肿瘤相关基因改变与三级淋巴结构形成的关系及对肿瘤预后影响的研究进展

近年来多项研究表明三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)与大多恶性肿瘤良好预后及免疫治疗疗效相关,对临床的治疗决策选择具有重要作用,但肿瘤相关基因改变和TLS之间的关系还很少被研究,基因改变在TLS诱导调控中的具体作用如何?本文将对肿瘤TLS的组成和结构、形成机制、肿瘤相关基因改变与TLS关系、对肿瘤预后影响、以及未来展望等方面进行综述,更详细地了解TLS的功能及其基因改变在其中的潜在作用,以期为临床精准治疗及新药物的开发提供相关依据。

2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病情况分析

[目的]分析2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病监测情况。[方法]2018年四川省以医院为基础的恶性肿瘤诊断数据来源于四川省卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡、经济区域、性别和年龄别进行分层分析。中国人口标化率(中标率)采用2000年全国普查标准人口年龄构成计算,世界人口标化率(世标率)采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算。[结果]纳入分析的医疗机构数共计6848家,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,覆盖全省9100万余人口。2018年四川省以医院为基础恶性肿瘤发病粗率为284.13/10万(男性321.88/10万,女性243.56/10万),中标率为178.47/10万,世标率为175.35/10万;城市地区发病粗率为334.84/10万,中标率为203.26/10万;农村地区发病粗率为241.24/10万,中标率155.53/10万。2018年五大经济区(成都经济区、川南经济区、攀西经济区、川东北经济区、川西北经济区)恶性肿瘤发病粗率依次为329.43/10万、283.11/10万、192.06/10万、265.16/10万、192.63/10万,中标率分别为194.33/10万、172.28/10万、162.49/10万、160.84/10万、156.15/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2018年全省以医院为基础恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、脑和神经系统肿瘤、前列腺癌和白血病,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的73.36%。[结论]以医院为基础的肿瘤发病监测显示,四川省恶性肿瘤发病城市高于农村、男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化系统恶性肿瘤(结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌)是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。医院为基础的监测模式具备覆盖广、准确、及时等优势,是未来肿瘤监测工作发展的趋势,并与以人群为基础的肿瘤监测形成良好互补。

2016年四川省以医院为基础的恶性肿瘤发病情况分析

目的:基于四川省医院为基础的病案大数据资料分析2016年四川省恶性肿瘤的发病情况。方法:2016年四川省恶性肿瘤病案数据来源于四川省全民健康信息平台的卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡地区、性别和年龄等因素进行分层分析。年龄标化发病率(中标率)采用2000年全国普查人口年龄构成作为标准人口计算。结果:全省共计6848家医疗机构住院病案首页数据纳入分析,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,县区覆盖率100%,覆盖全省9100万余户籍人口。以医院为基础的肿瘤发病监测数据显示,2016年四川省恶性肿瘤发病粗率为277.40/10万(男性315.16/10万,女性236.94/10万),中标率为179.57/10万;城市地区发病粗率为322.98/10万,中标率为195.50/10万;农村地区发病粗率为237.05/10万,中标率160.68/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2016年全省男性恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、白血病、前列腺癌、淋巴瘤、脑神经系统肿瘤和膀胱癌,占男性全部恶性肿瘤发病的83.73%;女性恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、白血病、子宫颈癌、脑神经系统肿瘤、胃癌、肝癌、食管癌和子宫体癌,占女性全部恶性肿瘤发病的74.88%。结论:以医院为基础的肿瘤发病监测显示四川省恶性肿瘤发病城市高于农村,男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化道恶性肿瘤(结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌)是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。

