布鲁氏菌病合并脊柱炎和关节炎的疼痛分值与血清中细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-2的变化特点

目的:通过评估布鲁氏菌病患者脊柱炎和关节炎疼痛分值以及检测布鲁氏菌病患者血清中IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-2的水平变化,初步探讨布鲁氏菌病患者疼痛症状与血清中Th1/Th2细胞因子的关系。方法:收集307例(其中104例脊柱炎、133例关节炎、70例既有脊柱炎又有关节炎)布鲁氏菌病患者血标本作为病例组,同时收集100例健康人为对照组,用流式液相多重蛋白定量技术(CBA)检测IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-4和IL-2的变化。结果:与正常对照组相比,布病合并关节炎和脊柱炎患者中IFN-γ和IL-2的水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);当布病患者疼痛分值改变时,IFN-γ和IL-2的水平无明显变化,差异没有统计学意义(P>0.05);而布病合并关节炎和脊柱炎患者中TNF-α、IL-6和IL-4的水平增高,且患者疼痛分值越高,TNF-α、IL-6和IL-4的水平也越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:布鲁氏菌病患者疼痛分值越高,Th2细胞因子(IL-4)的免疫抑制功能相对增强,细胞因子TNF-α和IL-6的炎性反应越高。

游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者的护理

目的总结和分析游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者的围术期护理。方法选取2014年1月-2017年3月8例行游离组织双瓣修复头颈部肿瘤多部位缺损患者，围术期成立医护一体化管理小组对患者进行护理，包括术前科学系统的评估、精心的术前准备、术中密切的配合、术后目标营养管理、精细化皮瓣管理策略、专项口腔管理、复杂多样化的管道护理、个体化的体位护理及功能锻炼以及严密的观察病情。结果通过精细化的护理管理，8例患者均顺利康复出院。结论头颈部肿瘤多部位缺损患者少见，患者手术风险大、创伤大、并发症多、愈合时间长，针对性的围术期护理是患者成功恢复的关键。

医护一体化全程管理模式在游离组织皮瓣移植术后口腔鳞癌患者中的应用

目的 探讨医护一体化全程管理模式对行游离皮瓣修复术后口腔鳞癌患者疗效的影响.方法 将117例行游离组织皮瓣移植术的口腔癌患者,按时间先后顺序分为对照组（n=60）和干预组（n=57）,对照组采用常规的医护管理模式,干预组采用医护一体化全程管理模式.观察两组患者的焦虑情绪水平、康复状况、术后并发症发生情况、满意度、平均住院日、床位周转率等.结果 两组患者手术后及出院时SAS评分、皮瓣坏死方面、疾病围术期相关知识掌握情况、满意度、平均住院日、床位周转率、生活质量方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 行游离组织皮瓣移植术的口腔癌患者,实行全程医护一体化管理模式,能有效缓解患者的焦虑情绪,减少术后并发症,提高医疗质量,改善患者的生活质量,提高患者的满意度.