自贡市碘缺乏病防治效果调查分析

目的 了解自贡市通过实施全民食盐加碘等综合防治措施后人群碘营养状况。方法 按不同方位在市所辖的 4区 2县随机抽取 30个调查点进行儿童甲肿率、尿碘、不同层次碘盐、不同人群健教等指标的现状调查。结果 触诊法检查 8～ 10岁儿童甲肿率由防治前 2 7.0 2 %下降到 14.85 %。儿童尿碘水平由防治前 6 2 .46μg/L上升到 10 8.2 7μg/L。生产、批发仓库碘盐合格率为 92 .0 0 %、90 .40 % ,零售点和居民盐碘合格率为 5 6 .6 7%和 5 7.16 %。健教问卷小学生知识及格率为 80 .13% ,家庭主妇及格率 80 .6 5 %。结论 自贡市碘缺乏病防治取得了明显成效 ,人群碘缺乏状况已得到纠正。

真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗癌性腹水的临床观察

目的:观察真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗癌性腹水的临床疗效。方法:选取65例癌性腹水患者,给予腹部贴敷真武汤合防己黄芪汤散剂,每日1次,每次4h,连续治疗7d。比较患者治疗前后平脐腹围、中医症状评分,评估临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,65例患者腹满、小便短少症状积分均低于治疗前(P<0.05),中医症状疗效总有效率为66.15%(43/65);65例患者平脐腹围低于治疗前(P<0.05),不同类型癌症患者治疗前后腹围差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),癌性腹水消退有效率为26.15%(17/65)。结论:真武汤合防己黄芪汤皮肤给药治疗对改善癌性腹水患者腹满、小便短少症状,减少平脐腹围方面均具有一定疗效,且未见明显不良反应,可以广泛应用于不同类型的癌性腹水患者。

温针灸治疗慢性心力衰竭胃肠功能紊乱患者的临床观察

目的观察温针灸治疗慢性心力衰竭(CHF)胃肠功能紊乱患者的临床疗效。方法筛选CHF胃肠功能紊乱患者80例,采用随机数字表法分为两组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在其基础上联用温针灸,持续4周。对治疗前后的左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)、胃肠道症状积分、胃肠道症状评定量表(GSRS)得分、临床疗效进行比较。结果治疗后,两组患者的LVEF、6MWD均较前提升,BNP、胃肠道症状积分、GSRS评分均较前下降,观察组改善情况优于对照组(P<0.05),且观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论温针灸能够改善CHF胃肠功能紊乱患者的心功能,增加运动耐量,并且减轻胃肠道症状。

浅谈网络背景下医院网络信息的安全隐患及预防对策

从计算机病毒、内网信息安全、防雷击以及其他人为因素四个方面探讨了医院网络信息安全隐患,并针对性的提出了预防对策,对提高医院信息安全水平起到了一定的促进作用。

应用不同量表对三乙医院ICU护理工作量的研究

目的：测量ICU护理工作量，对科学配置ICU护理人力资源和合理排班提供依据。方法：2011年7～9月入住自贡市第三人民医院ICU的180例病人，应用治疗干预评分系统28（TISS-28）和护理活动量表（NAS）联合测量患者所需的护理工作量，记录每班护士人数。结果：周一至周日每天总的护理工作量比较和周一至周日每天人均护理工作比较，P〉0．05，差异无统计学意义；不同班次护士的人均护理工作量比较P〈0．05，差异有统计学意义。结论：ICU护理人力的配置应以实际工作量测算为基础，同时要考虑护士技能熟练度。

网络直报对综合性医院传染病疫情报告的影响

目的探讨网络直报对传染病疫情报告及质量的影响。方法随机抽取医院2001年-2003年和2005年-2007年的传染病卡片,分别统计并比较完整率、正确率、迟报率、漏报率和发现率。结果2001年-2003年的传染病卡片完整率和正确率分别为85.61%和87.78%,传染病迟报率、漏报率和发现率分别为17.92%、7.03%和0.32%。2005-2007年的传染病卡片完整率和正确率分别为100%和99.51%,传染病迟报率、漏报率和发现率分别为5.20%、0.75%和0.55%。结论网络直报有利于传染病疫情报告及质量提高,卡片完整率、正确率显著上升,迟报率、漏报率降低,传染病发现率提高。

综合医院ICU医院感染目标性研究

目的:开展ICU目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据。方法:采用目标性监测方法监测2011年1-6月入住ICU的患者医院感染发生情况。结果:目标性监测248例患者,发生医院感染35例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰。结论:开展ICU医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU的医院感染率。

