遗传性妇科肿瘤致病基因携带者的肿瘤筛查

卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌是最常见的女性三大恶性肿瘤。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(hereditary breast and ovarian cancer syndromes,HBOCS)、林奇综合征(Lynch syndromes,LS)、Cowden综合征和黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndromes,PJS)与遗传性卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌相关。据统计.

高凝状态对妇科恶性肿瘤治疗的影响和处理

高凝状态(hypercoagulation state, HCS)是指因血管内皮细胞受损、抗凝和纤溶活性降低等原因,导致凝血机制紊乱,呈现出血液高凝固性、血栓形成倾向的病理状态,故又称血栓形成前期或血栓前状态。目前对HCS的诊断缺乏统一的标准,主要依靠凝血相关指标等实验室检查,如检查指标提示血液处于高凝固性或有血栓形成倾向的血液状态,则可以判定患者存在高凝状态。肿瘤细胞刺激促凝物质、组织因子、细胞因子等。

二氧化碳气腹与妇科恶性肿瘤

手术是治疗恶性肿瘤的主要手段,随着腹腔镜技术的不断发展与日臻完善,以及微创手术理念的倡导,腹腔镜手术已成为应用范围最广的微创手术治疗方法,正逐渐取代传统开腹手术。而二氧化碳气体其无色、无味、非易燃性,在血液中的溶解度高不易产生气体栓塞,已作为气腹腹腔镜使用的标准气体。

晚期子宫内膜癌45例的综合治疗探讨

目的 :探讨综合治疗对晚期子宫内膜癌的作用。方法 :回顾性分析 45例Ⅲ期子宫内膜癌 ,综合治疗以手术为主 ,根据病理特点、转移部位等 ,31例行含化疗的综合治疗 ,11例手术与放疗 ,3例单纯放疗 ,全部病例均接受激素治疗。联合化疗方案以铂类为主。 17例选用CFP方案 (5 4 83%) ,5例选用EFP方案 (16 12 %) ,3例选用CP方案 (9 6 8%) ,4例CAP方案 (12 90 %) ,2例其他。生存分析由SPSS 8 0提供的Kaplan Meier模型处理。结果 :Ⅲ期 15例行手术与化疗 ,16例行手术化疗与放疗 ,11例行手术与放疗 ;二年生存率分别为 6 9 2 3%、78 97%、70 71%,无显著性差异。五年生存率为 30 2 9%、47 38%、14 14%,含化疗的方案在改善远期疗效中有一定作用 (P <0 0 5 )。结论 :Ⅲ期子宫内膜癌提倡综合治疗 ,含化疗的综合治疗对远期疗效的作用值得关注。

术前给予醋酸亮丙瑞林对子宫肌瘤腹腔镜剔除术手术效果研究

目的:研究术前给予醋酸亮丙瑞林对子宫肌瘤腹腔镜剔除术手术效果影响。方法:研究对象选取我院2012年10月到2017年10月间行子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者120例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者仅行子宫肌瘤腹腔镜剔除术治疗,观察组患者子宫肌瘤腹腔镜剔除术前,皮下注射醋酸亮丙瑞林预处理。比较两组患者的手术和术后效果指标,同时比较观察组患者治疗前后的血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平和月经量、子宫体积、肌瘤体积等。结果:观察组患者的术中出血量、盆腔引流量、首次下床活动时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.01),观察组患者治疗后的血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均明显低于治疗前(P<0.01),月经量、子宫体积、肌瘤体积均明显低于治疗前(P<0.01)。结论:子宫肌瘤腹腔镜剔除术术前给予醋酸亮丙瑞林治疗,能够有效调节患者激素水平和月经量,缩小子宫肌瘤体积,提高术前准备质量,有助于患者手术开展和术后恢复,值得在临床推广。

腹水表现型子宫内膜癌2例

腹水表现型子宫内膜癌２例陈毅男，樊英，周凤智四川省肿瘤医院妇科（成都·６１００４１）子宫异常出血或／和阴道溢液是子宫内膜癌最常见的症状，而以腹胀、腹水为特征者国外曾有３例报道［１］，国内尚未见报道。１９８８～１９８９年我们发现２例以腹水为首发症状的子...

