肺癌灌注参数与肿瘤血管密度及纵隔淋巴结转移相关性分析

目的探讨肺癌灌注参数和肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)相关性及对肺癌纵隔淋巴结转移倾向预测价值。方法我院手术后病理证实肺癌患者36例,将肺癌肿瘤各灌注参数血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、表面通透性(permeability surface,PS)、肿块动脉强化峰值(peak height,PE)与肿瘤MVD计数行相关及回归分析,并比较纵隔淋巴结转移组患者与纵隔淋巴结无转移组患者各灌注参数及MVD计数之间差异,通过ROC法评价各肺癌灌注参数及MVD计数对肺癌患者纵隔淋巴结转移倾向的预测诊断价值。结果纵隔淋巴结有转移组患者肿瘤各灌注参数中肿瘤BF及MVD计数均较纵隔淋巴结无转移组患者升高。肿瘤BF、BV与肿瘤MVD计数呈正相关。结论肺癌灌注参数中血流量、血容量与肿瘤微血管密度计数存在线性相关性,且肿瘤血流量、血容量及肿瘤微血管密度可作为纵隔淋巴结转移倾向预测诊断因子。

高级别胶质瘤的临床治疗研究现状和展望

脑胶质瘤是颅内常见肿瘤,其中高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG）占80%,而多形性胶质母细胞瘤（glioblastomas,GBM）则高达50%。该肿瘤在过去近50年的临床治疗中未取得满意疗效,生存率较低、局部易复发等成为治疗的难题。21世纪随着影像学技术、分子病理及生物学等多学科的进展,HGG转化医学研究也快速发展,尤其近10年在生物标靶预测的量体裁衣“定制式”个体化治疗方面进步较为突出。

计算机辅助检测系统在低剂量CT肺癌筛查中非钙化肺结节检出方法的研究

目的:探讨计算机辅助检测系统(computer-aided detection,CAD)提高低剂量CT筛查者非钙化肺结节检出率方法的优化和临床应用价值。方法:抽取100例接受低剂量CT筛查的高危人群进行研究,分别使用3种方法阅读图像。方法 A:仅依靠CAD辅助阅片;方法 B:根据CAD辅助自动检出结节结果,由影像诊断医师通过分析CAD自动检出的目标结构(结节或非结节结构),以判定CAD自动检出的目标结果是否为真性非钙化肺结节;方法 C:在方法 B基础上,影像诊断医师通过薄层横断面图像阅片,分析并记录CAD结合影像医生薄层阅片共同检测结果。记录每种方法检出的每个患者结节总数、结节大小、结节位置和结节密度情况。最终以2名高年资影像诊断主任医师共同拟定的结节作为真结节参照标准。计算三种方法对非钙化肺结节的检出率、假阴性率和检出假结节总数,用χ2检验比较三种方法对非钙化肺结节检出率差异。结果:根据参照标准共检出287个真结节。方法 A共检出结节总数336个,其中真结节238个,方法 B共检出结节总数249个,真结节238个,方法 C共检出结节总数285个,真结节数274个。方法 C非钙化肺结节检出率95.50%明显高于方法 A(χ2=23.434,P<0.001)和方法 B(χ2=23.434,P<0.001)对非钙化结节检出率82.90%;方法 C及方法 B检出假阳性的非钙化肺结节数(11个)明显少于方法 A(98个)。结论:影像医生薄层阅片联合修正CAD结果的筛查方式明显提高LDCT筛查者非钙化肺结节检出率并降低假阳结节检出,可以作为高危人群LDCT筛查肺结节的首选方法。

乳腺癌DCE-MRI量化参数与组织病理相关性分析

目的探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及特定药物动力学模型所获得的量化参数与乳腺癌组织病理相关性。方法搜集61例乳腺癌患者DCE-MRI资料,通过后处理软件生成如下量化参数,定量参数:转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血浆分数(V_p);半定量参数:(1)增强扫描病灶达峰时间(TTP);(2)增强扫描病灶内对比剂最大浓度值(MAX Conc);(3)增强扫描时间信号曲线下面积(AUC);(4)增强扫描时间信号曲线最大斜率值(MAX Slope)。所有患者MRI检查后1周内经手术或穿刺活检取得病理结果。采用Kruskal-Wallis检验及Mann-Whitney U检验两两比较导管内癌组,非特殊类型浸润性癌组及特殊类型癌组间各量化参数的差异。采用Mann-Whitney U检验分析低组织学分级组(包括Ⅰ级和Ⅱ级)和高组织学分级组(Ⅲ级)、有淋巴结转移组和无淋巴结转移组间各量化参数的差异。结果 61例乳腺癌分为导管内癌组8例,非特殊类型浸润性癌组48例,特殊类型癌组5例。导管内癌组量化参数值K^(trans) Max=0.651(0.209 min^(-1))、K_(ep) Max=0.865(0.198)min^(-1)、K_(ep) Mean=0.270(0.021)min^(-1)明显小于特殊类型癌组量化参数值K^(trans) Max=1.390(0.846)min^(-1)、K_(ep)Max=2.169(1.122)min^(-1)、K_(ep)Mean=0.512(0.449 min^(-1)),P值分别为0.025、0.020、0.038。非特殊类型浸润性癌组量化参数Ktrans Max=0.740(0.078)min^(-1)、K_(ep)Mean=0.235(0.023)min^(-1)及MAX Conc Max=0.188(0.013)小于特殊类型癌组间量化参数K^(trans) Max=1.390(0.846)min^(-1)、K_(ep) Mean=0.512(0.449)min~(^(-1))及MAX Conc Max=0.385(0.238),P值分别为0.043、0.025、0.036。非特殊类型浸润性癌组根据组织学分级,分为低组织学分级组(包括Ⅰ级和Ⅱ级)34例,高组织学分级组(Ⅲ级)12例。根据淋巴结转移状态,分为无淋巴结转移组37例,有淋巴结转移组24例,结果显示较低分化组与高分化组、无淋巴结转移组与有淋巴结转移组间各量化参数间差异无统计学意义。结论基于DCE-MRI技术及特定的药物动力学模型所获得的部分量化参数在乳腺癌不同病理类型间存在差异。

