以医院为基地的肿瘤专科护理培训效果探讨

目的了解以医院为基地的肿瘤专科护理培训效果。方法采用问卷调查法了解参加两种不同培训学员对培训内容、培训安排、培训质量等的满意度,以及学员培训后的临床应用效果等,了解以医院为基地的培训方法的有效性及优缺点。结果两种培训学员在培训内容、培训质量、培训安排和培训费用方面均有较高的满意度,差异无统计学意义。结论学员的培训需求均非常高,学员最满意的是培训内容对临床的指导作用;以医院为基地的专科护理培训方式能充分调动培训基地的积极性,也能较好地满足学员的学习需求,但不利于师资力量和培训资源的优化利用,不利于学员间的相互交流和了解更多基地的优点。

基于康复会平台的肿瘤患者延续性护理服务模式

延续性护理在肿瘤治疗和康复过程中起着重要作用,本文基于四川省癌症康复会平台,通过建设6个跨学科专业团队,包括肿瘤康复与健康咨询、静脉输液治疗、营养支持、伤口-造口-失禁护理、癌痛姑息治疗、肿瘤放化疗,最终构建了多种延续性医疗护理服务模式,将整合医学和延续护理结合起来。该模式满足了患者延续性护理的需要,促进了医护人员的成长,可推广借鉴。

肿瘤患者化疗护理安全问题及对策

化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,约70%的肿瘤患者在治疗的不同时期需要不同强度、不同方式的化疗.抗癌药物(简称ADs)在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞,导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症,有的甚至危及生命.化疗毒副反应引起患者的负性心理,也是干扰患者安全的因素.因此,护士在临床化疗过程中担负有监护的职责,应最大限度地应用专业知识,消除化疗过程中的不安全隐患,保障化疗患者的安全.

肿瘤静脉化疗安全用药规范的构建

目的 :构建一套由多学科团队参与、涵盖化疗用药全环节的肿瘤静脉化疗安全用药规范,为化疗药物规范化使用提供参考。方法 :以物理-事理-人理系统方法论为指导,采用文献研究法形成规范初稿,通过专家会议对初稿进行讨论和修订后形成咨询稿,应用德尔菲专家咨询形成终稿。结果 :共对18名专家进行了3轮专家咨询,问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.895、0.890、0.885,总条目的肯德尔协调系数为0.147~0.166(均P<0.001),三级条目的可操作性肯德尔协调系数为0.168~0.207(均P<0.001)。肿瘤静脉化疗安全用药规范包括4个一级条目(人员、环境、流程、监测与随访)、14个二级条目、47个三级条目,以及36个条目说明。结论:本研究构建的肿瘤静脉化疗安全用药规范纳入了“医-药-护”多学科专业规范要求,包含人员资质、用药环境、用药流程、监测与随访等全流程,有利于静脉化疗实践的多学科沟通合作,促进化疗用药过程的规范化和同质化,保障患者化疗用药安全。

四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化护理的现状分析

目的分析四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状及相关影响因素。方法 4名研究人员对四川省55所二级甲等及以上医院,采用现场评价的方法调查癌痛护理质量现况,分析其影响因素。结果 55所医院癌痛护理质量标准化得分为:癌痛健康教育(88.63±8.56)、癌痛专业培训(90.32±9.03)、癌痛护理技术(65.56±3.87)、癌痛随访(69.24±6.02),其中,癌痛护理技术和癌痛随访质量得分较低。癌痛护理缺陷发生率高的项目为癌痛随访落实(25.91%),癌痛动态评估及记录(25.39%),癌痛个体化专业化措施(20.73%)。多元线性回归分析提示护士癌痛专业知识考核得分、医院等级、项目负责人类型是癌痛护理质量的影响因素(P<0.05)。结论随着癌痛规范化治疗示范病房的推进,护理在癌痛管理中发挥了重要作用,癌痛专业培训和健康宣教工作开展较好,但癌痛随访、癌痛护理技术等却较差,癌痛护士专业知识考核得分仍是癌痛护理质量的重要影响因素。建议级别较低的医院更应重视癌痛专业人员的培养和癌痛规范化治疗项目的推动。

