依托咪酯复合芬太尼与小剂量阿曲库铵对喉罩置入的麻醉效果

目的:评价依托咪酯复合芬太尼和小剂量阿曲库铵对喉罩置入的麻醉效果。方法:拟行喉罩全麻患者90例,年龄18～60岁,体重40～80kg,ASAⅠ～Ⅱ级,分为3组,异丙酚-芬太尼组(PF组),依托咪酯-芬太尼组(EF组),依托咪酯-芬太尼-阿曲库铵组(EA组),每组30例。每组患者静脉注射1μg/kg芬太尼后2min,PF组静脉注射异丙酚2.0mg/kg,EF组静脉注射依托咪酯0.3mg/kg,EA组静脉注射依托咪酯0.3mg/kg和阿曲库铵0.05mg/kg,意识消失后置入喉罩。在喉罩置入时,评估下颌松弛情况和喉罩置入条件;记录在喉罩置入过程中咳嗽、干呕、喉痉挛等不良反应的发生情况;记录麻醉诱导前、后及喉罩置入后1、2、3min平均动脉压(MAP)和心率以及从麻醉诱导结束到出现自主呼吸的呼吸暂停时间。结果:EA组与PF组下颌松弛度和喉罩置入条件明显优于EF组(P<0.05);EA组与PF组咳嗽、干呕及喉痉挛等不良反应的发生率明显低于EF组(P<0.05);在麻醉诱导后,PF组MAP显著低于麻醉诱导前、EF组和EA组(P<0.05);各组呼吸暂停时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依托咪酯复合芬太尼及小剂量阿曲库铵麻醉可提供满意的喉罩置入条件且血流动力学稳定、不良反应少。

舒泰在老年患者气管插管全身麻醉中的应用

老年患者手术日渐增多，且常并存心肺疾患，一般情况较差。在全身麻醉过程中，常需减轻气管插管和拔管的心血管应激反应以力求患者血流动力学稳定．以防心脑血管意外事件发生。舒泰是一种临床上广泛应用的体腔润滑镇痛剂。本试验采用在气管导管外表面涂抹舒泰探讨老年患者的气管插管和拔管反应以及对气管导管的耐受性。

四种麻醉药用于无痛流产成本-效果分析

早期妊娠人工流产术常在无镇痛下进行，部分孕妇可出现人工流产综合征，严重者出现心动过缓、血压下降、甚至至昏厥、抽搐。因此，探寻一种安全、平稳、经济效果好的麻醉剂用于人工流产终止妊娠是之亟需，我们对4种方案进行成本-效果分析。

舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者股骨头置换术后硬膜外镇痛效果。方法拟行人工股骨头置换术高龄患者60例，ASAⅡ～Ⅲ级，70～90岁，体质量45—80kg，分为两组：芬太尼．罗哌卡因组（F组），舒芬太尼-罗哌卡因组（s组），每组30例。术毕连接硬膜外镇痛泵，其中F组采用0．125％甲磺酸罗哌卡因200ml＋芬太尼4μg／ml，S组采用0．125％罗哌卡因200ml＋舒芬太尼0．5μg／ml。背景输注剂量4ml／h，单次给药量2ml，锁定时间30min。采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）和改良OAA／S评分法分别评估镇痛效果和镇静情况；观察患者镇痛满意度；观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果03S组的VAS评分低于F组，S组术后12h、24h、48h的OAA／S评分低于F组（P〈0．05）；S组满意度优于F组（P〈0．05）。②两组均未见呼吸抑制发生，s组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于F组（P〈0．05）。结论0．5μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因应用于高龄患者股骨头置换术后硬膜外自控镇痛效果优于4μg／ml芬太尼复合0．125％罗哌卡因，且不良反应发生率低。

拔管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术后躁动影响的研究

目的:探讨拔管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术后躁动的影响。方法:选取2012年1月至2015年1月于我院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行扁桃体和(或)腺样体切除术的患者100例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组在清醒状态下拔管,观察组在深度麻醉下拔管。观察记录两组拔管时、拔管后5min、10min平均动脉压(MAP)、心率(HR),呛咳、喉痉挛、Sp O2<95发生率。采用镇静-躁动评分(SAS)评价拔管后10min、30min和50min躁动情况。结果:拔管时、拔管后5min、10min观察组MAP和HR均显著低于对照组(P<0.05)。拔管后10min、30min和50min观察组SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。拔管时,观察组呛咳、喉痉挛、Sp O2<95发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于扁桃体和(或)腺样体切除术患者,深度麻醉下拔管可显著降低血流动力学的波动,具有更低的呛咳、喉痉挛、Sp O2<95发生率,是降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后躁动的有效方法。

汶川大地震伤员围术期的液体治疗

目的:探讨地震伤员在围术期的体液丢失特点和治疗措施。方法:收集5月12日至5月19日的184例地震受伤手术病人,对其受伤情况,术前合并症,麻醉手术日期,围术期的液体治疗情况进行统计和分析,总结经验教训,尽量减少围术期地震伤员的死亡率。结果:3例死于严重高钾血症致呼吸心跳骤停,1例死于大出血,1例死于肺栓塞,1例死于多器官功能衰竭,1例死于大面积肌肉坏死、肾衰竭、感染性休克,177例伤员存活。结论:地震伤员重点要考虑麻醉手术前非正常的体液丢失和麻醉手术期间体液的再分布。尽快了解伤员体液丢失情况,维持伤员围术期体液的平衡。

静脉复合镇痛人工流产术的临床观察

早期妊娠人工流产术通常在无镇痛情况下进行,部分孕妇可出现人工流产综合征,呈严重心动过缓、血压下降,甚至昏厥、抽搐。我院门诊应用硫喷妥钠加芬太尼或异丙酚加芬太尼两种镇痛法,行人工流产术68例,观察对比,现报告如下:1 镇痛方法将68例受术者随机分为两组,一组异丙酚(propofol)加芬太尼(fentanyl),二组硫喷妥钠(sodium pentothal)加芬太尼。

罗哌卡因加地塞米松用于关节镜术后镇痛观察

目的观察和比较地塞米松和罗哌卡因配伍关节腔内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的患者60例,随机分为两组,每组30例。A组手术后在关节腔内注射地塞米松5mg+0.894%罗哌卡因4ml,B组手术结束后在关节腔内0.894%罗哌卡因5ml,给药后8、24、36、48h在患者双足站立,膝关节伸展状态下行视觉摸拟评分(VAS),观察两组膝关节手术后的镇痛效果。结果给药后8、24、36和48h,A组VAS评分均显著低于B组(P<0.05或P<0.01)。36h和48hVAS评分两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松加罗哌卡因用于关节腔内注射比单纯罗哌卡因关节腔内注射缓解术后疼痛的效果更好,更持久。