膀胱电子密度对术后宫颈癌治疗计划剂量准确性的影响研究

目的:研究膀胱相对电子密度(rED)对术后宫颈癌放射治疗计划剂量准确度的影响,以探讨使用磁共振成像(MRI)代替电子计算机断层扫描(CT)图像来制定放射治疗计划的可行性。方法:采用随机数表法选取在医院治疗的20例术后宫颈癌患者放射治疗计划,在计划系统中赋予膀胱rED分别为1.027、0.500和1.500,在保持原通量优化的前提下重新进行剂量计算,生成的新计划命名为Plan1、Plan2和Plan3。所有计划均采用容积旋转调强双弧设计逆时针(CCW)全弧179°~181°,顺时针(CW)全弧181°~179°。CW计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm。统计靶区阴道残端临床计划靶区(PCTV1)、子宫旁组织(PCTV2)和淋巴结引流区(PCTVln)的剂量参数:98%体积的靶区剂量(D_(98)),2%靶区体积的剂量(D_(2)),平均剂量(D_(mean));危及器官的膀胱、直肠和小肠20 Gy、30 Gy对应的相对体积(V_(20)、V_(30));D_(mean)1 cm^(3)、2 cm^(3)对应的剂量(D_(1 cm^(3))、D_(2 cm^(3)))。以剂量偏差<2%为临床可接受的治疗计划,比较Plan1、Plan2和Plan3与原始计划(Plan0)之间的偏差。结果:在新计划系统Plan1中靶区PCTV1、PCTV2和PCTVln与Plan0的偏差分别为-0.1%、0.1%和0.0%;Plan2对3个靶区的偏差分别为2.5%、0.5%和0.9%;Plan3对3个靶区的偏差分别为4.7%、1.1%和1.3%。Plan1对膀胱、直肠、小肠V_(20)、V_(30)、D_(mean)、D_(1 cm^(3))、D_(2)cm^(3))及D_(mean)的影响均<0.3%;Plan2对膀胱、直肠和小肠的剂量偏差分别为4.5%、1.7%和0.8%;Plan2对膀胱、直肠和小肠的剂量偏差分别为6.1%、1.3%和4.1%。结论:对于术后宫颈癌放射治疗计划,在计划系统中手动赋予膀胱准确的电子密度可以生成临床上可接受的放射治疗计划,为MRI代替CT制定放射治疗计划提供方法参考。

个案管理对弥漫大B细胞淋巴瘤患者生命质量和症状影响的研究

目的探讨个案管理对弥漫大B细胞淋巴瘤患者生命质量和症状的应用效果。方法本研究为前瞻性自身前后对照开放试验,对2020年6月-2021年8月入住我院淋巴瘤综合病区的120例弥漫大B细胞淋巴瘤患者,给予个案管理方法进行干预,主要在门诊期、治疗期及随访期干预。使用淋巴瘤患者生命质量调查表(FACT-Lym)和中文版安德森症状评估量表(MDASI-C),测量并比较首次化疗后次日和第4周期化疗后次日患者生命质量及症状的变化。结果干预前患者的FACT-Lym评分为(127.21±20.47)分,干预后为(140.75±16.56)分,MDASI-C评分干预前(46.98±13.69)分,干预后为(23.97±6.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理可提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生活质量,减轻化疗期间症状,减轻照护人员负担,提高对弥漫大B细胞淋巴瘤患者的护理水平。

四川省癌症防治“预警医生”培训模式探索与实践

目的:通过癌症防治“预警医生”培训,提升四川省癌症早诊早治效果,建立“预警医生”癌症防治人才队伍。方法:运用线下与线上、理论与实践、观摩与操作相结合等培训方式、专题报告与笔试考试相结合等考核方法,开办基于活体模型的内镜模拟手术实操等特色课程,针对高发癌种开展系列培训并进行满意度调查。结果:两年共计培训“预警医生”421名。2020年培训只分期未分专业,学员线下考核均分84.70分,培训总体满意度98.34%;2021年采用分期、分专业、小班制培训,学员线下考核均分提高至89.73分,培训总体满意度提升为99.75%。结论:分期、分专业、小班制的培训使培训更具灵活性、针对性和实用性。癌症防治“预警医生”培训模式值得推广,可为进一步优化和完善全国卫生健康人才培训项目提供参考。

