大剂量静脉注射免疫球蛋白对新生儿肺炎T、B淋巴细胞功能的抑制作用

目的 观察两种剂量静脉注射免疫球蛋白 (intravenousimmunoglobulin ,IVIG)对新生儿肺炎患儿的疗效及其免疫抑制作用 ,为IVIG在新生儿肺炎的应用提供依据。方法 随机选取 41例新生儿肺炎患儿 ,分为对照组、5 0 0～ 70 0mg/kgIVIG组及 10 0 0～ 12 0 0mg/kgIVIG组 ,后两组分别于病程第 1～ 4天接受IVIG治疗 ,其余治疗三组相同。观察疗效并检测治疗前后患儿血清IgG、IgA、IgM和IgG亚类 ,T、B淋巴细胞增殖反应 ,外周血单个核细胞产生IgG亚类、IL 2、IL 4及IL 6能力。结果 两种剂量IVIG组患儿临床恢复情况与对照组相比差异无显著性。与对照组比较 ,大剂量IVIG组治疗后血清IgG及IgG亚类水平明显升高 ,但其T淋巴细胞增殖反应 (4 0 0 6 2± 13 2 74)～ (2 44 76± 82 41)cpm ,B淋巴细胞增殖反应 (175 1± 6 77)～ (996± 42 3)cpm ,PBMC产生IL 2 (4 72± 2 0 1)～ (185± 83)ng/L及IgG1(6 0 2± 2 88)～ (378± 12 6 ) μg/L ,IgG2 (30 4± 10 7)～ (16 9± 6 8) μg/L ,IgG3(71± 30 )～ (4 3± 19) μg/L ,水平明显下降。对照组治疗前后各指标均无明显变化。结论 IVIG对新生儿肺炎似无明显疗效 ,大剂量使用IVIG可能因其至少短期内具有抑制T、B淋巴细胞功能作用而加重新生儿期暂时免疫缺陷 ,故建议应根据?