大剂量利多卡因全静脉复合麻醉对心肌和骨骼肌的影响

目的观察大剂量利多卡因全静脉麻醉对心胸外科手术患者心肌酶和心肌收缩力的影响。方法①心肌酶的观察:将60例成年人ASAⅡ-Ⅲ级普通胸科(普胸)手术随机分成3组,每组20例。Ⅰ组为观察组,麻醉诱导和麻醉维持均选用利多卡因,伍用地西泮、芬太尼等;Ⅱ-Ⅲ组为对照组。3组均检测麻醉开始前、手术结束时和术后36小时的心肌酶谱,用t检验比较变化情况。②心肌收缩力的观察:选择房间隔缺损修补术15例、室间隔缺损修补术43例,采用普胸Ⅰ组的麻醉方式及晶体冷停跳液灌注转流方式,观察心脏复跳后心肌收缩力强弱。结果①心肌酶谱:术毕和术后36小时Ⅰ组均高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);同组术毕和术后36小时与术前比较存在显著性差异(P<0.01和P<0.05);同组术后36小时与术毕比较亦有显著性差异(P<0.05)。②心肌收缩力:房间隔缺损修补术心脏复跳后发生轻度心肌收缩无力6例、重度3例;室间隔缺损修补术发生轻度心肌收缩无力17例、重度10例。结论静脉麻醉剂可预防或减轻大剂量利多卡因中毒所致的骨骼肌抽搐,但对心肌的毒副反应无防治作用。

观察利多卡因丹参在星状神经节阻滞中的作用

目的观察利多卡因、丹参在星状神经节阻滞中对脑血管扩张及血管弹性的影响。方法检测单侧单次星状神经节阻滞(SGB)及静滴利多卡因和丹参后的双侧大脑中动脉、椎动脉的血流均速和加速度,3d内每天1次。结果阻滞侧大脑中动脉、椎动脉的血流均速和加速度,阻滞当天与第3天比较均有明显差异;未阻滞侧大脑中动脉的血流均速和椎动脉的加速度亦然,但大脑中动脉阻滞当天的血流均速反高于第3天。结论SGB复合静滴利多卡因和丹参,可加强延长阻滞侧的血管扩张作用和时间。两次阻滞的间隔时间为1d,可保持阻滞侧脑血管持续扩张状态。