基于网络药理学研究白术厚朴汤干预肺结节的作用机制

目的:基于网络药理学技术,探究白术厚朴汤防治肺结节的作用机制。方法:检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)获得白术厚朴汤的活性成分及作用靶点,检索GeneCards数据库和OMIM数据库获得肺结节的相关靶点,利用在线作图工具Venny 2.1得到药物与疾病交集靶点。利用Cytoscape 3.7.1软件构建药材-活性成分-靶点网络,并对交集靶点进行PPI网络绘制。利用R语言软件及相关程序包对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果:筛选得到白术厚朴汤中活性成分57个和药物靶点520个,肺结节靶点2927个,药物-疾病交集靶点247个。关键成分包括黄芩素、柚皮素、川陈皮素等,关键靶点涉及AKT1、INS、IL6等。GO功能富集分析得到3140条生物过程,主要涉及对营养水平的反应、细胞对药物的反应、氧化应激反应等。KEGG通路富集分析得到169条信号通路,主要涉及PI3K-Akt信号通路、人巨细胞病毒感染、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染等。分子对接结果显示白术厚朴汤中黄芩素、柚皮素、川陈皮素等与AKT1、INS、IL6具有较好的亲和能力。结论:本研究表明白术厚朴汤可通过多成分、多靶点、多通路影响肺结节的发生。

体电子密度对术后宫颈癌放射治疗计划剂量精确度的影响研究

目的通过在放疗计划系统手动赋予以CT图像为基础的肿瘤组织及危及器官准确的均匀体电子密度,研究其对剂量精确性的影响。方法回顾性选取20例术后宫颈癌放疗计划,从国际辐射单位与测量委员会(ICRU)46号报告导出相应器官的体电子密度,转化为相对电子密度后植入计划系统(Monaco5.11,Sweden)的危及器官模块,包括膀胱、直肠、小肠、肾脏、脊髓、股骨头、髂骨,其他组织以人体的平均电子密度代替。原始计划为双弧容积旋转调强(360°VMAT),采用蒙特卡罗算法,计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm,最小子野宽度为0.6 cm。保持原始计划通量不变,重新计算剂量生成新计划。通过剂量学参数以及剂量-体积直方图(DVH)二维曲线比较两种计划的区别。结果植入体电子密度后生成的计划中(Plan_(RED)),患者绝大部分的靶区剂量参数与原始计划(Plan_(ref))之间的偏差<2%,所有靶区D_(2)、D_(98)、D_(mean)的平均偏差<0.7%,180个数据中只有2个数值在2%~3%。膀胱、直肠、小肠的V_(20)、V_(30)、D_(1 cm^(3))、D_(mean)、Plan_(ref)的平均偏差<0.6%,240个数据中有4个数值>2%。Plan_(RED)的平均跳数比Plan_(ref)高0.9%,子野总数不变。手动赋予电子密度生成的计划剂量偏高,但符合临床要求。DVH图中靶区、危及器官的二维曲线几乎完全重合。两组计划剂量参数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过在计划系统中手动赋予人体电子密度来生成的术后宫颈癌计划与原始计划剂量整体偏差<2%,符合临床要求,为实现MRI直接用来进行放疗计划设计和剂量计算提供了参考。

智能输液监控管理系统的质量评价与分析

目的:评价临床使用的智能输液监控管理系统,加强其产品质量管理。方法:选取3家医院临床使用输液治疗的60例患者,按照输液管理方式的不同将其分为对照组和观察组,每组30例;观察组采用KC-SY800A智能输液监控管理系统管理输液治疗,对照组采用常规人工监测管理输液治疗。对比分析两组输液相关事件发生情况,智能输液监控管理系统的安全性、有效性、可靠性及售后服务,两组输液操作护士和患者及家属的满意度。结果:观察组输液滴速过快事件和输液相关呼叫响铃次数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^2=10.258,χ^2=11.256;P<0.05),智能输液监控管理系统使用过程中未出现不良事件与严重不良事件。采用Likert 5级评分法进行满意度评价,观察组操作护士的工作量得分低于对照组,输液速度及顺序监控和液体配置计划性得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=-5.950,t=8.980,t=3.286;P<0.05);观察组患者及家属对监测安全性满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.858,t=3.788;P<0.05);对减轻监测负担满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.783,t=3.120;P<0.05)。结论:智能输液监控管理系统具有较好的安全性、有效性和可靠性,无不良事件发生,但尚需在输液控制模块、应用程序(APP)移动终端、监控软件(护士站)及床位一览表等方面进行改进。