人乳头瘤病毒16L1-E5表达质粒的构建及其蛋白表达

目的构建人乳头瘤病毒16L1-E5的原核表达质粒,并进行表达融合蛋白,为下一步探讨该蛋白是否能作为疫苗的研究作准备。方法以本室已构建好的阳性质粒pET32(+)/HPV16 E5为模板,PCR获得E5基因,经SalⅠ和NotⅠ双酶切插入已构建好的pGEX4T-1/HPV16L1,通过筛选获得正确的阳性克隆pGEX4T-1/HPV16L1-E5。pGEX4T-1/HPV16L1-E5转化入BL21感受态细胞,经IPTG诱导进行目的蛋白的表达,通过测定不同时间、不同IPTG浓度和不同温度时目的蛋白表达情况,获得蛋白表达的最佳条件,SDS-PAGE和Western blot检测蛋白表达。结果成功构建了质粒pGEX4T-1/HPV16L1-E5,在1mmol/L IPTG、34℃、4h诱导获得最大量的目的蛋白表达。结论成功构建的pGEX4T-1/HPV16L1-E5质粒能表达出目的蛋白,为进一步研究目的蛋白功能打下了坚实的基础。

醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床分析

目的研究醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗方面的应用。方法选取需要化疗治疗的子宫内膜癌患者60例后随机分组,实验组在普通的化疗方法基础上加用醋酸甲地孕酮,对照组仅使用普通的化疗方法,观察对比两组患者在体重和骨髓抑制两方面的表现情况。结果实验组患者化疗后在体重、骨髓抑制方面优于对照组。结论醋酸甲地孕酮可以增加患者化疗后的体重,提高患者生活质量,同时也能减轻化疗后血液的毒副作用。

《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识(2021年版)》解读

2021年11月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)牵头,组织国内48位妇科肿瘤学专家制定并发布了《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识》(以下简称临床共识)。本专家共识对子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)这一罕见的子宫颈癌的命名演变、前驱病变、临床表现特征、病理学特征以及治疗方法等进行了专家共识推荐,旨在更好地指导临床实践。在此,本文从以下几个方面对本专家共识的内容进行解读。

从妇科肿瘤医生角度看子宫颈癌腹腔镜手术

广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术是早期子宫颈癌的标准治疗方式。由于腹腔镜手术在围手术期结局上的优势,且肿瘤治疗结局与开腹手术相似,逐渐成为早期子宫颈癌的主要手术方式之一。直到2018年11月,《新英格兰医学杂志》发表了2项临床研究结果显示,与开腹手术相比,微创手术的复发率更高、生存期更短。这使得子宫颈癌的微创手术受到了前所未有的打击。而2019年12月《妇科肿瘤学杂志》发表的一项大数据回顾性分析研究结果无疑对于子宫颈癌微创手术是雪上加霜的考验,该研究结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组的手术相关并发症发生率更高。文章将从妇科肿瘤医生视角就无瘤原则、无瘤技术及腹腔镜操作细节等方面进行分析及建议。

时效性激励理论对晚期卵巢癌患者自我效能感的影响

目的:探讨时效性激励理论对晚期卵巢癌患者自我效能感的影响。方法:选取98例晚期卵巢癌患者为研究对象,根据护理干预方式不同分为对照组与观察组,每组各49例。对照组接受常规护理干预;观察组在对照组基础上接受时效性激励理论干预。比较两组患者的自我负担感受、自我效能感、生命质量、心理弹性及护理依从性。结果:干预后,观察组患者自我感受负担评分低于对照组(P<0.05),自我效能感、WHOQOL-BREF评分、自强、乐观、坚韧性评分及护理依从率高于对照组(P<0.05)。结论:时效性激励理论有助于提高晚期卵巢癌患者的护理依从性及自我效能感,减轻自我负担感,改善生活质量,值得临床推广。

降结肠癌术后11+月,发现盆腔肿物7天

1 病历摘要患者,45岁,因降结肠癌术后11+月,发现盆腔肿物7天于2021年8月30日入院。11+月前患者因大便带血1-月于2020年9月9日首次入本院肠道外科。2020年8月23日于外院行肠镜检查,诊断:降结肠新生物(癌?),结肠及直肠多发性息肉(性质?)。病理活检报告示:降结肠31 cm“腺癌”。我院腹部CT检查示:降结肠局部管壁稍增厚强化,浆膜面尚光整,请结合临床及内镜检查。

右侧胸前壁痛2+月,咳嗽、痰中带血伴呼吸困难3天

1 病历摘要患者,31岁,因右侧胸前壁痛2+月,咳嗽、痰中带血伴呼吸困难3天,于2021年3月9日入院。2+月前患者无明显诱因出现右侧胸壁间断性疼痛,随呼吸动度改变,无其他不适,遂于2021年1月31日于当地医院行胸部平扫CT检查:①双肺继发性肺结核(考虑病灶趋于稳定);②右肺下叶近肺门区占位(直径约62 mm团块软组织影),恶性病变不除外;③右侧少量胸腔积液。行纤支镜检查:未见明显异常。

