多层螺旋CT三期增强扫描在评价TACE疗原发性肝癌疗效中价值探讨

目的:探讨MSCT(multi-slice computed tomography)增强扫描在原发性肝癌TACE(Transcatheter Arterial Chemoembolization)术后近期疗效评价中的应用价值并行相关预测因素分析。方法:回顾分析2010年1月～2011年3月间我院确诊原发性肝癌并行TACE患者38例,术后1月内和6月后行MSCT三期增强扫描的肿瘤变化、碘油分布、血供情况和肿瘤内坏死等影像资料。评价TACE治疗后肿瘤结节的疗效,将这些影像表现与结节疗效作相关分析和多因素Logistic回归分析,建立预测原发性肝癌TACE后结节疗效CT征象模型。结果:38例患者共48个肿瘤结节经TACE治疗6月后,评价疗效发现肿瘤结节有效率68.8%(33个)。相关分析显示TACE治疗后肿瘤结节1月内碘油分布(r=0.688,P=0.000)、血供有无(r=-0.546,P=0.000)及肿瘤结节内坏死灶出现(r=0.433,P=0.002)与肿瘤结节TACE治疗后6月的疗效相关,Logistic回归分析表明TACE术后肿瘤结节内碘油分布和有无血供能预测肿瘤结节TACE后6月疗效。结论:MSCrT三期增强扫描能通过TACE后原发性肝癌肿瘤结节内碘油分布、有无血供来预测结节对治疗近期疗效,指导个性化治疗方案制定。

乳腺癌术前MRI特征对保乳术中切缘阳性的预测价值分析

目的:研究乳腺癌术前MRI特征对保乳术中肿瘤切缘阳性的预测诊断价值。方法:回顾分析本院2017年9月-2019年6月有完整术前MRI资料且首次手术为保乳术的176例浸润性乳腺癌进行研究,根据术中病理的切缘情况分为切缘阳性组(56例)和切缘阴性组(120例)。分析每个病例的术前MRI图像,提取包括乳腺纤维腺体类型,同侧和对侧背景实质强化类型,病灶类型,肿块形态和边缘特征,非肿块样强化病灶分布特征,病灶最长径,是否为多中心病灶等MRI特征以及基本的临床、病理特征。通过单因素比较两组间各种MRI特征和基本临床病理特征的差异,再将单因素分析有统计学意义的MRI特征进行多因素Logistic回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价回归模型对保乳术中切缘阳性的预测诊断价值。结果:本组研究的保乳术中切缘阳性率为31.8%(56/176例)。单因素分析结果显示,在MRI特征中,较大的病灶最长径(t=3.162,P=0.002),存在多中心病灶(F=17.853,P=0.000),非肿块样强化的病灶类型(F=11.019,P=0.001)是保乳术中切缘阳性的预测特征;在基本临床病理特征中,浸润性癌伴导管原位癌成分(F=21.475,P=0.000),HER2阳性表达(F=5.663,P=0.017)是保乳术中切缘阳性的预测因素。多因素回归分析结果显示,对浸润性乳腺癌保乳术中切缘阳性预测最有价值的MRI特征是多中心病灶(OR=4.381,P<0.001)和较大的病灶最长径(OR=1.796,P=0.019),病理特征是浸润性乳腺癌伴导管原位癌成分(OR=4.211,P<0.001),回归模型对DCIS-IC预测诊断的ROC曲线下面积为0.75。结论:浸润性乳腺癌部分术前MRI特征和病理特征可以帮助临床医生对保乳术中切缘阳性情况进行预测。

乳腺导管原位癌MRI特征对其存在微浸润成分的预测诊断价值分析

目的:探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的MRI特征对其内存在微浸润癌成分的预测诊断价值。方法:回顾分析我院2018年9月—2020年3月经术后病理确诊且有完整MRI资料的单纯DCIS和导管原位癌伴微浸润(DCIS-IC)病例,进行分组研究。分析每个病例术前的MRI图像,提取包括乳腺纤维腺体类型,背景实质强化类型,病灶的类型和最长径,是否为多中心病灶,乳头复合体受累及病灶弥散是否受限等MRI特征。采用Pearson相关分析MRI测量的病灶最大直径与手术后病理测量的病灶最大直径的相关性。通过单因素分析比较两组间各种MRI特征的差异,再将单因素分析后有统计学意义的MRI特征进行多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线评价回归模型对DCIS-IC的预测诊断价值。结果:最终纳入62例进行研究,其中35例为单纯DCIS,27例(43.5%)为DCIS-IC。MRI测量的病灶最大直径与手术后病理测量的病灶最大直径间具有较好的正相关性(r=0.750,P=0.000)。单因素分析结果显示,病灶同侧乳腺实质背景明显强化(F=5.034,P=0.025),存在同侧乳头复合体受累(F=10.070,P=0.002),较大的病灶(t=3.061,P=0.003),弥散明显受限的病灶(F=6.042,P=0.014),不均质和簇样环形强化的非肿块样强化病灶(F=4.560,P=0.049)是对DCIS-IC预测诊断有价值的MRI特征;多因素回归分析结果显示,对DCIS-IC预测诊断最有价值的特征是同侧乳头复合体受累(OR=5.168,P=0.006)和弥散明显受限的病灶(OR=3.254,P=0.048),回归模型对DCIS-IC预测诊断的ROC曲线下面积为0.761。结论:乳腺DCIS术前MRI特征对乳腺DCIS-IC的预测诊断有一定价值。