放射诱导的EGFR核转位阻断可增加人宫颈癌细胞放射敏感度

目的探讨抑制EGFR核转位是否会降低人宫颈癌细胞的放射抵抗。方法Western blot测定pEGFR-T654多肽、pEGFR-T654对照多肽、西妥昔单抗或吉非替尼预处理后X线照射的人宫颈鳞癌CaSki和腺癌HeLa细胞pEGFR-T654和pDNA-PK-T2609的表达;克隆形成法测定存活分数(SF2),单击多靶模型拟合剂量-存活曲线,计算放射增敏比(SER)。结果4 Gy照射后,CaSki和HeLa细胞核EGFR表达呈时间依赖性增加;与对照多肽比较,pEGFR-T654多肽显著降低了CaSki和HeLa细胞核内pEGFR-T654、DNA-PK和pDNA-PK-T2609的表达;与单独放射比较,西妥昔单抗联合放射明显降低了CaSki细胞核EGFR、pEGFR-T654和pDNA-PK-T2609的表达以及克隆形成率和存活分数(SF2=31.030),增加CaSki细胞的放射敏感度(SER=2.34)。结论放射诱导pEGFR-T654核转位介导pDNAPK-T2609的活化,西妥昔单抗抑制pEGFR-T654核转运,降低了DNAPK介导的宫颈鳞癌放射抵抗。

腔内心电图技术联合B超预防PICC异位的效果观察

目的探讨腔内心电图技术联合B超在导管异位预防与诊断的应用效果。方法选取我院置入PICC肿瘤患者2 713例,将2015年1—6月收治1 370例肿瘤患者为对照组,B超引导下PICC置管;2015年7—12月的1 343例肿瘤患者为观察组,腔内心电图技术联合B超引导下PICC置管。观察比较2组患者置管术中导管异位发生率、导管异位诊断失误率。结果观察组和对照组在置管术中导管异位发生率分别为3.13%(42/1 343)和5.40%(74/1 370),观察组导管异位发生率低于对照组(P<0.05)。其中有9例导管异位患者在术中未及时发现,而是在术后X线定位中确诊。观察组的术中导管异位即时诊断失误率低于对照组(P<0.05)。结论腔内心电图技术联合B超能有效预防和诊断导管异位,从而实现早期导管异位调整,减少术后导管异位返调率。

瓦里安Novalis Tx治疗床对放疗剂量的影响

目的研究瓦里安Novalis Tx医用电子直线加速器碳纤维治疗床对放疗剂量的影响。方法采用等中心SCD100 cm照射,X射线能量为6 MV,每个射野机器跳数设置为100 MU,改变机臂角度,让高能X射线从不同角度穿透治疗床,使用电离室测量吸收剂量,计算出对应的衰减因子。结果从测量结果来看,床板连接处衰减因子最高达49.52%,主床板衰减因子最高达8.91%,延长板衰减因子最高达5.76%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床工作中照射野应避开床板连接处,TPS中应导入治疗床模型以便修正治疗床剂量衰减的影响。

某肿瘤专科医院2019~2021年国家自然科学基金函评意见分析及对策

目的:分析某肿瘤专科医院国家自然科学基金未立项原因并提出对策,以期提升基金申报质量。方法:采用自然语言识别技术,提取某肿瘤专科医院2019至2021年度所有国家自然科学基金申报项目函评意见中的负面词汇,对项目相关问题进行分类、计算出现频率并排序。结果:项目申报问题主要集中在创新性、可行性、研究基础、研究内容、科学问题、立项依据以及申请书几个方面,其中创新性、可行性、研究基础是最集中的3个问题。结论:作为国内一所有代表性的肿瘤专科医院,医院管理者应加强国自然申报的培训和辅导,同时还应注重发挥医工交叉的优势,顺应基金委多学科交叉融合发展的资助趋势,进一步改善国家自然科学基金的资助情况。

后纵隔类实性髓脂肪瘤的影像表现与文献复习

目的:探讨类实性原发性纵隔髓脂肪瘤(PMM)的影像特征,以提高对该病的诊断水平。方法:搜集经病理证实且影像资料完整的类实性PMM 3例,结合文献复习,分析该病的影像表现。结果:纳入7例PMM共20个病灶,均为男性;单侧单发病灶多见(5/7,71.43%),病灶多呈椭圆形或卵圆形(16/20,80.00%);边缘可伴浅分叶;最常见发病位置为右后纵隔(T8~11椎体水平)(6/7,85.71%);病灶最大截面平均长短径分别为3.99、2.04 cm;在CT上均呈较均匀软组织密度、MRI相应区域信号稍欠均匀。结论:类实性PMM的CT表现无特征性,较难与纵膈其他实性肿瘤鉴别。MRI上利用骨髓、肌肉当作参照物和DIXON多回波技术探查微量脂肪,有助于诊断。

