综合护理干预对甲状腺手术患者术后焦虑和咽喉疼痛的影响探讨

应用综合护理干预后,对甲状腺手术患者的术后焦虑情况进行分析,且探究其对咽喉疼痛的影响。方法 在2022年1月~2023年1月期间,将我院纳入的甲状腺患者归为本研究的对象。患者分为实验组和对照组,分组依据为随机数字表法,每组40例。常规护理是对照组采取的干预措施,实验组采取的干预措施为综合护理,统计两组满意度,分析负面情绪,比较护理效果。结果 护理后,实验组总满意度(95.00% vs 75.00%)、负性情绪(11.39±3.26 vs 21.11±2.18)、(13.15±2.28 vs 21.33±1.57)、手术指标(6.36±0.29 vs11.18±0.32)、(12.39±4.23 vs21.31±4.56)、(13.34±5.34 vs19.62±2.31)、疼痛改善程度(1.34±1.05 vs 2.45±1.22)均优于对照组,P<0.05。结论 综合护理应用后,甲状腺手术患者取得了良好的护理效果,患者的焦虑情绪得到进一步缓解,咽喉疼痛有所减轻,即相比接受常规护理的对照组,接受综合护理的实验组在总满意度、负性情绪、手术指标和疼痛改善程度方面表现出更好的效果。

单孔机器人辅助下耳后发际线入路腮腺良性肿瘤切除1例

腮腺肿瘤的手术治疗需重点关注面神经的保护,如今随着功能性外科的发展,兼顾美观性与术后并发症同样重要,耳后发际线切口入路因位置隐蔽同时毛发遮挡可达到近乎无痕,结合单孔机器人"藏袖"等特有技术,可在小空间内完成精细化的腮腺肿瘤切除操作,成为探索功能性外科时代背景下腮腺肿瘤切除新方式,2024年5月9日四川省肿瘤医院甲状腺口腔颌面外科完成了国内首例单孔机器人耳后发际线切口腮腺良性肿瘤切除(查新编号:2024268),患者术后无面瘫等并发症。

对《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识(2024版)》部分内容的探讨

近期,《甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识(2024版)》(以下简称共识)的发表引起了业界广泛的讨论。共识就热消融的应用技术规范作了阐述,本文主要从甲状腺肿瘤外科医师的角度,就共识中的适应证部分“推荐8:推荐将热消融作为T1aN0M0 PTC的一线治疗方法之一(强推荐,高质量证据)”进行探讨。

达芬奇机器人辅助下经耳后发际线切口腮腺良性肿瘤切除1例

腮腺良性肿瘤切除术需要保留面神经等重要结构,尤其在功能性外科,对于功能美观的要求更是逐步提高,这同手术操作精细化、颜面部美观切口密不可分。达芬奇机器人系统具备自由活动的机械臂、3D立体的可视化成像、精准可控的操作,与兼具美观的耳后发际线入路相结合,可探索出新形势下腮腺良性肿瘤达芬奇机器人切除新方式,2023年7月7日四川省肿瘤医院甲状腺口腔颌面外科完成1例达芬奇机器人辅助下耳后发际线切口入路腮腺良性肿瘤切除(科技查新报告编号:2023422),患者术后无面瘫等表现,出院后随访2周切口愈合良好,无涎瘘等并发症。

喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌高危复发因素及预后分析

目的 探讨喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌高危复发因素,以及具备不同高危复发因素时的对应手术处理原则,分析影响其预后的重要因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月于四川省肿瘤医院行首次手术治疗中发现喉返神经受侵的274例甲状腺乳头状癌病人资料。采用单因素及多因素Cox回归模型预测喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌的高危复发因素。采用Kaplan-Meier法计算无病生存率,评估其预后。结果 274例病人中,女性199例(72.7%),男性75例(27.3%);年龄≥55岁病人211例(77.0%)。术后随访24~149个月,中位随访时间为62个月。274例病人中,28例(10.2%)发生复发或转移;8例(2.9%)死亡,其中3例(1.1%)死于复发或转移,5例(1.8%)死于其他疾病。单因素分析结果显示发病年龄≥55岁、淋巴结转移数目≥10枚、N分期、术前声带麻痹是喉返神经受侵的甲状腺乳头状癌病人术后复发的危险因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示发病年龄≥55岁(OR=3.087,95%CI 1.525-6.247,P=0.002)、淋巴结转移数目≥10枚(OR=2.777,95%CI 1.289-5.980,P=0.009)是复发的独立危险因素。274例病人5年无病生存率为89.6%,10年无病生存期为75.5%。结论 发病年龄≥55岁、淋巴结转移数目≥10枚是喉返神经受侵的局部进展期甲状腺乳头状癌病人术后复发的危险因素;术前若存在声带麻痹或术中存在喉返神经浸润时,应结合上述高危因素采取不同的手术策略。

机器人辅助经腋乳入路下颌下腺切除术1例

颈部遗留明显瘢痕是传统颈部开放入路下颌下腺切除术的痛点,内镜下颌下腺切除手术可有效避免此问题,达芬奇机器人更是凭借其三维立体高分辨率、具有7个方向自由度EndoWrist功能的机械臂及直觉同步操控技术等优势让内镜技术进一步发展。四川省肿瘤医院在完成了腋窝入路内镜下颌下腺及肿瘤切除术后,于2023年2月3日利用达芬奇机器人的加长机械臂完成了机器人辅助下经腋乳入路下颌下腺切除术。术后患者恢复快,切口甲级愈合,围手术期未见明显并发症。随访3个月患者无舌尖麻木、口底运动感觉异常等并发症,美观满意度高,疗效满意。