异时性多原发结直肠癌临床特点分析31例

目的:探讨异时性多原发结直肠癌的临床特点,为临床诊治提供参考.方法:回顾性总结31例异时性多原发结直肠癌的临床资料,分析肿瘤发生、分布及治疗与预后.结果:31例患者,平均5.1年出现次发癌,平均3.8年后3例出现第3癌,平均3.5年后2例再发第4癌.45.2%的患者合并存在腺瘤.59.5%的首发癌位于直肠、乙状结肠;大部分次发癌的分化程度、病理分期好于首发癌或与之相同;首发癌术后平均存活8.3年,5年生存率84.8%.结论:大多数异时性多原发结直肠癌的首发癌位于直肠及乙状结肠.合并存在腺瘤是发生该病的危险因素,根治术后应进行定期复查.

膈顶食管胃或空肠吻合口安全性的相关技术探讨

目的 探讨提高膈顶食管目或空肠吻合口安全性的相关技术。方法 在37例目底体癌及资门癌行全目及近侧目切除后的消化道重建中采用食管残端肌层粘膜固定、手工单层吻合技术及预置胃肠营养管并于术后早期行喂流质肠内营养，术后观察有无手术死亡及严重呼吸循环并发症，术后2～24mo复查了解有无吻合口瘘及吻合口狭窄。结果 全组37例均无吻合口瘘及吻合口狭窄，无手术死亡及严重呼吸循环并发症病例。结论 该法大大提高了食管或食管空肠吻合口的安全性，可减少不必要开胸伴发的诸多并发症，同时节省了因使用吻合器及肠外营养所产生的大量费用，操作简便，具有较高的临床应用价值。

贲门癌切除切开食管裂孔进行消化道重建的体会

我院在经腹行贲门癌及胃底体癌切除采用器械及手工双层吻合进行消化道重建的基础上，自1998-03／2002-03行全胃及近侧胃切除采用食管残端粘膜肌层固定及单层吻合技术吻合37例，其中5例经腹切开膈肌食管裂孔及部分膈肌进入胸腔进行消化道重建，现报道如下。