住院肿瘤患者照护需求及其对照护者的角色期望调查

目的:调查肿瘤住院患者的照护现状和期望,分析肿瘤患者在生理、心理及精神方面对照护的需求和存在的不足,为改进肿瘤住院患者照护品质提供实证依据。方法:采用问卷调查研究方法,应用自行编制的"肿瘤住院患者照护现状及期望问卷"对某三级甲等肿瘤专科医院的462名住院患者进行调查。结果:(1)462名肿瘤住院患者中,Barthel指数评分为(63.78±7.65)分,仅有3.2%无陪护,81.7%为亲人陪护,18.3%为职业陪护。(2)在日常生活性照护中的照护需求主要为提供饮食、购物、洗衣服和整理房间;患者对治疗相关性照护和情感表达性照护需求均较高。(3)照护实施者与期望者角色差异有统计学意义的项目为整理房间、陪伴检查、协助服药、翻身拍背、倾听倾述、陪伴聊天、疏导情绪、提供娱乐、缓解陌生感等(P<0.05)。结论:住院肿瘤患者具有较好的生活自理能力和愿望,照护者满足了较多的日常生活和治疗相关性照护需求,但对情感表达性照护需求的满足严重不足。通过完善医院人性化服务与配置,改善后勤保障支持等措施可较好满足患者日常生活和治疗相关照护的需求,减少对家庭照护者的依赖,但要改善情感表达照护需求的现状则是一个值得不断实践和研究的问题。

基于康复会平台的肿瘤患者延续性护理服务模式

延续性护理在肿瘤治疗和康复过程中起着重要作用,本文基于四川省癌症康复会平台,通过建设6个跨学科专业团队,包括肿瘤康复与健康咨询、静脉输液治疗、营养支持、伤口-造口-失禁护理、癌痛姑息治疗、肿瘤放化疗,最终构建了多种延续性医疗护理服务模式,将整合医学和延续护理结合起来。该模式满足了患者延续性护理的需要,促进了医护人员的成长,可推广借鉴。

不同评估方法在肺切除术患者围手术期疼痛测量中的心理测量学特征

目的探讨肺切除术患者围手术期使用4种疼痛评估方法进行疼痛测量时的心理测量学特性,选择肺切除术患者围手术期疼痛管理的最适评估方法。方法选取2021年10月至2022年4月四川省肿瘤医院410例肺切除术患者,分别在术前、术后住院期间(最长6 d)以及出院当天,同时采用4种方法[0~10数字疼痛评估法(numerical rating scale,NRS)、语言分级评估法(verbal rating scale,VRS)、视觉模拟评估法(visual analog scale,VAS)和修订版表情疼痛评估法(face pain scale revised,FPS-R)进行疼痛评估。使用Spearman相关性分析、独立样本t检验以及Cohen’s d效应值,对4种疼痛评估方法的信效度和反应度进行检验,采用χ2检验分析不同疼痛评估方法在患者首次填写时的错误率。结果各测量标尺间相关系数r在0.468~0.851之间,且所有相关系数均有统计学意义(P<0.001)。其中,VRS与FPS-R之间相关性最强(r=0.610~0.818),而NRS与VAS之间相关性最弱(r=0.553~0.791)。已知分组效度分析表明,NRS和VAS在区分能力上优于VRS及FPS-R。各方法评估术后疼痛变化的Cohen’d效应尺度均>0.7,其中,NRS对疼痛变化反应最为灵敏(Cohen’s d=0.80)。NRS的首次错误率最低(9.76%),VAS最高(30.73%)。结论4种评估方法都有较好的信效度及反应度,但在肺切除术围手术期患者常用的疼痛评估方法中,NRS错误率低、最灵敏、区分度良好,是综合应用效果最优的选择。

TGF-β在足细胞生理功能及病理损伤中的作用

足细胞是终末分化的上皮细胞,参与构成肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障,并具有维持肾小球基底膜（glomerular basement membrane,GBM）的完整性及毛细血管襻的空间结构,分泌血管内皮生长因子等功能[1]。足细胞高度分化,几乎没有增殖能力,但在细胞型和塌陷型局灶节段肾小球硬化（focalsegmental glomerular sclerosis，FSGS）中可以看到异常增殖的足细胞参与形成新月体.

湿性疗法联合生长因子治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的临床观察

目的探讨湿性疗法联合生长因子治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的临床效果。方法将2012年5月至2015年5月在我院行放射治疗发生Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的86例患者使用随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组采用湿性疗法联合生长因子治疗,对照组采用传统方法治疗,比较两组患者治疗结局、治愈时间及治疗费用。结果观察组和对照组Ⅲ级放射性皮肤损伤均完全治愈,观察组Ⅳ级治愈率为92.9%,对照组Ⅳ级治愈率为25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅲ级放射性皮肤损伤治愈所需时间为(18.3±3.6)d,对照组为(33.3±6.0)d;观察组Ⅳ级放射性皮肤损伤治愈所需时间为(39.5±5.3)d,对照组为(53.0±3.6)d,观察组较对照组治愈时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中Ⅲ级放射性皮肤损伤平均治愈费用为(161.7±16.1)元,对照组为(155.6±17.5)元;观察组中Ⅳ级平均治愈费用为(284.5±24.1)元,对照组为(313.0±23.4)元,两组治愈费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论湿性疗法联合生长因子治疗能够有效缩短Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的治愈时间,而不增加患者的治疗费用,尤其适合Ⅳ级放射性皮肤损伤的治疗,是治疗Ⅲ级及以上放射性皮肤损伤的较理想的方法之一,值得临床推广应用。

