超声辅助下甲状腺术前甲状旁腺正显影定位初步研究

目的:探讨一种有效、精准的甲状旁腺正显影定位技术,实现甲状腺手术中甲状旁腺正显影精准定位,提高甲状旁腺辨认阳性率,有效保护甲状旁腺,提高手术安全性及根治效果,同时评估彩超检测甲状旁腺的效能。方法:1)对四川省肿瘤肿瘤医院头颈外科拟行甲状腺手术的患者行甲状腺患侧正常甲状旁腺的彩超检查,同时记录彩超下甲状旁腺的情况。2)在甲状腺手术患者知情同意情况下术前在彩超引导下局部注射0.1~0.5 mL亚甲蓝染色定位甲状旁腺,术中记录染色情况,术后记录患者是否出现甲状旁腺功能减退症状,如手足麻木、抽搐等,以及血清PTH、血钙情况。结果:1)研究共纳入拟行甲状腺手术患者50例,共检测出甲状旁腺76枚,总甲状旁腺检出率为54.29%(76/140),上甲状旁腺的检出率为40.00%(28/70),下甲状旁腺的检出率为68.57%(48/70);2)检测出的76枚甲状旁腺在彩超上均表现为中等增强回声结节,回声强度高于甲状腺,边界清楚,回声均匀,形态多为椭圆形、类圆形等;3)研究共纳入33例术前甲状旁腺染色定位患者,术前共染色患侧甲状旁腺50枚,术中共37枚显色,总显色率为74.00%(37/50),在显色的37枚甲状旁腺中有10枚甲状旁腺术中冰冻或PTH Test证实为甲状旁腺。在纳入的33例患者中有9例出现暂时性甲状旁腺功能减退症。结论:彩超对于正常甲状旁腺可有效识别,并且彩超引导下甲状旁腺染色定位可在术前精准定位甲状旁腺,帮助甲状腺术中快速、有效识别。

四川省癌症防治“预警医生”培训模式探索与实践

目的:通过癌症防治“预警医生”培训,提升四川省癌症早诊早治效果,建立“预警医生”癌症防治人才队伍。方法:运用线下与线上、理论与实践、观摩与操作相结合等培训方式、专题报告与笔试考试相结合等考核方法,开办基于活体模型的内镜模拟手术实操等特色课程,针对高发癌种开展系列培训并进行满意度调查。结果:两年共计培训“预警医生”421名。2020年培训只分期未分专业,学员线下考核均分84.70分,培训总体满意度98.34%;2021年采用分期、分专业、小班制培训,学员线下考核均分提高至89.73分,培训总体满意度提升为99.75%。结论:分期、分专业、小班制的培训使培训更具灵活性、针对性和实用性。癌症防治“预警医生”培训模式值得推广,可为进一步优化和完善全国卫生健康人才培训项目提供参考。

经直肠超声引导下直肠肿瘤穿刺活检的应用价值

目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检在直肠肿瘤诊断中的应用价值。方法:选择2018年3月至2021年3月于我院就诊的90例直肠肿块患者,所有患者均接受了经直肠超声引导下穿刺活检诊断,以手术病理结果作为金标准,计算经直肠超声引导下穿刺活检诊断直肠肿瘤的敏感性、特异性及准确性。结果:90例患者均成功施行经直肠超声引导下穿刺活检,取材满意率为100%(90/90),经直肠超声引导下穿刺诊断直肠肿瘤的敏感性、特异性及准确性分别为87.7%、100%、88.9%,ROC曲线下面积为0.938。术后无感染、大出血、穿孔或神经损伤等并发症发生。结论:经直肠超声引导下穿刺活检诊断直肠肿瘤可视、安全、有效,可为直肠肿瘤及时治疗提供参考信息。

卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)研究进展

超声医师可以判断大部分卵巢-附件肿块的良恶性,但超声诊断准确率受检查医师经验水平影响比较大。为了创建统一且普遍适用的卵巢-附件肿块评估准则,美国放射学会联合多学科专家在结合IOTA ADNEX模型基础上创建了卵巢-附件影像报告和数据系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System,O-RADS)。本文就O-RADS具体评估准则、临床应用价值、国内外研究热点及发展方向等方面进行综述。

卵巢癌黏蛋白16与免疫逃逸及靶向治疗的研究进展

黏蛋白16(Mucin 16,MUC16)表达于70%~80%的卵巢癌细胞表面,参与增殖、侵袭、转移以及免疫逃逸。基于MUC16免疫原性的糖类抗原特征,靶向卵巢癌MUC16免疫原性的研究引起了业界的关注。卵巢癌MUC16和其异常的糖基修饰结构,通过理化屏障阻挡以及与免疫细胞凝集素结合,阻碍肿瘤细胞的免疫识别并抑制免疫细胞功能。靶向MUC16治疗联合标准化疗可使卵巢癌患者生存获益。因此,探索卵巢癌MUC16与免疫逃逸的关系是重要的研究方向。

胚系BRCA突变的卵巢癌(包括输卵管癌和原发性腹膜癌)患者行乳腺癌筛查的专家指导意见(2022年版)

卵巢癌是妇科三大常见恶性肿瘤之一。近年来,PARPi在卵巢癌维持治疗领域取得了突破性进展,卵巢癌的治疗已经由既往手术+化疗为主发展为手术+化疗+维持治疗的策略。在新的治疗模式下,卵巢癌患者的生存期得以明显延长,因此,全程管理的内涵及相关策略也应随之转变。卵巢癌患者中约20%携带有胚系BRCA1/2突变,是PARPi维持治疗获益最大的人群,但携带胚系BRCA1/2突变者同时也是罹患乳腺癌的高风险人群,且该风险随着生存期的延长而逐渐增加。而在这部分患者的全程管理中乳腺癌相关筛查并没有得到足够的重视,目前尚缺乏对这部分患者的相关筛查指南或指导意见。本部专家指导意见旨在卵巢癌全程管理过程中对特定的人群采取合适的筛查策略,同时考虑成本效益比,以进一步提高乳腺癌的早诊率及治愈率,减少患者的疾病负担,更好地改善其生存质量。