结节性筋膜炎的影像学表现与病理特征

目的:分析结节性筋膜炎(NF)的影像学表现与病理学特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的47例NF的临床、影像及病理学资料,其中男25例,女22例,年龄7~69岁,平均(38.7±12.4)岁。结果:47例NF病灶均为单发,位于上肢占36.2%(17/47),躯干占27.7%(13/47),头颈部占21.3%(10/47),下肢占12.8%(6/47),乳腺占2.1%(1/47)。其中黏液型19例,细胞型12例,纤维型14例,余2例为混合型。黏液型NF病灶中央细胞排列疏松并见液化区,T_(1)WI呈稍低信号,T_(2)WI呈稍高信号,7例可见“反靶征”。细胞型NF细胞成分多且排列紧密,毛细血管分布均匀,增强后5例病灶呈相对均匀强化。纤维型NF病灶中央富含胶原纤维,其中7例相应区域T_(2)WI呈稍低信号,可见星芒状纤维瘢痕改变。结论:结节性筋膜炎的影像学表现可反映其组织病理学改变,“筋膜尾征”及“反靶征”具有一定的诊断价值。

四川地区间变性大细胞淋巴瘤的临床病理与免疫组化研究

目的观察四川地区间变性大细胞淋巴瘤（anaglasticlargecelllymphoma．ALCL）的临床病理和免疫组化特征。方法搜集临床资料并随访，应用免疫组化（ABC法），对19例ALCL的临床病理和免疫组化进行研究。结果19例ALCL均呈CD30强阳性，11例为T细胞性，4例为B细胞性，3例为Null细胞性，l例为杂合表达（T、B细胞标记均阳性）。11例为CD45阳性，10例EMA阳性，14例TIA1阳性。CD15及CD68均为阴性。形态学上瘤组织表现为窦、滤泡间侵犯，瘤细胞形态多样，可见胚胎样等瘤巨细胞，易与转移性低分化癌、霍奇金病、恶性组织细胞增生症等混淆。临床上ALCL多见于青年男性，有发热、消瘦、淋巴结肿大等症状。预后较差（2年生存率为45％）。结论本研究结果表明四川地区ALCL的临床病理和免疫组化特征与国外报道的一致，但预后较差。

富于核分裂象的胎盘血管源性肿瘤3例临床病理分析

目的 探讨富于核分裂象的胎盘血管源性肿瘤的临床病理特点及核分裂计数的诊断意义。方法 采用光镜结合免疫组化标记对 3例富于核分裂象的胎盘血管源性肿瘤进行研究并随访。结果 3例孕妇 2 3～ 2 8岁 ,妊娠 36～ 38周 ,初产。胎盘表面浅层或实质内有 2.5～ 4 .5cm大小实性结节。切面暗红色 ,质韧如橡皮。镜下肿瘤呈小叶状结构 ,小叶间为不成熟的疏松间叶组织 ,主要为梭形细胞 ,核长圆或不规则形 ,核仁不明显 ,有大量核分裂象 ,平均 8～ 12个至 15～ 2 0个 10HPF ,无病理性核分裂。部分肿瘤细胞形成血管腔 ,肿瘤细胞CD34(+) ,VEGF( )。分别随访 1.5、5、18年 ,母亲及小孩均健在。结论 胎盘血管源性肿瘤中的核分裂计数不具备恶性肿瘤的鉴别诊断意义。

