强制空气加温与碳纤维电阻加温对成人围手术期低体温影响的Meta分析

目的 :分析强制空气加温和碳纤维电阻加温预防成人围手术期低体温的效果。方法 :检索中英文数据库中有关强制空气加温与碳纤维电阻加温对预防成人围手术期低体温的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取及质量评价。结果 :最终纳入16篇文献。Meta分析结果显示,与碳纤维电阻加温相比,强制空气加温可升高麻醉诱导后90 min [SMD=0.42,95%CI(0.07,0.77)]及手术结束时[SMD=0.41,95%CI(0.28,0.54)]的核心体温。结论 :目前证据显示,与碳纤维电阻加温相比,强制空气加温能够更好地维持围手术期患者核心体温,可为患者围手术期体温管理提供参考依据。

决策辅助工具对老年患者治疗决策影响的Meta分析

目的 :评价决策辅助工具对老年患者治疗决策的影响,以期为医护人员开展决策辅助工具在临床中的应用提供证据支持。方法 :计算机检索中英文数据库中关于决策辅助工具对老年患者治疗决策影响的随机对照试验,检索时限为2012年11月至2022年11月。经2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 :最终纳入12篇文献,共1 317例患者。Meta分析结果显示,决策辅助工具可以降低老年患者的决策冲突水平,增加决策知识(P<0.05),对减少决策后悔和提高老年患者决策满意度的作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :决策辅助工具有助于改善老年患者的决策质量,但对老年患者决策后悔和满意度的影响仍存在争议,未来须开展更多大样本、高质量的研究,以进一步验证其有效性。

肺癌患者术中低体温风险预测模型的构建及验证

目的:构建并验证肺癌患者术中低体温风险预测模型,为临床医护人员识别术中低体温高危人群提供参考。方法:选取四川省某三级甲等肿瘤专科医院2022年6月—11月的肺癌手术患者,按照7:3的比例随机分为训练集(770例)和验证集(330例)。使用R语言中Logistic回归、XGBoost、随机森林、支持向量机4种机器学习算法构建预测模型,并对其性能进行比较,得到最优的肺癌患者术中低体温预测模型算法,并在验证集患者中进行模型验证。结果:术中低体温发生率为53.2%。术中出血量、术中输液量、手术时间、麻醉时间、手术室温度、麻醉后核心体温、手术切除部位是肺癌患者术中低体温的影响因素。随机森林模型训练集和验证集的ROC曲线下面积均为0.968,其性能优于其他3种预测模型。结论:基于随机森林算法的模型是最优的肺癌患者术中低体温预测模型,有利于临床筛选术中低体温高危人群,可为医护人员早期采取有针对性的预防措施提供借鉴。

乌司他丁对缺血再灌注大鼠脑保护及其机制研究

目的:探讨乌司他丁对成年SD大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:将成年雄性SD大鼠随机分为空白对照组、假手术对照组、脑缺血再灌注损伤组、乌司他丁组,每组12只。空白对照组不做手术处理;假手术对照组麻醉后仅分离颈总动脉,20 min后缝合切口;脑缺血再灌注组麻醉后建立脑缺血再灌注损伤模型;乌司他丁组在脑缺血再灌注组的基础上于再灌注时静脉注射乌司他丁50μg·kg^(-1)。4组大鼠在手术后6、24、72 h取静脉血测Sl00β蛋白、神经烯醇化酶(NSE)含量。所有大鼠在术后72 h取血后断头处死,取脑组织测IL-1β、TNF-α含量。结果:与空白对照组比较,假手术对照组、脑缺血再灌注组、乌司他丁组术后6、24、72 h静脉血Sl00β蛋白、NSE表达均上升(P<0.01),术后72 h脑组织IL-1β、TNF-α表达均上升(P<0.01)。与假手术对照组比较,脑缺血再灌注组术后6、24、72 h Sl00β蛋白、NSE表达明显上升(P<0.01),术后72 h脑组织IL-1β、TNF-α表达均明显上升(P<0.01)。与脑缺血再灌注组比较,乌司他丁组术后6、24、72 h Sl00β蛋白、NSE表达明显下降(P<0.01);术后72 h脑组织IL-1β、TNF-α表达均明显下降(P<0.01)。结论:手术中脑缺血再灌注可导致大鼠神经细胞损伤,引发大脑炎症反应;乌司他丁可抑制这种损伤,降低大脑炎症反应。

乌司他丁对内毒素致小鼠脑损伤的影响

目的 评价乌司他丁对内毒素（LPS）致小鼠脑损伤的影响.方法 成年雄性C57小鼠90只,3-4月龄,体重200 - 300 g,采用随机数字表法分为3组（n=30）：对照组（C组）、LPS组和乌司他丁组（U组）.U组腹腔注射乌司他丁10 000 U/kg,L组腹腔注射等容量生理盐水,10 min后,脑室内注射LPS 1 μg/g制备小鼠脑损伤模型.分别于LPS注射后1、3和7d时,取10只小鼠,取尾动脉血样,采用ELISA法测定血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度;然后处死小鼠,取海马组织,测定IL-1β和TNF-α的含量及其mRNA的表达水平.结果 与C组比较,LPS组和U组LPS注射后1、3和7d时血浆S100β蛋白和NSE的浓度、海马组织TNF-α和IL-1β的含量升高,LPS注射后1和3d时海马组织IL-1β和TNF-α的mRNA表达上调（P＜0.01）;与LPS组比较,U组LPS注射后1和3d时血浆S100β蛋白和NSE的浓度、海马组织TNF-α和IL-1β的含量降低,海马组织IL-1β和TNF-α的mRNA表达下调（P＜0.01）.结论 乌司他丁可减轻LPS致小鼠脑损伤,其机制与抑制炎性反应有关.

腹腔注射去铁胺对老龄大鼠术后认知功能的影响

目的 评价腹腔注射去铁胺对老龄大鼠术后认知功能的影响.方法 SD雄性大鼠24只,15 ～ 18月龄,体重490 ～ 550 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=8）;对照组（C组）、手术组（O组）和去铁胺组（D组）.O组和D组进行剖腹探查术,术前7d开始腹腔注射去铁胺,每次100 mg/kg,1次/12 h,连续7d,O组给予等容量生理盐水100 ml/kg.术后3d进行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期和穿越原平台次数,然后处死大鼠,取海马组织,检测铁蛋白表达.结果 与C组比较,O组逃避潜伏期延长,穿越原平台次数减少,海马铁蛋白表达上调（P＜0.05）,D组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与O组比较,D组逃避潜伏期缩短,穿越原平台次数增加,海马铁蛋白表达下调（P＜0.05）.结论 术前腹腔注射去铁胺100 mg/kg（连续7 d）可改善老龄大鼠术后认知功能.