后瘢痕部位妊娠患者纳入作为研究对象,采取多普勒彩色超声诊断仪对患者进行检查,分别经腹部、阴道进行超声检查,观察腹部超声、阴道超声的声像图,对患者是否为剖宫产后瘢痕部位妊娠进行判断;以宫腔镜检查结果作为参照,计算和比较腹部超声、阴道超声对剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断灵敏度、特异度、准确性,比较两种超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性,并比较两种超声检查对不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断符合率。结果阴道超声对剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为94.23%、96.15%、94.61%,腹部超声的灵敏度、特异度、准确性分别为83.65%、76.92%、82.31%,经比较,阴道超声的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于腹部超声(P<0.05)。阴道超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性良好(Kappa=0.729),而腹部超声检查结果与宫腔镜检查结果的一致性未达到良好,仅为中等(Kappa=0.517)。阴道超声对单纯孕囊型、不均质包块型剖宫产后瘢痕部位妊娠的诊断符合率分别为93.15%、93.55%,明显高于腹部超声的80.82%、74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产后瘢痕部位妊娠诊断中采用超声诊断具有一定的临床价值,阴道超声对其诊断灵敏度、特异度高于腹部超声。

输卵管妊娠未破裂型与妊娠黄体囊肿的超声特征

[目的]探讨不同体位的阴道超声检查在输卵管妊娠未破裂型与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值.[方法]选择输卵管妊娠未破裂型患者43例(A组)和妊娠黄体囊肿患者47例(B组),比较两组患者的妊娠包块及妊娠黄体的大小、环壁厚度、血流分布、血流频谱形态及变换体位后包块或囊肿与卵巢位置关系.[结果]A组患者包块或孕囊的大小、环壁厚度分别为(2 .44 ± 1 .50)cm 、(0 .71 ± 0 .22)cm ,与B组(3 .01 ± 1 .44) cm 、(0 .68 ± 0 .23)cm比较差异无统计学意义( P >0 .05);A组患者血流多为点状或条状血流信号,B组患者多为环状或半环状血流信号,两组呈环状血流信号、点状及条状血流信号所占比例比较均有统计学差异(P<0 .05);A组患者的RI值为(0 .49±0 .09),明显低于B组患者的(0.58±0 .11),其差异具有统计学意义(P <0 .05);A组患者的血流频谱以极低阻力或低阻力居多,B组患者的血流频谱多表现为低阻力和高阻力.两组极低阻力或高阻力血流频谱所占比例比较均有统计学意义( P <0 .05);变换体位后A组包块或孕囊与同侧卵巢位置多有改变(37/43),B组与同侧卵巢位置均未发生改变(47/47 ),两组位置改变情况比较差异具有统计学意义( P <0 .05).[结论]输卵管妊娠未破裂型与妊娠黄体囊肿具有不同血流信号和血流频谱,且体位变换与同侧卵巢位置不一样,其特点对提高输卵管妊娠的早期检出率具有一定的帮助,值得临床借鉴.

B超辅助显微手术治疗功能区胶质瘤疗效观察

目的探讨B超辅助显微手术切除功能区胶质瘤的疗效。方法将88例脑胶质瘤患者分为A、B两组,A组(45例)行B超辅助显微镜下切除术,B组(43例)采取传统开颅手术,比较两组卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS)及临床疗效。结果 A组全切率(84.44%)明显高于B组(58.14%),且无严重并发症及死亡病例,随访1年KPS评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超辅助显微手术治疗功能区脑胶质瘤疗效满意、损伤小、并发症少,生存质量好,值得推广。