四川省二、三级医院肿瘤日间化疗病房开设需求调查研究

目的调查四川省肿瘤日间化疗病房开设现状及需求,为其开设提供依据及支持。方法通过自行设计的肿瘤日间化疗病房开设需求调查表,对四川省21个市州64所二、三级医院进行调查。结果四川省仅有15所二、三级医院开设肿瘤日间化疗病房。未开设肿瘤日间化疗病房的49所医院中,26.53%认为开设非常重要,48.98%认为比较重要;16.33%认为非常迫切,36.74%认为比较迫切。开设肿瘤日间化疗病房患者获益:缓解住院难(89.80%),降低医疗费用(87.76%),提高患者满意度(71.43%);医院获益:减少医院住院药占比(81.63%),提高床位使用率(77.55%),优化管理流程(57.14%)。开设制约因素:部分异地医保门诊无法报销(73.47%),医院无整体规划(61.22%),医务人员和患者对日间化疗认知低(46.94%)。结论四川省二、三级医院对肿瘤日间化疗病房开设有较大需求,但目前受到多种因素制约,建议相关部门提供有力支持,促进其开设和发展。

日间病房输注程序性死亡受体-1抗体肿瘤患者的护理

目的总结日间病房输注程序性死亡受体-1(PD-1)患者的护理经验。方法对264例肿瘤患者在日间病房行PD-1输注治疗,通过设置日间病房模式;提升护士免疫治疗专业能力;制定特殊用药管理规范;双重把控,全面评估,知情同意;严格药物交接、检查;正确配制、准确输注;多途径多维度健康教育;及时观察处理药物不良反应。结果264例患者每次在院中位时间102 min,输注费用中位数172元/次。发生免疫相关不良反应74例(28.03%),其中1~2级62例;3~4级12例,其中7例经评估后永久性停用PD-1抗体,1例患者停药后终因肿瘤进展死亡。结论采取日间病房模式输注PD-1抗体,可以缩短患者在院时间,降低患者医疗费用。但需要完善特殊用药制度、流程及应急预案,严格药物交接、检查,规范操作流程,以确保患者安全。