四川省肿瘤医院2002至2011年全身麻醉甲状腺恶性肿瘤患者临床病理学分析

目的分析四川省肿瘤医院行全麻手术的甲状腺恶性肿瘤的构成比及病理学特征,为西部地区甲状腺恶性肿瘤的诊治及预防提供参考。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2002年1月至2011年12月行全麻手术、术后病理诊断明确的甲状腺恶性肿瘤患者的临床病理资料。结果 (1)10年间,我院收治手术的甲状腺恶性肿瘤患者共552例,男144例,女408例,比例约为1∶2.8;其中乳头状癌480例(86.96%);滤泡状癌19例(3.44%);髓样癌25例(4.52%);低或未分化癌16例(2.90%);淋巴瘤8例(1.45%);鳞癌4例(0.72%)。(2)淋巴结转移者314例(56.88%),男、女淋巴结转移分别为92例(63.89%)、222例(54.41%),差异有统计学意义(χ2=3.90,P=0.048)。<45岁和≥45岁淋巴结转移分别为173例(56.35%)、141例(57.55%),差异无统计学意义(χ2=0.08,P=0.777)。(3)男性≥45岁患者淋巴结转移者60例(71.43%),与男性<45岁淋巴结转移者[32例(53.33%)(χ2=4.97,P=0.026)],女性<45岁淋巴结转移者[140例(51.09%)(χ2=5.70,P=0.017)],女性≥45岁淋巴结转移者[82例(50.93%)(χ2=9.52,P=0.002)]比较,差异均有统计学意义。结论在这10年的研究中,499例(90.40%)甲状腺恶性肿瘤起源于甲状腺滤泡细胞,起源于非甲状腺滤泡细胞者少见,女性患者数明显多于男性。2002年至2008年,本院收治的甲状腺恶性肿瘤患者增长缓慢,近三年增长明显。淋巴结转移率男性大于女性,男性≥45岁淋巴结转移发生率最高,与男性<45岁、女性<45岁和≥45岁淋巴结转移发生率差异均有统计学意义。<45岁和≥45岁淋巴结转移发生率差异无统计学意义。

肺癌术前细胞学检查与术后病理诊断的对比分析

回顾性研究１００例肺癌根治术术前的细胞学检查资料，并将细胞学与根治术病检结果进行对比分析，细胞学灵敏度总Ｓｅ值为７７％。结果表明：细胞学检查仍可作为肺癌快速简便筛选的诊断方法，而纤维支气管镜刷片检查应作为肺癌细胞学的首选方法。

骨外粘液样软骨肉瘤的临床病理特征

目的探讨骨外粘液样软骨肉瘤（extraskeletal myxoid chondmsarcoma,EMC）的临床病理特征。方法收集并分析本院2000～2013年8例EMC患者的临床病理资料。所有病例均进行了免疫组织化学检测。结果发病部位包括大腿、胫骨、背部、上臂和足底,肿瘤最大径3～12 cm。镜下见肿瘤界清,由纤维分割成结节状。大多数肿瘤细胞呈的条索状或花环状排列,分布在粘液样基质中。免疫组化：8例均表达波形蛋白,细胞角蛋白表达1例,上皮膜抗原表达2例,神经元特异性烯醇化酶7例,S-100蛋白2例,突触素6例,嗜铬粒蛋白A5例,P63 5例,Ki67示细胞增殖指数40%～90%。结论 EMC是一种有特殊形态学和免疫组化特征的软组织肉瘤。部分EMC显示神经内分泌分化的免疫表型。

高原地区的120例子宫功能性出血临床病理分析

功能失调性子宫出血(简称功血),约占妇科疾病的10～15%。常由于病理诊断的不一致,而影响临床治疗。本文将我院收检的120例临床诊断为功血的宫内膜作一临床病理分析,以期明确病理诊断标准,协助临床选择确当的治疗措施。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT及MRI影像学与病理特征探讨

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的影像学与病理特征。方法选择四川省肿瘤医院2012-09~2019-09经手术病理证实的15例HEAML患者的临床资料,总结其影像学与病理特征。结果15例HEAML平扫均呈稍低密度/信号,边界清楚,5例病灶内见少许脂肪成分。增强扫描动脉期15例均呈明显不均匀强化,其内含丰富强化血管,呈斑片、结节样状强化,门脉期及延迟期11例仍持续强化,相对周围肝实质呈“快进慢出”强化方式,4例呈“快进快出”强化方式。4例可见畸形引流静脉,1例可见假包膜。镜下均可见上皮样肿瘤成分及不同比例的脂肪样细胞、厚壁血管组成,免疫组化15例黑色素标志物HMB45、Melan-A及平滑肌标志物平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,肌酸激酶(CK)、S-100、肝细胞抗原(Hep Par 1)、甲胎蛋白(AFP)均阴性。结论HEAML有一定的特征性影像表现,肿瘤内丰富强化血管、畸形引流静脉等有助于诊断,但确诊往往依赖于病理检查。

34例粘膜相关淋巴瘤病理组织学特征分析

对３４例粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）起源的粘膜相关淋巴瘤（ＭＡＬ）病理组织学特征进行分析结果表明，瘤组织主要由滤泡中心样细胞（ＣＣＬ细胞）构成，可见嗜上皮性、浆细胞样分化及绣毯样图象等特征；转移至淋巴结时主要累及淋巴窦，而淋巴结结构常存在结果提示，ＭＡＬ组织学上是以小Ｂ细胞为主的淋巴瘤，可转化成快速进展行为的高度恶性大细胞性淋巴瘤ＭＡＬＴ的器官中，ＣＣＬ细胞弥漫性浸润是诊断ＭＡＬ的主要依据，结合淋巴上皮病损，浆细胞样分化及绣毯状结构将有助于与易混淆的低分化癌或未分化癌。