基于决策树的肿瘤患者难免性压疮风险预测模型研究

目的评价决策树预测肿瘤患者难免性压疮风险的准确性与合理性,为压疮预防提供依据。方法收集Braden评分高风险肿瘤患者611例的临床病例资料,采用CHAID算法构建肿瘤患者难免性压疮风险预测的决策树模型,并通过ROC曲线下面积、灵敏度和特异度指标比较其与Braden评分的预测效果。结果46例发生难免性压疮,发生率为7.53%。决策树模型包含3层共11个节点,提取6条分类规则,筛选出4类高危人群,即Braden评分≤11分,翻身计划无法落实;Braden评分>11分,皮肤有现存或潜在损伤;Braden评分≤11分,翻身计划可以落实,但存在增加压疮发生风险的特殊情况;Braden评分>11分,皮肤没有现存或潜在损伤,但翻身计划无法落实。决策树模型ROC曲线下面积为0.840;决策树模型的灵敏度为0.848、特异度为0.774。结论决策树模型ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均较好,可以用于肿瘤患者难免性压疮高危人群的筛选和管理。

IIFAR信息护理模式对肺癌患者心理反应的效果评价

目的 :探讨IIFAR(initial check,information exchange,final accuracy check,reaction)信息护理模式对肺癌患者心理痛苦、焦虑、抑郁的干预效果,为临床护理实践提供参考依据。方法:将132例肺癌住院患者随机均分为2组,试验组使用IIFAR信息护理模式与常规健康宣教,对照组进行常规健康宣教,比较2组患者心理痛苦、焦虑、抑郁得分及心理痛苦原因。结果:2组患者基线均衡(P>0.05)。组间分析结果显示干预后试验组心理痛苦(1.81±1.16)、焦虑(1.26±1.41)、抑郁(2.74±2.53)得分均低于对照组(2.70±1.57、3.12±2.16、5.72±4.08)(t=3.521,P=0.001;t=5.519,P=0.000;t=-4.779,P=0.000)。组内分析结果显示,试验组干预后心理痛苦、焦虑、抑郁得分均低于干预前(3.33±1.67、3.82±2.19、6.21±4.01)(t=9.397,P=0.000;t=10.131,P=0.000;t=9.148,P=0.000);对照组干预前后心理痛苦、焦虑、抑郁得分均无统计学差异(P>0.05)。试验组干预后引起心理痛苦的原因(担忧、睡眠、恐惧、紧张、经济困扰)改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:IIFAR信息护理模式能缓解肺癌患者的心理痛苦、焦虑和抑郁情绪,通过系统、固定的步骤为患者提供信息支持。

住院肿瘤患者照护需求及其对照护者的角色期望调查

目的:调查肿瘤住院患者的照护现状和期望,分析肿瘤患者在生理、心理及精神方面对照护的需求和存在的不足,为改进肿瘤住院患者照护品质提供实证依据。方法:采用问卷调查研究方法,应用自行编制的"肿瘤住院患者照护现状及期望问卷"对某三级甲等肿瘤专科医院的462名住院患者进行调查。结果:(1)462名肿瘤住院患者中,Barthel指数评分为(63.78±7.65)分,仅有3.2%无陪护,81.7%为亲人陪护,18.3%为职业陪护。(2)在日常生活性照护中的照护需求主要为提供饮食、购物、洗衣服和整理房间;患者对治疗相关性照护和情感表达性照护需求均较高。(3)照护实施者与期望者角色差异有统计学意义的项目为整理房间、陪伴检查、协助服药、翻身拍背、倾听倾述、陪伴聊天、疏导情绪、提供娱乐、缓解陌生感等(P<0.05)。结论:住院肿瘤患者具有较好的生活自理能力和愿望,照护者满足了较多的日常生活和治疗相关性照护需求,但对情感表达性照护需求的满足严重不足。通过完善医院人性化服务与配置,改善后勤保障支持等措施可较好满足患者日常生活和治疗相关照护的需求,减少对家庭照护者的依赖,但要改善情感表达照护需求的现状则是一个值得不断实践和研究的问题。

心理护理工作室的建立与实践

目的探索心理护理工作室的管理规范和运行模式,并评价其实践效果。方法依托医院信息化平台建设,以心理测评系统及“互联网+医护一体肿瘤患者全程心理管理”为助力,双线开展心理评估、筛查、干预、随访指导及心理科普等系列服务。结果心理护理工作室2020年1—12月,共进行心理治疗256次,心理会诊32次,危机干预1次,心理评估及筛查600人,个别心理护理/访谈48次,团体心理治疗237次,疫情心理热线志愿服务96次。门诊咨询量较2019年同期增长了18.51%。心理专科人才队伍得以扩大,课题论文等科研产出得以提升。结论心理护理工作室的建立,有助于满足不同人群多样化、多层次的康复需求,提升心理护理质量,为专科护理人才的培训提供了更多的可能。