2021年中国放射治疗师基本情况调查研究

目的分析中国放射治疗师的基本职业情况, 为放射治疗师队伍的建设提供参考。方法采用自行编制的放射治疗师基本情况调查表, 通过网络问卷调查的方式分发和回收调查表, 对中国30个省级行政区域的放射治疗师基本情况进行统计分析, 调查时间为2021年5月7日至2021年6月15日。结果 30个省级行政区域共获取2 928份有效问卷, 男女性别比例为69∶31,平均年龄35岁(18~65岁)。大部分接受调查的放射治疗师来自三甲医院, 比例为84.7%;博士研究生、硕士研究生、本科、大专以及中专所占比例分别为0.2%、6.9%、76.6%、14.9%和1.4%;主任技师、副主任技师、主管技师、技师以及技士所占比例分别为0.5%、5.8%、32.5%、52.2%和8.2%;职业年限为0~、5~、10~、20~年的所占比例分别为33.74%、25.79%、25.51%和14.96%;放射治疗师的专业来源主要为影像医学/影像技术专业(45.9%)、临床医学专业(19.1%)和生物医学工程专业(11.9%)。结论中国放射治疗师总体年龄结构呈年轻化趋势, 队伍规模正迅速发展壮大, 用人单位应重视放射治疗师的职业规划继续教育, 提高放射治疗师的专业技术能力, 以更好地适应新时代对放射治疗技术人才的需求。

二维液相色谱法同时测定人血浆中伊马替尼及其代谢产物浓度的方法学研究

目的:建立一种同时、快速检测人血浆中甲磺酸伊马替尼(imatinib mesylate,IM)及其代谢产物浓度的二维液相色谱法,并应用于临床。方法:血浆样品经过蛋白沉淀、离心后直接进样,通过使用二维液相色谱仪进行检测。一维萃取柱:型号为Aston SX1(3.5 mm×25 mm,5μm),流动相为V(甲醇)∶V(乙腈)∶V(磷酸铵水溶液)=25∶20∶55,流速=0.8 mL/min;中间柱:型号为Aston SCB(4.6 mm×10 mm,3.5μm);二维分析柱:型号为Aston SCB(4.6 mm×125 mm,5μm),流动相为V(乙腈)∶V(磷酸铵盐溶液)=38∶62,pH=6.9,流速=1.2 mL/min;柱温:40℃,检测波长:264 nm,进样量:500μL。结果:色谱图显示IM及其代谢产物与杂质分离良好;IM与N-去甲基伊马替尼(N-Desmethyl imatinib,NDI)血药浓度线性范围分别是13.44~1400.00 ng/mL(R^(2)=0.9999)与13.17~1372.00 ng/mL(R^(2)=0.9999),线性关系均良好,定量下限变异系数分别为5.79%和2.77%,灵敏度良好;二者均可在12.80 min内完全出峰,方法回收率均高于90%,日内、日间精密度均小于6%,稳定性试验相对标准偏差均小于5%。所建立方法对10位口服IM的胃肠间质瘤患者进行了IM及NDI血药浓度检测,结果IM血药浓度结果为300.34~1392.07 ng/mL不等;NDI血药浓度在122.44~446.34 ng/mL之间。结论:该方法简便、快捷、灵敏度高、重现性好,结果准确且成本低廉,且适用于临床IM血药浓度检测。

