肿瘤患者PICC相关上肢无症状静脉血栓的临床调查研究

目的 :分析肿瘤患者PICC相关上肢无症状静脉血栓形成的临床特点,为血栓早期预防提供理论依据。方法 :选取2017年4月至2018年10月PICC置管的肿瘤患者127例,在置管前和置管后第2、7、14、21、28、35、42天应用彩色多普勒超声对置管侧上肢静脉的穿刺点、穿刺点上方2 cm处、肘窝上方10 cm处和腋窝4个部位进行随访检测,记录无症状静脉血栓发生时间、部位、血栓分级和统计发生率。多因素分析所采用Logistic回归模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)探寻危险临界值。结果 :无症状静脉血栓发生率为48.82%,发生无症状血栓中位时间为3天;62例无症状血栓患者共检测出81处静脉血栓,其中深静脉血栓占23.46%,浅静脉血栓占76.54%;血栓分级:Ⅰ级占51.85%,Ⅱ级占37.04%,Ⅲ级占11.11%。美东地区肿瘤协作组评分(OR=9.185,95%CI 4.770~28.262,P<0.001)、静脉血液流速(OR=0.577,95%CI 0.506~0.858,P=0.002)与无症状血栓发生相关。静脉血液流速的危险临界值为4.78cm/s(曲线下面积为0.739,95%CI 0.649~0.830)。结论 :肿瘤患者PICC相关上肢无症状血栓发生率高,发生时间早,多发生于穿刺点上方2~10 cm贵要静脉处,以浅静脉血栓为主。建议对活动能力低下,静脉血液流速≤4.78 cm/s的高危人群进行有目的置管前筛查和干预措施,预防无症状静脉血栓的发生。

"互联网+"模式在妇科肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗中的应用

目的:分析“互联网+”模式下妇科肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestion Therapy,CDT)管理的效果。方法:纳入50例妇科肿瘤下肢淋巴水肿患者,实施“互联网+”模式CDT管理,包括院内强化治疗和在远程CDT服务平台指导下进行自我管理。在治疗前和治疗后第26、120、210天,评价患肢周径、周径减小率、症状、Barthel指数、就医次数等。结果:与治疗前相比,治疗后26、120、210天的患侧下肢5个测量点周径均减小,所有症状评分均降低,Barthel指数评分升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后各周期患肢周径改善情况,特优为10.52%〜25.00%,优为50.00%〜60.00%,良为18.75%〜36.84%。结论:对妇科肿瘤下肢淋巴水肿患者,“互联网+”模式的CDT管理有良好的治疗效果,并能长期维持,具有较好的临床推广价值。