Ⅰa期子宫颈癌临床诊治研究进展

随着人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗和子宫颈癌筛查的普及,Ⅰa期子宫颈癌发病率呈上升趋势,其临床表现通常无明显症状,其诊断必须根据宫颈锥切标本由有经验的病理科医生做出。对于育龄期有生育要求的患者,可选择宫颈锥切术、根治性子宫颈切除术的保守手术。无生育要求者,可选择单纯子宫切除术、根治性子宫切除术。本文就Ⅰa期子宫颈癌的临床特点、诊断及治疗等方面进展进行综述。

子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2020年5月至2022年9月于本院接受手术治疗的314例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据术后是否并发泌尿系统感染分为感染组(n=82)与非感染组(n=232),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归模型分析影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素。结果82例子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染患者经细菌培养分离出86株病原菌,其中革兰阳性菌29株(32.80%),革兰阴性菌48株(65.73%),真菌9株(10.47%)。药敏结果显示,肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,其次为红霉素、四环素;金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢吡肟、头孢他啶;铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢噻肟、头孢他啶。感染组与非感染组在合并糖尿病、术前预防性应用抗菌药物、留置导尿管时间等差异有统计学意义(χ^(2)=12.905、7.465、6.052,均P<0.05)。Logistic回归模型中分析,结果显示,合并糖尿病(B=0.973,OR=2.646)、术前未预防性应用抗菌药物(B=0.731,OR=2.077)、留置导尿管时间>48 h(B=0.734,OR=2.083)是影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素(均P<0.05)。结论子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染以肠球菌属、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌多见,且合并糖尿病、术前未预防性应用抗菌药物、留置导尿管时间>48 h会对患者并发泌尿系统感染产生影响。

LPO、SOD、LSA及TSA检测对卵巢恶性肿瘤的诊断意义

卵巢恶性肿瘤早期诊断的研究是国内外广泛关注的课题.1986年以来,我们检测血浆脂质过氧化物(lipad peroxides,LPO)、超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)、血清脂质结合唾液酸(lipid-bound sialic acid,LSA)及唾液酸(total sialic acid,TSA)等四项指标作为诊断卵巢恶性肿瘤的估价.

子宫颈腺癌合并上皮样滋养细胞肿瘤一例并文献复习

上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤（GTN），1998年由Shih和Kurman首先报道并予以命名，WHO关于乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学与遗传学分类（2003年）中将其作为GTN的一种单独类型列出。

PACTR结构化管理在男性肿瘤患者生育力保存中的实践与效果

目的探讨PACTR结构化管理在男性肿瘤患者生育力保存中的实践与效果。方法将2016年10~12月在四川省肿瘤医院就诊的男性肿瘤患者纳入对照组(31例),采用传统方式管理。2017年1~3月就诊的男性肿瘤患者纳入研究组(28例),采用PACTR结构化管理(包括评估患者接受度和意愿,考虑不育风险和保存生育能力安全性,结合宣教手册告知患者不育风险,提供生育力保存信息,有意愿者及时转诊给生殖专家)。自设问卷调查研究对象的生育力保存及肿瘤治疗生殖毒性认知,以及生育力保存意愿。结果研究组与对照组的生育力保存意愿相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PACTR结构化管理是促进男性肿瘤患者保存生育力的有效举措。

卵巢上皮性交界性肿瘤诊治进展和相关问题的探讨

卵巢上皮性交界性肿瘤是一种介于良性与恶性之间的肿瘤。1961年国际妇产科协会（Federation International of Gynecologie and Obstetrigue，FIGO）将卵巢上皮性肿瘤分为3类，即良性囊腺瘤、低度潜在恶性肿瘤及囊腺癌。

KELIM评分在晚期卵巢癌治疗中的应用价值

卵巢癌(ovarian cancer,OC)是生存率最低、复发率最高的妇科恶性肿瘤,由于早期症状隐匿,又缺乏特异的筛查手段,75%的患者就诊时已处于晚期阶段[即国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)Ⅲ~Ⅳ期],5年生存率低于45%[1]。手术、化疗、维持治疗是晚期卵巢癌(advanced ovarian cancer,AOC)的三大主要治疗手段[2]。然而,即使手术结果达到理想水平并进行规范的化疗,仍有高达70%的患者在3年内复发[3],超过95%的患者在5年内复发[4]。复发性卵巢癌(recurrent ovarian cancer,ROC)更容易出现化疗耐药,治疗更为棘手,通常难以治愈,生存率更低。