迭代算法对超低剂量CT肺部扫描图像质量影响的体模研究

目的探讨迭代算法对超低剂量CT肺部扫描图像质量的影响。方法采用不同方案对胸部仿真体模行CT扫描。超低剂量方案:管电压分为80和100kV组,每组分别采用10、15、20、25、30mAs扫描。常规低剂量方案:120kV、30mAs。各方案均采用滤波反投影法(FBP组)和迭代算法重建(迭代组)。比较各方案的肺组织噪声和有效剂量(E)。结果管电流和管电压一定时,迭代组的肺组织噪声均低于FBP组,差异均有统计学意义(t=1.102~8.070,P<0.05)。管电流一定时,80kV时FBP组的肺组织噪声均高于100kV时FBP组,80kV时迭代组的肺组织噪声均低于100kV时FBP组,差异均有统计学意义(t=-8.639~7.841,P<0.05)。与常规低剂量方案FBP组相比,各超低剂量方案FBP组的肺组织噪声明显增加,80kV时10、15、20mAs迭代组的肺组织噪声明显增加,100kV时15、20、25、30mAs迭代组的肺组织噪声明显降低,差异均有统计学意义(t=-8.140~23.028,P<0.05)。80kV时25、30mAs和100kV时10mAs迭代组的肺组织噪声与常规低剂量方案FBP组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。80kV时25、30mAs和100kV时10、15、20、25、30mAs的E较常规低剂量组分别降低了75.9%、71.0%、79.8%、70.4%、60.3%、50.2%、40.0%。结论超低剂量方案(100kV、10mAs)迭代算法组的图像质量与常规低剂量方案FBP组相当,且辐射剂量明显降低。

CareDose 4D联合Care kV对CT肺部磨玻璃密度结节图像质量影响的体模研究

目的探讨CareDose 4D联合Care kV对CT肺部磨玻璃密度结节(ground glass nodule, GGN)图像质量和辐射剂量的影响。方法采用7种低剂量方案对含有6个GGN的胸部仿真体模行CT扫描。方案1采用CareDose 4D + Care kV。方案2、3、4管电压120 kV,管电流分别为30、20、10 mAs。方案5、6、7管电压100 kV,管电流分别为30、20、10 mAs。比较不同方案的图像质量[CT值、对比噪声比(CNR)、噪声值(SD)和主观评分]和有效剂量(E)。结果各方案GGN的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。方案1的SD高于方案2、3、5,低于方案7,而CNR低于方案2、3、5,高于方案7,差异均有统计学意义(t=13.020、9.560、8.120、-5.720、-7.849、-5.192、-4.130、1.361,P<0.05)。方案1的SD、CNR与方案4、6差异均无统计学意义(P>0.05)。方案1、2、3、5、6各GGN的主观评分均≥3分,方案4、7各有1个GGN的主观评分<3分。方案1的E较方案2、3、5、6分别降低了63.0%、44.4%、38.8%、9.1%。结论CareDose 4D联合Care kV在低剂量肺部CT扫描中,可保证GGN的图像质量,有效降低辐射剂量。

循证医学视角下的新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗方案比较

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎突发疫情在中国已进入关键时期。医院是收治2019-nCoV感染肺炎患者的重要场所。科学、合理且可行的诊疗方案对控制病毒传播具有重大意义。现以循证医学的视角,比较中国现有关于2019-nCoV感染的肺炎诊疗方案,梳理要点供医疗机构借鉴与思考。

自动管电流联合迭代算法在颈部CT扫描中的应用研究

目的 探讨自动管电流技术联合迭代算法在颈部CT扫描中的应用价值。方法 连续收集行颈部CT扫描（平扫＋增强）的患者80例，按随机数表法分为实验组和对照组，各40例。实验组平扫、增强均采用自动管电流技术＋迭代算法重建，对照组平扫、增强均采用固定管电流200 mAs＋滤波反投影法重建。对两组平扫、增强图像均进行主观评分、客观评价[甲状腺、斜方肌、胸锁乳突肌、颌下腺、翼外肌、脑组织的噪声值（SD）]。比较两组的有效剂量（E）。结果 实验组平扫、增强的E均低于对照组，差异有统计学意义（t=-2.451、-2.451，P〈0.05）。实验组平扫、增强图像主观评分均高于对照组，差异有统计学意义（Z=-1.969、-2.056，P〈0.05）；实验组平扫、增强图像甲状腺、斜方肌、胸锁乳突肌、颌下腺的SD均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.400、2.516、2.120、2.411、4.134、4.674、2.711、2.892，P〈0.05）。两组平扫、增强图像翼外肌、脑组织的SD差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 自动管电流技术联合迭代算法在颈部CT扫描中，在提高图像质量的同时，可有效降低辐射剂量。