以护理专业小组为基础的整合照护的应用

目的探讨整合照护的构建与临床应用。方法建立"肿瘤放化疗、静脉输液、伤口-造口-失禁、疼痛-姑息、肿瘤康复与健康咨询、肿瘤患者营养支持"护理专业小组,由护理专业小组为患者提供多学科合作的整合照护服务。比较开展整合照护前(2009年)后(2012年)患者照护效果和医院护理专业学科发展情况。结果开展整合照护后患者满意度评分、表扬护士人数和医生满意度评分均提高(P<0.01);专科护理岗位数、获专科护理培训人数、专科照护患者例数、专科护士培训人数、继续教育项目及科研课题立项数和申报数均有所提高(P<0.01或P<0.05)。结论以护理专业小组为基础的整合照护不仅有利于为患者提供专业-整体的护理服务,也有利于促进护理学科专业化发展,加强与医学相关学科的合作与交流,提升护理专业化服务能力。

视听健康教育在中心静脉置管肿瘤患者中的应用

目的探讨应用视听健康教育教材对行中心静脉置管患者的健康教育效果。方法将226例中心静脉置管患者分为实验组和对照组,各113例。实验组采用视听教材行中心静脉置管健康教育,对照组采用常规口头讲述结合书面教育方式,比较两种健康教育方式的应用效果。结果实验组和对照组患者对健康教育内容的了解情况、导管自护方法,对健康教育的满意度以及护士工作时间方面差异均有显著意义(P<0.05)。结论自制的视听教育教材具有直观、生动、通俗易懂等优点,能有效满足患者的健康教育需求,值得推广应用。

B超引导下颈内静脉置管术在肿瘤患者中的应用

目的:探讨护士利用超声引导行颈内静脉置管的准确性和安全性。方法:观察护士在超声引导下对肿瘤患者行颈内静脉置管的成功率、并发症发生情况及临床护士和患者的导管使用满意度。结果:2011年8月～2011年12月行超声引导下颈内静脉置管3 891例,一次性成功率为99.2%,总成功率99.6%;置管时及导管留置期间不良事件发生率均为0.44%;临床护士和患者对导管使用的满意度分别为92.0%、87%。结论:护士利用超声引导行颈内静脉置管成功率高,并发症少,在临床护士和患者中具有较高的满意率,有利于满足不同肿瘤患者的治疗需求,适合静脉治疗专科护士操作。

肿瘤患者就医延迟研究现状

为了实现肿瘤早发现、早诊断、早治疗的目标，很多研究者对肿瘤患者就医过程中的时间延误进行了研究，希望通过患者及时就医来提高肿瘤早期发现的比例。现就肿瘤患者就医延迟的研究作一综述。

妇科恶性肿瘤围手术期症状负担及其研究工具的研究进展

恶性肿瘤是严重威胁妇女健康和生命的主要疾病之一,主要包括各种类型的子宫及其附件肿瘤。目前,手术仍是治疗妇科恶性肿瘤患者尤其是早期患者的第一选择[1],围手术期间肿瘤本身以及治疗常给患者带来严重的症状负担,对妇女身体健康和生命质量造成巨大威胁。快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,减轻手术创伤的应激反应,从而达到加速康复的目的[2]。快速精准进行围手术期症状识别与管理,制订科学有效的治疗与护理措施,能使广大妇科恶性肿瘤患者获益。症状的识别与管理离不开准确可靠的评估工具。近年来国外对妇科恶性肿瘤症状评估工具的研究较多,而我国相关研究尚处于起步阶段。

患者参与护理人员手卫生安全管理认知与现状调查

目的了解患者参与护理人员手卫生安全管理认知及现状,为医疗机构保障患者参与手卫生安全措施提供依据。方法自行设计患者参与护理人员手卫生安全管理调查问卷,对四川省某三级甲等医院210例住院患者进行问卷调查。结果患者参与护理人员手卫生安全管理认知水平得分为(4.36±0.76)分;患者对护理人员手卫生安全管理现实参与程度得分为(1.88±0.20)分,支持程度得分为(4.38±0.25)分,护理人员鼓励患者参与手卫生安全管理监督行为得分为(1.92±0.15)分。结论患者对参与护理人员手卫生安全管理认知稍高于中等水平,大部分患者对参与手卫生管理抱支持态度,但患者的现实参与程度不足,护理人员鼓励患者参与手卫生安全管理力度不够。护理人员应积极开展手卫生宣传活动,鼓励患者参与医护人员手卫生监督,消除患者参与监督、护理人员鼓励监督的心理负担。