周围神经鞘瘤60例临床病理学分析

周围神经鞘瘤６０例临床病理学分析汤如勇，河丹，王影，廖传桂周围神经鞘瘤（Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｓｈｅａｔｈｔｕｍｏｒ，ＰＮＳＴ）可发生于颅神经、脊神经和周围神经，其病理组织学谱系广，尤其是恶性者变异较大［１，２］，易给诊断造成迷惑。为此，本文...

子宫内膜癌宫体外转移相关临床病理因素分析

目的:探讨子宫内膜癌宫体外转移相关的临床病理因素。方法:回顾分析2000年1月至2006年12月我院收治经手术治疗的196例子宫内膜癌患者的临床病理资料。根据有无转移将患者分为转移组和无转移组,再根据肌层浸润情况将患者分为3组,A组:无肌层浸润组;B组:浅肌层浸润组;C组:深肌层浸润组。比较分析转移组与无转移组患者的年龄、肌层浸润、肿瘤分化、病理类型的差异。结果:196例患者中有转移68例,无转移128例,有肌层浸润、中低分化、非子宫内膜样癌明显较无肌层浸润、高分化、子宫内膜样癌易发生转移,差异有统计学意义;年龄对转移无明显影响,差异无统计学意义;30例无肌层浸润者中1例发生盆腔淋巴结转移,166例有肌层浸润者中16例宫旁组织受侵。结论:子宫内膜癌是否发生宫体外转移与其分化程度、病理类型和有无肌层浸润密切相关;与年龄无关。无肌层浸润者也可能出现盆腔淋巴结转移,应考虑淋巴结活检或切除术。肌层浸润者宫旁组织可能受侵,应适当扩大手术范围。

肺癌病理组织分型与细胞学分型的对照研究

本文报道55例肺癌根治术病理组织分型与术前纤支镜刷片细胞学分型对照。其总的分型符合率为54.55％。通过对比分析,客观评价纤支镜刷片细胞学分型的可能性及准确性,提出纤支镜刷片的分型应根据细胞的形态特点,排列方式、涂片背景等因素进行综合分析判断。最后对误诊病例的原因及影响纤支镜刷片分析的因素作了详细分析。

乙醇凝固-甲醛固定法细胞块技术在头颈部肿瘤针吸检查中的诊断价值

头颈部浅表肿瘤最常见于涎腺、淋巴结、甲状腺及周围软组织等部位,虽然术后外检的诊断结果准确,但由于肿瘤发生部位的特殊性,并且常因为重要的神经与血管损伤风险等原因的限制使手术难以实施或难以确定手术范围;还有一些患者失去手术机会而需要明确诊断后治疗,因此采用细针吸取方法（fine needle aspiration, FNA）做出明确诊断具有重要意义.目前传统的FNA检查通常只制作涂片或液基细胞学观察,往往具有局限性;传统的细胞块制作技术常受到所用试剂或操作步骤繁琐等因素的影响很难开展.2010年以来我科采用陈光勇等[1]创立的＂乙醇凝固-甲醛固定法＂细胞块技术（及改进技术）制作FNA细胞块,具有操作方便、快捷、微创,可重复等特点.切片用于免疫组化及特殊染色,很好地弥补传统FNA检查中的不足.在诊断头颈部浅表肿瘤中,应用效果能够满足临床诊断需求,现总结如下.

胸段食管癌淋巴转移的临床病理学研究

对我院病理科１９８７年１１月－１９９３年１２月收检的３１６例胸段食管癌（ＥＣａ）根治术标本进行分析。全组淋巴结转移（ＬＮＭ）率为４５．６％。胸上段ＥＣａ、胸中段ＥＣａ、ＮＴ段ＥＣａ的ＬＮＭ率分别为２９．２％、４４．３％、５４．８％。ＬＮＭ程度与肿瘤长度、浸润深度及组织学类型表明的恶性程度呈正相关。胸上段ＥＣａ主要发生上行转移；胸中段ＥＣａ多发生双向转移；而胸下段ＥＣａ主要发生下行转移，胸中下段ＥＣａ转移至其它站的淋巴结较胸上段ＥＣａ多。

