四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化护理的现状分析

目的分析四川省55所二级甲等及以上医院癌痛规范化治疗示范病房癌痛护理现状及相关影响因素。方法 4名研究人员对四川省55所二级甲等及以上医院,采用现场评价的方法调查癌痛护理质量现况,分析其影响因素。结果 55所医院癌痛护理质量标准化得分为:癌痛健康教育(88.63±8.56)、癌痛专业培训(90.32±9.03)、癌痛护理技术(65.56±3.87)、癌痛随访(69.24±6.02),其中,癌痛护理技术和癌痛随访质量得分较低。癌痛护理缺陷发生率高的项目为癌痛随访落实(25.91%),癌痛动态评估及记录(25.39%),癌痛个体化专业化措施(20.73%)。多元线性回归分析提示护士癌痛专业知识考核得分、医院等级、项目负责人类型是癌痛护理质量的影响因素(P<0.05)。结论随着癌痛规范化治疗示范病房的推进,护理在癌痛管理中发挥了重要作用,癌痛专业培训和健康宣教工作开展较好,但癌痛随访、癌痛护理技术等却较差,癌痛护士专业知识考核得分仍是癌痛护理质量的重要影响因素。建议级别较低的医院更应重视癌痛专业人员的培养和癌痛规范化治疗项目的推动。

医护一体化为中心的优质护理服务模式在放疗科的应用

目的 探讨医护一体化为中心的护理模式在放疗科优质护理服务中的应用效果.方法 2012年5月至2012年10月,在四川省肿瘤医院放疗科实施医护一体化、人力资源优化、护士按能力分层管理的护理模式,比较活动开展前后患者满意度及护理服务改善情况.结果 实施医护一体化模式后,从医、护、患三方对护理服务现状评价,在护理工作能力、沟通协调能力、团队合作、专业技能与照护及护患关系方面得分均高于实施前[（7.86 ±0.61）/（6.12 ±0.47）,（8.42±0.65）/（6.51±0.49）,（9.03±0.78）/（6.78±0.52）,（9.11±0.80）/（7.21±0.58）,（8.15±0.63）/（6.32±0.45）,（7.91±0.62）/（5.78±0.43）],实施前后比较,差异有统计学意义（t值分别为-11.235,-9.987,-8.538,-16.637,-7.651,-6.876;P ＜0.05）.实施医护一体化模式后,患者满意度较实施前明显提高（x2 =24.335,P＜0.01）.结论 在肿瘤放疗病区开展医护一体化、人力资源优化、护士按能力分层管理的优质护理服务可改善护理服务现状,提高病员满意度及护理质量.

同期放化疗患者中心静脉通路专业化团队主动管理模式初探

目的探讨以静脉治疗专科护士为核心的专业化团队主动管理模式，在同期放化疗肿瘤患者中的应用效果。方法采用方便抽样法，抽取在四川省肿瘤医院放疗病区进行同期放化疗的肿瘤患者762例，将2014年1-12月的300例患者设为对照组，采用常规中心静脉通路管理模式；将2015年1-12月的462例患者设为实验组，采用专业化团队主动管理模式。采用卡方检验和独立样本t检验，比较两组置管后并发症发生情况和导管留置时间。结果对照组出现血栓11例、堵管13例、静脉炎16例，实验组血栓5例、堵管3例、静脉炎8例，实验组并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（χ^2值分别为4．676，12．009，8．876；P〈0．05）；实验组无非计划性拔管，对照组有8例；对照组颈内静脉CVC和PICC平均留置时间分别为（21．2±11．5）d、（55．8±26．3）d，实验组分别为（25．6±13．1）d、（63．8±22．1）d，差异有统计学意义（t值分别为-2．57，-2．97；P〈0．01）。结论在同期放化疗肿瘤患者中应用以静脉治疗专科护士为核心的专业化团队主动模式，可能降低部分并发症的发生率，避免非计划性拔管，延长留置时间。

多功能张口锻炼器的设计与应用

随着新技术日趋成熟，头颈部恶性肿瘤放疗并发症呈下降趋势，但是颞颌关节及咀嚼肌由于受到射线的影响，发生退行性变和纤维化，肌肉萎缩、关节硬化，致使颞颌关节出现功能障碍。最初表现为张口时颞颌关节发紧、疼痛，如果继续发展则颞颌关节活动受限，张口门齿距日渐缩小，讲话口齿不清，严重者牙关紧闭，进食困难，致患者营养不良甚至恶病质[1]。据报道，鼻咽癌放疗后发生张口困难者12.5%-55.7%，牙关紧闭约1%，并且张口困难的程度随着放疗后生存时间的延长而加重[2]。临床工作中，虽然医护人员强调了张口锻炼的重要性，并教会了患者锻炼方法，但是由于常规锻炼方法枯燥，患者开展张口锻炼时间、频率和强度不等，依从性不高，直接影响张口困难的发生率和程度。