公众对上门护理服务的态度和关注点:基于网络爬虫的文本挖掘

目的基于网络爬虫获取上门服务平台评论数据,采用文本挖掘技术探讨用户对上门服务的关注焦点和情感态度。方法采用Python代码爬取上门护理服务平台评论数据,用狄利克雷分布主题模型挖掘获取评论潜在主题,利用ROSTCM6.0软件对评论文本数据进行高频词统计、主题情感分析等过程,挖掘护士和患者所关注的热点、核心主题,以及评论情感倾向。结果共抓取到3166条评论,主题模型识别出6个潜在主题,分别为平台功能、服务价格和效率、服务内容和专业度、护士态度及患者体验、服务对象、平台的下载和使用;评论中用户对“护士”“服务”“态度”“方便”“平台”等词提及度较高,在一定程度上展现了用户感受和关注重点;用户积极情绪占59.19%,中性情绪占27.23%,消极情绪占13.58%,用户消极情绪主要集中在服务水平存在差异、收费不合理、平台下载使用等方面。结论用户对各平台整体服务感知较好,但目前发展中仍存在服务水平参差不齐,收费不规范、平台不正规等困境,建议针对发展过程中的短板精准地实施改进,推动上门护理服务良性发展。

基于循证构建肿瘤营养临床管理敏感指标体系

目的 构建科学客观的肿瘤营养临床管理敏感指标体系,为肿瘤营养临床管理质量评价与监测提供参考依据。方法 以“结构-过程-结果”三维质量结构模型作为理论框架,制订检索策略。根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和资料提取,使用相应的文献评价工具进行文献质量评估及证据级别评定,形成肿瘤营养临床管理敏感指标体系初稿。采用德尔菲法对北京市、上海市、广州市、重庆市、四川省9所三级甲等医院的14名专家进行两轮专家函询,运用专家积极系数、权威系数、变异系数、协调系数等指标对专家咨询的可靠性和代表性进行检验,运用层次分析法确定各级指标权重。结果 共开展两轮函询,问卷有效回收率分别为100%、92.8%。两轮函询专家的权威系数分别为0.946、0.979,变异系数分别为0.135、0.084,肯德尔和谐系数分别为0.241(P<0.01)、0.284(P<0.01)。最终构建的敏感指标体系包括结构面7个指标,过程面20个指标,结果面4个指标。结论 构建的肿瘤营养临床管理敏感指标体系具有较高的科学性和可靠性,有利于提高肿瘤营养临床管理质量。

肿瘤专科护士视角下影响乳腺癌高风险人群早期筛查行为障碍因素的质性研究

目的:基于肿瘤专科护士视角,探索乳腺癌高风险人群早期筛查行为的障碍因素,为推进乳腺癌高风险人群早期筛查提供参考。方法:采用描述性质性研究方法,于2022年11月至2023年3月选取14名肿瘤专科护士进行半结构化访谈,采用内容分析法进行访谈资料分析。结果:乳腺癌高风险人群早期筛查决策的障碍因素可归纳为5个主题:乳腺癌自我早期发现素养不足;感知的支持不足;筛查可及性受限;筛查普及性不足;筛查体系不完善。结论:乳腺癌高风险人群早期筛查行为受社会生态系统中多个层面因素的影响,需要提高该人群乳腺癌自我早期发现素养,同时需要加强以“家庭策略”为主的支持,并提供有针对性的外部支持环境,积极落实相关政策,完善筛查体系建设,促进早期筛查普及化。

基于CiteSpace的乳腺癌中医护理研究热点分析

目的采用知识图谱分析探讨我国乳腺癌中医护理领域的研究进展、热点和未来发展趋势。方法检索中国知网、万方、维普数据库中有关乳腺癌中医护理的文献,检索时限为1998年8月18日—2022年3月12日,运用CiteSpace 5.8.R3进行可视化分析。结果共纳入326篇相关文献,年发文量呈缓慢增长趋势,作者合著较少,以河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院发文量最多,乳腺癌中医护理的研究热点主要集中在中医护理方案对乳腺癌患者生活质量的研究、乳腺癌中医护理技术、乳腺癌化疗后不良反应及术后并发症的辨证施护三个方面。结论乳腺癌中医护理的研究还有待深入,应大力扶持中医护理教育事业,加强对中医专科护理人才的培养,加强团队和机构间的合作交流,扩展更多的中医治疗手段。

基于EPPM理论胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预方案构建

目的构建基于拓展平行过程理论(extended parallel process model,EPPM)的胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预方案。方法2023年3—11月,在文献回顾和小组讨论的基础上形成基于EPPM理论的胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预方案初稿,采用德尔菲专家函询法对18名专家进行2轮函询,形成干预方案终稿。结果2轮专家函询共构建2个一级指标、4个二级指标和27个三级指标的筛查干预方案。专家权威系数分别为0.822、0.884;2轮函询的肯德尔协调系数分别为0.176、0.373,差异有统计学意义(P<0.001)。结论构建的基于EPPM理论的胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预方案具有可靠性和实用性,以期为胃癌患者一级亲属胃癌筛查行为干预提供借鉴依据。