卵巢粘液性肿瘤细胞基质MMP-9的表达及其临床意义

目的 :研究卵巢粘液性肿瘤组织中细胞外基质金属蛋白酶 - 9(MMP - 9)的表达及其与临床病理因素的关系。方法 :通过免疫组织化学方法检测 4 3例卵巢粘液性囊腺瘤MMP - 9的表达情况。结果 :MMP - 9在粘液性囊腺瘤中无表达 ,在交界性粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌中的阳性率分别为 2 2 2 %、 5 5 2 % ;MMP - 9的表达与粘液性囊腺癌的组织学分级、FIGO分期及术后复发和死亡有密切关系。 2例交界性粘液囊腺瘤MMP - 9阳性 ,同时这 2例出现复发。结论 :MMP - 9表达与卵巢粘液性囊腺瘤的恶性程度有关 ,可望作为交界性粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌的诊断和分级的客观指标 ,并协助临床估计预后。

层粘连蛋白、基质金属蛋白酶-9的表达及微血管密度在卵巢黏液性肿瘤中的意义

目的 探讨卵巢黏液性肿瘤组织中层粘连蛋白(LN)、基质金属蛋白酶- 9 (MMP- 9) 的表达及间质微血管密度(MVD) 的意义。方法 应用免疫组织化学方法检测43 例卵巢黏液性肿瘤LN、MMP- 9、CD31 的表达情况, 并在CD31染色切片上检测其微血管密度。结果 LN的表达级别、MMP- 9的表达阳性率及MVD依卵巢黏液性肿瘤良性、交界性、恶性逐渐增高; LN的表达程度与卵巢黏液性囊腺癌的组织学分级有关(P<0. 01); MMP 9的表达与卵巢黏液性囊腺癌的组织学分级(P<0. 05)、FIGO分期(P<0. 05)、术后复发和死亡(P<0 05) 有关; MVD与卵巢黏液性囊腺癌的组织学分级(P<0 05)、术后复发和死亡(P<0. 05) 有关。在卵巢黏液性囊腺癌中, LN的表达程度在MMP- 9 阳性组与阴性组之间有显著性差异(P< 0 .01), 并呈负相关; MVD 在MMP- 9 阳性组高于阴性组, 两者之间差异有显著性(P<0. 01) 结论 LN、MM-P 9及MVD在卵巢黏液性肿瘤的浸润转移中起重要作用, 是卵巢黏液性肿瘤的恶性指标, 可望作为交界性黏液性囊腺瘤及黏液性囊腺癌的诊断和分级的客观参考指标; MMP- 9、MVD有助临床估计预后。

37例浆膜腔积液患者肿瘤细胞学检查临床分析

目的 :对恶性浆膜腔积液中细胞学检查与病理组织学的结果进行临床分析。方法 :采集 37例有活检证实的恶性浆膜腔积液标本 ,按常规方法行细胞学检查分析 ,同时与病理组织学比较。结果 :37例积液中 ,细胞学分类腺癌 33例 ,鳞癌 1例 ,淋巴瘤 2例 ,小细胞未分化癌 1例。病理组织学分类腺癌 30例 ,鳞癌 4例 ,淋巴瘤 2例 ,小细胞未分化癌 1例。结论 :浆膜腔积液检测恶性肿瘤 ,方法及观察指标行之有效 ,能较准确的掌握各种肿瘤细胞的形态特征 ,可为临床进一步寻找原发病灶提供依据。

临床病理医师助理制度的实践与思考

临床病理医师助理制度是目前健全病理学科,缓解临床病理医师人员缺乏与工作量增长矛盾的有效制度。本文结合美国临床病理医师助理制度与我院病理医师助理制度实践五年多的经验和不足,探讨建立和推广病理医师制度的可行性与必要性。

ESD标本取材后的放置方法对制片质量的影响

规范的内镜黏膜下切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD)病理报告对患者预后及是否追加治疗具有重要参考意义[1]。ESD标本规范化的病理诊断与ESD标本取材和制作密切相关,其取材、包埋和制片与一般组织制片相比有其特殊的方法。本研究将ESD标本取材后组织随机分为A、B组,A组为直接放置法,B组为海绵夹层法,比较两者的制片合格率,以评价两种不同组织放置方法对ESD制片质量的影响。