不可切除性胰腺癌术中放疗后肿瘤负荷变化与术后早期应答时间及照射剂量间的关系

目的:探讨影像参数评价不可切除胰腺癌术中放疗(IORT)后60 d内肿瘤负荷的变化及与IORT照射剂量的相关性。方法:回顾性纳入2017年4月至2020年7月的四川省肿瘤医院经IORT治疗的不可切除胰腺癌32例,记录IORT前7 d及IORT后60 d内肿瘤影像参数:最长径(LA)、短径(SA)、最大横截面积(A)及各参数值绝对值变化(Δ)及变化率(Δ%),区分不同肿瘤负荷组(缩小/稳定/增大),分析各参数与IORT照射剂量及肿瘤应答时间的关系。结果:不可切除胰腺癌IORT后LA低于IORT前,差异有统计学意义;不可切除胰腺癌IORT后SA和A均低于IORT前,差异无统计学意义。基于ΔLA区分不同肿瘤负荷组:缩小组、稳定组及增大组,其IORT后对应肿瘤应答时间分别为(39.57±11.77)d、(38.08±12.87)d、(41.17±10.42)d。3组患者IORT前肿瘤的LA、SA、A比较,差异均无统计学意义。3组患者IORT后肿瘤LA、SA、A比较,差异均有统计学意义。3组患者IORT前后ΔLA均有统计学意义。不可切除胰腺癌ΔLA与IORT剂量水平呈中等水平负相关(r=-0.47)。稳定组ΔLA与增大组ΔA与IORT剂量呈中等及高度相关(r=0.66 vs.0.90)。稳定组的ΔSA与应答时间呈中等负相关关系(r=-0.68);余组的LA、SA及A变化幅度均与应答时间无明显相关。结论:ΔLA能评价不可切除胰腺癌IORT后60 d内肿瘤负荷变化;其肿瘤负荷改变与IORT局部照射剂量相关,但不受应答时间影响。