肿瘤病人静脉输液穿刺工具的选择

静脉输液是一种普遍性的、技术性的和专业性的治疗方式,73%—90%的住院患者使用这种治疗方式。肿瘤患者住院时间长,经常输注刺激性强的药物,如化疗药、抗生素、脂肪乳等。如何为患者合理选择静脉穿刺工具,减少穿刺次数,保护血管是护理人员的责任和义务。我科除使用外周静脉留置针,从2008年开展多途径的中心静脉置管技术,为患者合理选择静脉穿刺工具积累了一定的经验。现报告如下。

敷贴通透性与肿瘤患者中心静脉置管处接触性皮炎的关系

目的:为中心静脉置管普通敷贴出现接触性皮炎的患者选择合适的敷料,以保证中心静脉导管的正常使用。方法:对使用普通敷贴发生接触性皮炎的56例肿瘤患者更换敷贴为高通透性的IV 3000型透明敷贴,必要时局部使用地塞米松注射液涂抹;无效者更换为无菌纱布固定导管或拔除导管。结果:IV 3000型透明敷贴换药痊愈50例,有效率为89.29%;无菌纱布换药痊愈4例;2例无效予拔管。结论:中心静脉置管患者出现接触性皮炎与敷贴通透性密切相关,对出现接触性皮炎的患者应及早处理,可以更换为IV 3000型透明敷贴或无菌纱布换药。

全面质量管理在肿瘤患者中心静脉置管中的应用

目的:探讨全面质量管理在中心静脉导管运用中的意义。方法:分析2005年1月～2008年6月在我院住院治疗,行中心静脉置管的1 052例肿瘤患者的临床资料。找出存在问题,制定相应对策。结果:分别有25例患者发生静脉炎,4例患者发生导管异位,3例患者发生导管脱出,1例患者出现导管堵塞,并发症发生率3.14%;其余1 019例患者均顺利完成治疗。结论:中心静脉置管的全面质量管理可提高中心静脉导管的安全性,保证中心静脉导管的正常使用。

中心静脉导管用于肺癌胸腔积液引流及腔内化疗的护理

目的:探讨中心静脉导管用于肺癌胸腔积液引流及腔内化疗的护理方法。方法:对78例肺癌伴胸腔积液的患者经B超引导下进行胸腔内留置中心静脉导管,引流胸腔积液及腔内灌注化疗药物,做好心理护理、严格无菌操作、保持导管固定通畅、严密观察病情变化并给予相应护理措施预防化疗不良反应。结果:74例顺利完成治疗,4例导管脱落,无严重并发症发生。结论:熟练掌握护理方法,防止严重并发症的发生是保证治疗顺利进行的关键。

循证护理在中心静脉置管外露部分破损的运用

循证护理又称实证护理,是护理人员运用当前所获得的最好的研究依据,同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合,制定出患者个体需要的完整的护理方案[1]。中心静脉置管,因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点而被广泛运用于肿瘤患者。可以避免化疗药物对外周静脉的损伤和局部组织的刺激,从而保护外周静脉,减少局部不良反应,保证化疗全过程的顺利进行。减少中心静脉置管后的并发症是目前临床护理关注的热点。其中导管体外部分破损是较为少见而有严重的并发症,它直接造成患者的经济损失和心理负担,甚至耽误患者的治疗,引发不必要的医疗纠纷。2009年10月至2011年9月我科对343例中心静脉置管患者在预防导管体外部分破损方面实施循证护理,取得良好效果。

奥沙利铂用于肝癌介入治疗副反应的护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率高。治疗以手术切除的效果最佳，但肝癌起病隐匿，大多数患者在确诊时已难以手术切除。随着介入放射学治疗的不断发展，肝动脉栓塞化疗术（TAE）能有效杀灭大量癌细胞，减轻病人的痛苦，延长生命，成为中晚期肝癌患者的主要治疗方法之一。