胃癌治疗手术中心论体系的形成与完善

胃癌治疗以手术切除为基石。以临床研究的积累及对肿瘤认识的深入为背景,外科技术的进步与多种治疗途径的协同发展,包括腹腔镜手术技术和新辅助治疗,正逐步弥补单纯外科手术的局限性。本文总结外科理论与技术进展,结合当前围术期治疗研究现状,系统阐述胃癌手术治疗中心论体系的形成及完善。

腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中不同类型吻合器的应用对比研究

目的探讨不同类型吻合器在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中的应用效果。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年6月108例行腹腔镜远端胃癌根治并行Roux-en-Y式吻合术患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为直线组和圆型组,每组各54例,直线组采用直线型吻合器,圆型组采用圆型吻合器。采用SPSS 22.0对数据统计分析,围手术期相关指标、胃肠激素水平等计量资料以(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症情况等计数资料行χ^(2)检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果直线组患者术后排气时间、进食时间、引流管留置时间及住院时间较圆型组均显著缩短(P<0.05)。两组患者术后近、远期总并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后24 h胃动素(MOT)、胃泌素(CAS)、生长抑素(SS)水平较术前显著降低,血管活性肠肽(VIP)水平显著升高(P<0.05),且直线组MOT、GAS、SS水平显著高于圆型组,VIP水平显著低于圆型组(P<0.05)。结论直线型吻合器与圆型吻合器应用于腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y式吻合中均安全可行,应用直线型吻合器吻合更有利于患者胃肠功能恢复,促进患者术后快速康复,缩短住院时间。

胃癌术后非计划再次手术34例原因分析

目的探讨胃癌术后行再次手术治疗的原因及预防策略。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月四川省肿瘤医院34例胃癌术后行非计划再次手术患者的临床资料,分析胃癌患者再次手术的原因,以及与临床特征的相关性。结果34例患者中,因术后出血、消化道瘘、消化道瘘合并出血行再次手术患者分别为16例(47.1%)、7例(20.6%)、6例(17.6%),因其他原因行再次手术5例(14.7%)。开放手术与腹腔镜手术后不同原因再次手术患者比例及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。再次手术原因与初次手术时间、术后住院时间均无相关性(rs值分别为-0.032、0.120,均P>0.05)。结论术后出血是胃癌术后患者非计划再次手术最常见的原因,减少术中损伤、围术期危险因素管理是减少再次手术发生的途径。