四川地区维持性血液透析患者肾性贫血达标情况调查

目的:了解四川各个地区维持性血液透析(MHD)患者血红蛋白(Hb)达标情况及铁代谢指标达标情况,为提高四川地区MHD患者贫血达标率提供参考。方法:纳入四川地区41个透析中心MHD患者7190例,搜集患者Hb、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力等指标,分析MHD患者Hb达标率及铁代谢指标的分布情况。结果:入选的7190例患者中男性58.9%,中位年龄57(49~69)岁,Hb达标2451例,达标率34.1%(95%CI 33.0%~35.2%),不同地区的达标率有所差异(P<0.0001),川北地区31.8%(95%CI 29.5%~34.0%),川南地区36.8%(95%CI 34.2%~39.5%),川西地区30.1%(95%CI 27.6%~32.6%),川东地区36.1%(95%CI 33.4%~38.7%),川中地区35.9%(95%CI 33.6%~38.1%);Hb<110 g/L的患者共2292例,其中大细胞性贫血147例(14.4%),正细胞正色素性贫血751例(73.7%),单纯小细胞性贫血23例(2.3%),小细胞低色素性贫血98例(9.6%)。女性患者达标率32.0%(95%CI 30.4%~33.7%),男性患者达标率35.5%(95%CI 34.1%~37.0%),女性达标率低于男性,差异有统计学意义(P=0.002)。达标和未达标患者的性别差异有统计学意义(χ2=9.412,P=0.002)。三甲医院HD中心达标率33.2%(95%CI 31.5%~34.9%),非三甲医院34.7%(95%CI 33.3%~36.2%),差异无统计学意义;女性相较于男性,Hb未达标风险增加(OR=1.167,95%CI 1.057~1.290)。中位血清铁11.4(8.4~15.4)IU/mL,铁蛋白163.3(60.4~321.9)μg/L,转铁蛋白饱和度25.5%(18.8%~34.1%),总铁结合力48.4(39.5~56.8)μg/dL;绝对性铁缺乏患者占18.9%(16.9%~20.9%),Hb达标的患者占34.9%(29.2%~40.7%);非绝对性铁缺乏患者Hb达标的患者占比37.3%(34.5%~40.1%),差异无统计学意义。结论:四川地区的MHD患者Hb达标率低,存在地区差异,女性达标率低于男性,约1/4的MHD患者存在绝对性铁缺乏。