西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的安全性研究

目的通过开放性、多中心临床研究探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗（IMRT）局部晚期鼻咽癌的安全性。方法100例Ⅲ～Ⅳh期初治鼻咽癌患者入组，IMRT处方剂量鼻咽原发灶66．0～75．9Gy，颈部阳性淋巴结60～70Gy；同期顺铂化疗剂量80mg／m^2（每3周）；西妥昔单抗首剂400mg／m^2（放疗前，第1周），其后250mg／m^2（每周）。按不良反应常见术语标准3．0版评价这一联合方案的不良反应。结果全组患者治疗依从性良好。鼻咽原发灶大体肿瘤体积实际中位剂量为69．96Gy，颈部阳性淋巴结大体肿瘤体积为68Gy。同期顺铂中位剂量为133mg／疗程；西妥昔单抗中位起始剂量为690mg，中位维持剂量为410mg／周。治疗期间主要不良反应为痤疮样皮疹、口腔黏膜炎以及放射性皮炎，其中1级放射性皮炎及〉2级口腔黏膜炎分别占58％、90％，2％患者出现4级口腔黏膜炎。骨髓抑制较为轻微，仅分别有8％、4％和5％患者出现〉2级中性粒细胞减少、血小板降低和贫血。结论西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的患者依从性好，不良反应可耐受。

PB算法与XVMC算法在肺癌和宫颈癌中的剂量学对比

目的:比较MONACO计划系统中PB算法与XVMC算法分别在肺癌和宫颈癌中的剂量学差异。方法:随机选取17例肺癌病例和8例宫颈癌病例,在MONACO计划系统上分别采用XVMC算法和PB算法设计计划,分析两种算法在肺癌和宫颈癌中靶区和危及器官的剂量学差异。结果:PB算法与XVMC算法在肺癌和宫颈癌中的靶区剂量学参数差异均有统计学意义(P<0.001);在肺癌中,脊髓的Dmax、心脏的D33以及食管的Dmax,双侧肺组织的V5差异有统计学意义(P<0.05);在宫颈癌中,小肠、膀胱以及直肠的平均剂量Dmean,小肠的V30、V40以及膀胱、直肠的V20、V30、V40差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PB算法在胸部肿瘤(肺癌)的VMAT计划中,无论靶区还是危及器官,其剂量计算精确度与XVMC算法相比差异均有统计学意义;在腹部肿瘤(宫颈癌)中,两种算法的靶区剂量学差异范围较小,危及器官的差异主要体现在小肠、膀胱和直肠的受照射体积(V20、V30、V40)。

不同算法在非均匀组织模体中光子剂量计算精确度比较

目的比较治疗计划系统（TPS）中光子束剂量的筒串卷积算法（CCC）与笔形束卷积算法（PBC）在非均匀组织中的计算精确度。方法建立2个虚拟肺模型，一个在光子束单前野人射情况下比较两种算法得到的中心轴上的百分深度剂量（PDD）；另一个在光子束前后对穿野入射，模体中心有一个肿瘤等效组织，两种算法计算光子束穿过肺等效组织到达肿瘤等效组织时肺和肿瘤等效组织中的剂量分布。两种情况下得到的结果与蒙特卡罗（MC）算法计算的结果进行比较。结果单前野时，光子束从高密度组织入射到低密度的肺等效组织，与MC算法比较PBC算法高估了肺等效组织中的剂量（t=3．90，P：0．012），CCC算法与之接近（t=2．25，P=0．087）。前后对穿野时，CCC算法和MC算法计算出的肿瘤等效组织边界剂量都要低于PBC算法的剂量（t=2．43、3．18，P=0．038、0．011），并且能量越高，肺密度越小时，这种差别越大。结论计算低密度组织中的肿瘤或其后方肿瘤剂量时最好采用CCC算法（如肺癌、食管癌以及胀气的直肠和胃后方肿瘤）。