量化DCE-MRI技术对乳腺良恶性病变诊断价值分析

目的:探讨基于动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)及特定药物动力学模型所获得的量化参数对乳腺良恶性病变诊断价值。方法:收集我院2015年6月至2016年2月42例乳腺病变患者行DCE-MRI扫描,通过后处理软件测量如下量化参数,定量参数:容量转移常数(volume transfer constant,Ktrans)、速率常数(rate constant,Kep)、血浆分数(the plasma fraction,Vp);半定量参数:(1)增强后病灶达峰时间(time to peak,TTP)、(2)增强后病灶内造影剂最大浓度值(max concentration,MAX Conc)、(3)增强后时间信号曲线下面积(area under curve,AUC)、(4)增强后时间信号曲线最大斜率值(MAX Slope)。检查后1周内均经手术取得病理诊断,采用独立样本t检验或非参数检验比较良性组及恶性组间各量化参数的差异。绘制ROC曲线,并分析有价值量化参数对乳腺良、恶性病灶诊断价值。结果:恶性病灶组定量参数KtransMax(t=2.228,P=0.033)、Ktrans Mean(t=4.092,P<0.001)、KepMean(Z=2.422,P=0.015)、KepMax(t=2.240,P=0.031)及半定量参数MAX Conc Max(t=3.256,P=0.002)、MAX Conc Mean(t=3.460,P=0.001)、AUC Max(t=2.250,P=0.034)、AUC Mean(t=2.861,P=0.007)、MAX Slope Max(t=2.478,P=0.018)、MAX Slope Mean(t=2.226,P=0.032)较良性病灶组值明显升高,而半定量参数TTP Min(t=-5.145,P<0.001)、TTP Mean(t=-3.818,P<0.001)较良性病灶组明显缩短。经ROC曲线分析显示,KtransMean、KepMean、TTP Min、MAX Conc Max、AUC Mean、MAX Slope Max对乳腺良恶性病变具有诊断价值,根据最大约登指数计算最佳诊断阈值,分别以0.1137、0.0258、0.9065、0.1059、0.1640、0.1502为诊断阈值,其鉴别诊断乳腺病灶良恶性敏感度分别为73.33%、73.33%、91.67%、76.67%、80.00%、80.00%,特异性分别为100%、83.30%、70.00%、91.70%、66.70%、75.00%。结论:基于DCE-MRI技术及特定的药物动力学模型所获得的量化参数对乳腺良恶性病变鉴别诊断有临床价值,且有较高的诊断效能,有望成为无创性评价乳腺肿瘤微循环的新方法。

CT灌注参数及VEGF表达对非小细胞肺癌放疗后近期疗效评价及预测价值分析

目的：探讨CT灌注参数和VEGF（ vascular endothelial growth factor, VEGF ）表达对非小细胞肺癌放疗后近期疗效评价和预测价值。方法：收集2010年4月~2013年11月我院病理证实非小细胞肺癌患者58例。所有患者在放射治疗前和放射治疗结束4周后分别行肺部肿瘤CT灌注扫描,并对患者病理切片行VEGF染色。比较非小细胞肺癌在放疗前和放疗后各灌注参数：血流量BF（ blood flow, BF）、血容量BV（ blood volume, BV）、平均通过时间MTT（ mean transit time, MTT）、表面通透性PS（ permeability surface, PS）、肿块动脉强化峰值PH （ peak height, PH）的变化,同时比较VEGF阳性表达组和VEGF阴性表达组各灌注参数变化值差异,以及放疗后肿瘤有效（完全或部分缓解）组与无效（稳定或进展）组各灌注参数变化值及VEGF表达差异,通过ROC法评价放疗前各灌注参数对非小细胞肺癌放疗后近期疗效的预测诊断价值,并对VEGF表达情况对非小细胞肺癌接受放疗后近期疗效影响进行分析。结果：放疗后病灶评价为有效（完全或部分缓解）49例,评价为无效（稳定或进展）9例。非小细胞肺癌放疗后BF（t=6．282,P=0．000）、BV（t=5．230,P=0．000）、PH（t=3．954,P=0．009）值均较放疗前明显降低。 VEGF阳性表达组患者肿瘤放疗前后BF（t=5．222,P=0．000）、BV（t=4．121,P=0．006）、PH（t=3．654,P=0．013）降低值较VEGF阴性表达组明显。同时放疗后评价为有效组肿瘤灌注参数BF（t=6．122,P=0．000）、BV （t=5．221,P=0．000）、PH（t=2．854,P=0．032）降低值均较无效组明显。 VEGF阳性表达组非小细胞肺癌放疗后缓解率较VEGF阴性表达组高（χ2=8．145,P=0．004）。 ROC 分析结果表明肿瘤血流量 BF（AUC =0．827,P =0．000）、血容量BV（AUC=0．887,P=0．000）不仅AUC〉0．5,且与AUC为0．5的曲线差异有统计学意义。结论：非小细胞肺癌放疗前肿瘤灌注参数中的BF、BV与VEGF对评价和预测非小细胞肺癌放疗后近期疗效有价值。