术中甲状旁腺识别与保护技术的研究进展

甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤,目前已成为我国青年女性发病率最高的恶性肿瘤。甲状腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,其术中甲状旁腺的保护一直是困扰临床医生的一大难题。甲状旁腺的保护按照能否保留其血供分为原位保留与自体甲状旁腺移植,而对其保护的基础首先是要识别,本文就目前国内外甲状旁腺的识别与保护技术的新研究进展作一综述。

计算机辅助设计三维可视化技术在侵犯气管的甲状腺癌手术中的应用

甲状腺癌侵犯气管和喉是甲状腺外科的急症，危及患者生命，改善呼吸道梗阻是治疗的首要目的，如果手术能到达根治切除，术后患者可能获得多年生存，但因其手术难度大，不仅涉及气道的切除和重建还需要评估肿瘤与周围器官组织的关系。近年来计算机辅助设计（computer－aided design，CAD）技术及三维打印技术的问世，为手术术前可视化设计提供了指导。四川省肿瘤医院头颈外科中心2016年11月至2017年2月应用CAD三维可视化技术指导完成2例侵犯喉、气管的局部晚期甲状腺癌手术，总结如下。

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴转移的危险因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴转移的危险因素。评估不同的危险因素预测PTMC患者颈部淋巴转移风险的可靠性,为PTMC行预防性中央区淋巴清扫提供临床支持依据。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2015年1月至2017年7月经外科治疗的700例甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,所有患者均行一侧或双侧中央区淋巴清扫。将患者的基本信息、彩超信息、病理特征及淋巴转移情况进行单因素分析、多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析,分析中央区淋巴转移的危险因素。结果700例甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴转移338例(48.29%)。多因素分析:年龄≤45岁、男性、多癌灶、癌灶侵及(出)被膜、癌灶钙化、肿瘤直径≥5 mm是PTMC中央区淋巴转移的独立危险因素。在中央区淋巴转移风险预测中,直径预测的最佳临界值是7 mm,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.647;年龄预测的最佳临界值是41岁,ROC曲线AUC=0.597。单因素ROC曲线分析,性别因素ROC曲线AUC=0.588,癌灶数量因素ROC曲线AUC=0.627,肿瘤位置因素ROC曲线AUC=0.613,是否钙化因素ROC曲线AUC=0.603;根据年龄、性别、直径、位置、癌灶数量及钙化做多危险因素ROC曲线分析,AUC=0.768。结论年龄≤45岁、男性、多癌灶、癌灶侵及(出)被膜、钙化、肿瘤直径≥5 mm是PTMC中央区淋巴转移的独立危险因素。当上述多个危险因素累积时,淋巴转移风险增高,应建议行中央区淋巴清扫。

甲状腺日间手术安全性探讨

甲状腺肿瘤是目前最常见的疾病,而甲状腺手术日益增多。现今日间手术已成为外科手术新的趋势,那么日间手术是否适宜甲状腺手术?本文通过对医院、医生、手术、患者等方面探讨,分析其安全性。经过本文的分析,发现只要从医院、患者和医生各个层面严格把控,严控相关适应证,在各方面都完备的情况下,甲状腺日间手术的安全性是能够得到保障的。