度伐利尤单抗联合顺铂和多西他赛新辅助治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效评估

目的探索度伐利尤单抗联合顺铂和多西他赛新辅助治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法本前瞻性、单臂临床研究纳入25例2020年1月至2021年3月局部晚期非小细胞肺癌患者,术前接受度伐利尤单抗联合顺铂和多西他赛新辅助治疗2周期,术后接受度伐利尤单抗单药或联合顺铂和多西他赛辅助治疗。患者出院后,前半年每1~2个月复查1次,之后每3~6个月复查1次。主要观察指标为病理缓解率;次要观察指标为临床应答率、无疾病生存期(disease-free survival,DFS)及总体生存期(overall survival,OS)。结果所有入组患者的平均年龄为(59.84±7.14)岁,其中男性18例(72.00%)、女性7例(28.00%)。主要观察指标结果表明,56%的患者达到显著病理缓解,其中24%实现完全病理缓解。次要观察指标表明,0、60%、36%和4%的患者分别实现临床完全应答、部分应答、疾病稳定和疾病进展,总体客观应答率为60%。患者1年DFS为79%,1年OS为90%。东部肿瘤协作组体力状态评分、TNM分期与DFS及OS均不相关。最常见不良事件为脱发(48%)、疲乏(40%)及恶心呕吐(36%)。其中大部分不良事件为轻度1~2级,少量为3~4级。结论度伐利尤单抗联合顺铂和多西他赛新辅助治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好疗效。

3种镇痛方式在快速康复理念下单孔胸腔镜肺叶切除术后的效果分析

目的比较切口局部镇痛、静脉自控镇痛(PCIA)和口服止痛药3种镇痛方式在单孔胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果和不良反应情况。方法纳入该院2018年2-8月拟行单孔胸腔镜肺叶切除患者,分成切口镇痛组、PCIA组和口服止痛组,每组30例。观察并记录患者术后24、48、72 h疼痛评分,以及术后恢复及不良反应情况。结果3组患者术后静态疼痛评分差别较小,差异无统计学意义(P>0.05)。切口镇痛组在术后24、48 h时动态疼痛评分明显低于PCIA组和口服止痛组(P<0.05)。相较于PCIA组,切口镇痛组无腹胀、恶心呕吐、头晕头疼等不良反应,并缩短了术后肛门排气时间(P<0.05);与口服止痛组相比,切口局部镇痛效果更好,减少了术后便秘的发生率。结论切口局部镇痛模式在单孔胸腔镜肺叶切除术后的疼痛管理中取得了较好的镇痛效果,是快速康复理念下单孔胸腔镜手术后较理想的镇痛模式。