血清调节性T细胞比率、癌胚抗原、人附睾分泌蛋白4联合预测卵巢癌患者临床转归的价值

目的探讨血清调节性T细胞(Treg)比率、癌胚抗原(CEA)、人附睾分泌蛋白4(HE4)联合预测卵巢癌患者临床转归的价值。方法回顾性分析2019年2月—2021年1月重庆医科大学附属第二医院和四川省肿瘤医院收治的98例卵巢癌患者(研究组),另取同期该院80例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象的Treg比率、CEA及HE4水平。卵巢癌患者末次化疗结束后进行疗效评价,并依据临床转归情况分为完全缓解组(62例)和未完全缓解组(36例),对比其临床资料。采用逐步多因素Logistic回归模型分析卵巢癌患者临床转归的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Treg比率、CEA、HE4及3者联合对卵巢癌患者临床转归的预测价值。结果研究组Treg比率、CEA及HE4水平均高于对照组(P<0.05)。98例卵巢癌患者末次化疗结束后,完全缓解率为63.27%。未完全缓解组分化程度为低分化占比、淋巴结转移占比、术后残余病灶直径>1 cm占比、未坚持全程化疗占比、血清Treg比率、CEA及HE4水平均高于完全缓解组(P<0.05)。逐步多因素Logistic回归分析结果显示,未坚持全程化疗[OR=2.824(95%CI:1.052,4.375)]、血清Treg比率[OR=2.843(95%CI:1.368,5.172)]、CEA[OR=3.267(95%CI:2.046,7.815)]及HE4水平[OR=3.618(95%CI:2.368,8.754)]是影响卵巢癌患者临床转归的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Treg比率、CEA、HE4及3者联合预测卵巢癌患者临床转归的敏感性分别为66.67%、72.22%、69.44%和63.89%,特异性分别为74.19%、69.35%、72.58%和96.77%,曲线下面积分别为0.738、0.751、0.674和0.904。结论血清Treg比率、CEA、HE43者联合预测卵巢癌患者临床转归效能较高。

尿道下裂发病相关危险因素的研究

目的 研究可能引起尿道下裂发病率增高的危险因素。 方法 采用病例 对照研究 ,调查 30个可能的暴露危险因素 ,病例组 2 10例 ,同期对照组 4 2 0例。对患儿和正常儿童的母亲采用问卷式调查 ,数据进行单因素非条件Logistic分析和多因素非条件Logistic逐步回归分析。 结果 本组病例均为汉族 ,有家族史者 5例 (2 .4 % ) ;危险因素 :怀孕年龄 (OR :38.6 3)、先兆流产 (OR :4 .71)、黄体酮 (OR :3.6 4 )、雌激素 (OR :5 .4 1)、杀虫剂 (OR :2 .39)、有机溶剂 (OR :2 .12 )、怀孕季节 (OR :1.86 )和洗洁精 (OR :1.87) ,而OR值 <1的有 :流产次数 (OR :0 .81)、足月儿 (OR :0 .2 7)、正常胎儿体重 (OR :0 .0 0 5 ) ,其余 17项调查因素无阳性意义。 结论 先兆流产、胎儿未足月、低体重儿和外界环境中一些影响内分泌干扰剂 (杀虫剂、洗洁精、有机溶剂、黄体酮、雌激素 )可能是尿道下裂发生的危险因素 ,可能促进了近年来尿道下裂发病率的增加。

癌症患者复发恐惧与疾病应对方式的相关性研究

目的探讨分析癌症患者复发恐惧与其疾病应对方式之间的关系。方法本研究为横断面研究，采用方便抽样选取126例癌症住院患者为研究对象，采用疾病进展恐惧简化量表（FoP-Q-SF）和医学应对方式问卷（MCMQ）进行测评。结果癌症患者疾病复发恐惧总均分（29．97±9．24）分，条目均分（2．50±0．77）分，患者疾病应对方式的面对维度评分（2．55±0．35）分，回避维度评分（2．54±0.35）分，屈服维度评分（2．38±0．54）分。不同性别及不同婚姻状况的癌症患者疾病复发恐惧的社会家庭维度差异有统计学意义（F=4．36、3．22，P〈0．05），不同性别的癌症患者在疾病应对方式回避维度差异有统计学意义（F=6．59，P〈0．05）。应对方式的屈服维度与癌症复发恐惧呈正相关（r=0．481，P〈0．05）。结论女性、离异、倾向采用屈服应对方式的癌症患者复发恐惧较突出，女性任疾病应对方式上倾向于采取回避的应对策略。因此，在肿瘤患者心理干预中应重点关注女性及离异人群，引导患者采用面对的积极应对方式从而降低复发恐惧。

什么是放疗? 化疗? 热疗?

现在我们经常会听到"放疗""化疗""热疗",但是对这些治疗方法并不了解。本文则将对三者进行阐述,让广大群众对其有一个更深入的了解与认识。什么是放疗?放射治疗(radiation therapy),简称"放疗",该治疗方法借助放射线,治疗肿瘤,属于局部疗法。其中,关于治疗的放射线类型,多种多样,不仅涵盖放射性同位素产生的α、β、γ射线,而且各类x射线治疗机或者是加速器产生的电子线、质子束、x射线等均包括在内。癌症治疗中,70%左右的患者需要放射治疗,40%癌症需要放疗根治。