关节镜下保留前交叉韧带残端解剖重建早期疗效观察

目的探讨关节镜下保留前交叉韧带(ACL)残端解剖重建的疗效。方法 2010年8月～2012年2月共收治43例前交叉韧带损伤患者。采用4～5股股薄、半腱肌腱单束重建ACL;股骨端采用Endo-button悬吊固定,胫骨端采用拴桩加挤压螺钉固定。结果术后43例患者全部获得随访,随访时间6～24个月。术后平均10周活动度恢复至90°;术后4个月活动度恢复大于120°,伸直0°。Lysholm膝关节功能评分从术前23.6分改善至91.3分。40例患者复查Lachman试验(-),中立位及内外旋位ADT(-),轴移试验(-);3例患者复查ADT(+),前移小于5mm。复查X线片显示骨隧道愈合满意。结论关节镜下保留前交叉韧带残端解剖重建更有利于膝关节旋转稳定性恢复;有效保留韧带残端重建,有利于促进重建韧带的再血管化。保留残端影响定位点的观察,对技术要求较高;否则得不偿失。早期随访关节稳定性恢复良好,远期效果有待进一步观察。

PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的总结PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法采用PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折17例。结果所有患者均获随访,平均24(6～54)周,骨折均愈合,愈合平均时间14(8～22)周。未见患肢短缩内翻、旋转畸形或内固定螺旋刀片切割,无感染等并发症。髋关节功能按Sanders评分标准[1]评价:优15例,良2例。结论PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、稳定性好、并发症少等优点。

单皮质钢板固定治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连

目的探讨单皮质铜板固定治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的疗效。方法收治17例胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连患者，均接受单皮质钢板内固定手术。结果17例患者获得6～39个月（平均21个月）随访，骨折均骨性愈合，愈合时间4-10个月，术后12-21个月取出髓内钉及钢板，未出现断钉及再骨折。结论单皮质钢板固定治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后骨不连，操作简单、创伤较小、疗效较可靠，是一种有效的治疗方法。

人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨人工关节置换治疗在高龄股骨粗隆间骨折中的应用。方法自2003年6月～2008年8月对48例高龄股骨粗隆间骨折行人工关节置换。结果患者均顺利完成手术,手术时间70～120min,平均85min,输血450～700ml,平均500ml。术后无切口感染、血肿等并发症。42例有随访结果,按Harris评分标准：优6例,良27例,中9例,优良率78.6%。结论人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效较满意。

关节镜下急性期保留交叉韧带残端重建的早期疗效观察

目的探讨关节镜下急性期重建交叉韧带的疗效。方法对18例急性交叉韧带损伤行关节镜下完全保留残端重建手术。结果随访6～17个月。术后平均10周活动度恢复至90°,4个月恢复至大于120°,伸直0°。Lysholm膝关节功能评分从术前23.6分改善至91.3分。Lachman试验及ADT(+)1例(Ⅱ度),PDT(+)1例(Ⅱ度)。复查X线片显示骨隧道愈合满意。结论关节镜下急性期行交叉韧带重建可及时修复半月板损伤及PMC、PLC损伤,有效保留韧带残端,有利于重建韧带的再血管化,但功能恢复期明显延长,早期随访关节稳定性恢复良好,远期效果有待进一步观察。

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）在治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法自2008年12月~2011年3月对116例股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定治疗。结果手术时间55~120 min,平均85 min,输血0~800 ml,平均400 ml。术后无切口感染、血肿等并发症。107例获随访3~24个月,平均11个月。末次随访死亡6例,74例粗隆部骨折块已骨性愈合,26例骨折有骨痂生长,内固定牢固,1例内固定失效。按Harris评分标准：优45例,良46例,中9例,差7例,优良率85%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折的近期疗效较满意。

胫骨平台后柱骨折的治疗(附16例报告)

目的探讨后侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折的手术方法和临床疗效。方法 2008年1月至2011年9月经后侧入路钢板内固定治疗单纯胫骨平台后柱骨折的16例患者,有11例接受后内侧入路手术,有5例接受后外侧入路手术,其中男12例,女4例,年龄23～45岁,平均31.5岁。结果 16例患者获得6-31个月(平均18个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间3-6个月(平均3.8个月),未出现内固定钢板螺钉断裂、松动、弯曲及骨折复位明显丢失。Rasmussen膝关节功能评分:>27分7例,20～26分8例,17分1例,优良率为93.75%。结论治疗胫骨平台后柱骨折采用后内侧、后外侧入路可以直接暴露骨折,损伤小,可以对骨折进行有效的钢板支撑固定,疗效满意,是一种有效的治疗方法 。