远端缺血预处理及创伤预处理对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及抗氧化能力的比较

目的:通过单独运用远端缺血预处理和远端创伤预处理及两者联合运用的方式给予大鼠不同的预处理措施,再建立心肌缺血再灌注损伤模型,进而评估两种方法单独运用和联合运用的优劣。方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、对照组、远端创伤缺血预处理组、远端创伤预处理组和远端缺血预处理组5组。腹部正中切开腹壁2 cm作为创伤预处理,双侧股动脉阻断作为缺血预处理,然后建立心肌缺血再灌注损伤模型。实验过程中监测大鼠血压情况,实验结束后取血清测定大鼠机体氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物,并取心脏标本染色后计算心肌细胞凋亡指数。结果:3个实验组血清氧化抗氧化指标、心肌损伤标记物及心肌细胞凋亡指数与对照组比较差异均有统计学意义,而实验组间两两比较则差异无统计学意义。实验组与假手术组比较,血清抗氧化指标和心肌肌钙蛋白差异无统计学意义,而乳酸脱氢酶和心肌细胞凋亡指数与假手术组比较差异有统计学意义。结论:单独运用缺血预处理和创伤预处理或者两者联合使用均能诱导产生心肌保护作用,但是联合使用并没有显示出更强的保护作用。基于这个结果,对行腹部大手术的病人可以不必再给予缺血预处理来保护心肌;而对于行其他非腹部大手术和微创手术的病人,远端缺血预处理对保护病人脏器功能是有益的。

鼻咽通气道高流量给氧对长时间呼吸暂停者氧供及动脉二氧化碳分压的影响

目的观察鼻咽通气道高流量给氧对长时间呼吸暂停期间其氧供及二氧化碳分压的影响。方法选取四川省肿瘤医院50例拟行内镜下黏膜剥离术手术的患者,按照数字表法随机分为鼻咽通气道给氧组(N组)和面罩给氧组(M组)。在麻醉呼吸停止后,N组通过鼻腔置入鼻咽通气道,M组将面罩放置于口鼻上,两组均持续吹入8L/min的纯氧。记录两组患者血氧饱和度从100%下降至97%所用时间,并分别比较两组患者动脉血二氧化碳分压和血氧分压,同时观察平均动脉压、心率等生命体征的变化。结果 N组血氧饱和度从100%下降至97%的平均时间明显长于M组,差异有显著性(P<0.05)。当血氧饱和度下降到97%时刻,N组和M组血二氧化碳分压均高于麻醉前基础值,且差异有显著性(P<0.05);N组和M组血二氧化碳分压比较,其差异无显著性(P>0.05);N组和M组血氧分压比较,N组高于M组,差异有显著性(P<0.05)。术后两组患者均无苏醒延迟及呼吸异常。T2时刻两组患者的心率、平均动脉压的组间差异无显著性(P>0.05),两组患者生命体征平稳。结论鼻咽通气道高流量给氧不仅可以显著改善患者长时间呼吸暂停期间的氧供,而且可以显著延缓患者体内CO2的蓄积;可作为无痛上消化道内镜诊疗中长时间呼吸暂停者的有效辅助通气装置。采用两种给氧方式,两组患者生命体征均稳定。

右美托咪定通过miR-142-3p/昼夜节律基因通路调节神经元增殖及凋亡研究

目的本研究旨在探讨右美托咪定通过miR-142-3p作用于昼夜节律基因(ARNTL)调节神经元增殖及凋亡的影响。方法将一半大鼠海马元代神经元细胞分为对照组(未进行任何处理)和实验组(50μmol·L^-1右美托咪定),对照组予以等体积的培养基液。其次,再将另一半细胞大鼠海马元代神经元细胞分为空白组(未进行任何处理)、过表达组(转染miR-142-3p模拟物)、抑制表达组(转染miR-142-3p抑制剂;通过实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印记法检测miR-142-3p及ARNTL表达;通过四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT)检测细胞增殖;通过流式细胞术检测细胞凋亡。通过双荧光素酶报告基因实验验证ARNTL与miR-142-3p的靶向关系。结果给药48 h后,实验组和对照组的海马神经元细胞增殖率分别为(1.65±0.08)%和(1.03±0.06)%;细胞凋亡率分别为(3.94±0.15)%和(9.65±0.13)%;miR-142-3p相对表达量分别为1.66±0.14和1.05±0.12;ARNTL基因相对表达量分别为0.85±0.06和0.96±0.19,差异均有统计学意义(均P<0.05)。空白组、过表达组和抑制表达组的miR-142-3p基因相对表达量分别为1.06±0.11,5.24±0.32和0.52±0.06;ARNTL基因相对表达分别为1.02±0.09,0.63±0.12和3.46±0.14;细胞增殖率分别为(1.11±0.10)%,(1.72±0.09)%和(0.62±0.08)%;细胞凋亡率分别为(5.44±0.16)%,(3.56±0.15)%和(7.52±0.15)%,过表达组分别与空白组和抑制表达组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定通过miR-142-3p/ARNTL增强海马神经元细胞增殖、抑制神经元细胞凋亡。

肺叶切除术中呼气末二氧化碳改变提示肺动脉灌注障碍3例

呼气末二氧化碳监测已经成为临床麻醉中常规监测方法之一,术中呼气末二氧化碳分压（PETCO2）以及呼气末二氧化碳波形（EtCO2）的改变具有重要的临床意义.在实施单肺通气的胸外科手术中,呼气末二氧化碳监测尤为重要,现分析我院近4年肺叶切除术中发生的3例肺动脉灌注障碍致术中呼气末二氧化碳改变以及处理结果,报道如下.