浅谈医院图书馆工作

医学图书馆是搜集、整理、保管、提供医学及其相关文献信息资源以满足读者特定需要的医学文献信息机构。文献信息资源是图书馆赖以提供服务的物质基础,馆藏资源的建设是图书馆最基本最重要的业务工作,医学图书馆的工作就是医学图书馆工作人员利用图书馆的各种资源,最大限度的满足读者的各种需求。

重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析

目的了解我院重症监护病房医院感染细菌分布及耐药情况,以便指导临床诊断及合理用药。方法回顾性分析2008年1月到2009年12月,重症监护病房送检的401份标本,分离出159株细菌菌株,分析细菌属种及其耐药结果。结果分离的159株细菌菌株,主要以革兰氏阴性杆菌为主(101株)63.52%,真菌(42株)26.42%,革兰氏阳性球菌(16株)10.06%。体外药敏实验显示:大多数细菌具有广泛耐药和多种耐药特性。结论我院重症监护病房分离菌以革兰氏阴性杆菌为主,应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势,严格控制和合理使用抗生素,避免医院感染爆发性流行。

270株凝固酶阴性葡萄球菌医院感染分布耐药分析

目的调查凝固酶阴性（CNS）葡萄球菌医院感染分布及耐药情况.方法：用APISTAPH 鉴定药敏系统,对临床标本分离到的270 株CNS 葡萄球菌进行种的鉴定,药敏试验,医院感染的判定.结果：临床标本中分离到CNS 葡萄球菌270 株,其中血液56 株,痰48 株,阴道32 株,前列腺29 株,脓液28 株,尿液23 株,其它标本54 株.62.9%（170 株）为医院感染,37.0%（100 株）为院外感染,在270 株CNS 葡萄球菌中,院内感染170 株,耐药率90%.院外感染100 株,耐药率25%.青霉素类抗生素耐药率95%以上,苯唑西林抗生素呈多重耐药.结论：CNS 可引起血液、呼吸、泌尿系统及伤口等部位感染.医院感染株耐药严重,应加强CNS 葡萄球菌医院感染发生率的预防控制.

医院信息化建设问题与思考

医院信息化建设正成为医疗行业建设的重点,而在建设过程中存在对医院信息化建设的认识,信息建设过程,信息化建设团队等等值得深思的问;今就部分问题与建设者们交流共勉。

颅内动脉瘤的预防性筛查

颅内动脉瘤(IA)破裂出血是造成致命性脑损伤的主要原因之一,筛查是IA在未破裂之前被发现的唯一办法。最新的研究显示至少有一个直系亲属患有动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)、常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)、≥35岁的吸烟者或/和高血压的患者是IA筛查的受益群体,但对这一群体进行筛查的频率、成本效益等方面仍存在一些争议。筛查之前应详尽告知患者筛查的利弊,以便患者做出决定。对于存在高危因素的患者,建议尽早启动筛查流程,并且首选CTA或MRA。

双导向质控管理小组在手供一体化管理中的应用效果分析

探讨以手术室和供应室组建质控小组双导向质控管理在手供一体化管理中的应用效果。方法 本研究选择了2021年1月至2021年12月作为对照组,将手供一体化手术器械常态化质控管理作为比较对象。同时,2022年1月至2022年12月作为观察组,应用了手术室和供应室组建的质控小组双导向质控管理,以进行手供一体化手术器械管理。两组分别对比了手术器械清洗合格率、器械包装合格率、器械损坏件数、器械交接不清次数及医务人员满意度等指标。结果 对比观察组与对照组之间的数据,实施双导向质控管理小组后,观察组的手术器械清洗合格率和器械包装合格率明显高于对照组。此外,观察组的器械损坏件数和交接不清次数明显低于对照组,显示了管理效果的显著改善。与此同时,观察组的手术室护士、手术医生以及供应室护士的满意度普遍高于对照组,反映出双导向质控管理对医务人员的积极影响。另外,观察组中的手术室护士、供应室护士和供应室工人在知识和技能水平方面也较对照组表现出更高的水平,差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。结论 手术室和供应室组建质控管理小组双导向质控管理后,能够显著提器械的清洗打包合格率,减少器械的损耗,提高使用效率,提高器械管理力度,提高医护人员满意度,保证手术安全,值得推广。

“氧-针-康”综合方案治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床研究

目的观察“氧-针-康”综合方案治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法采用随机单盲单中心的研究方法,从2017年1月—2019年1月自贡市第一人民医院收治的脑卒中后轻度认知功能障碍患者中选取120例,随机分为氧-针-康组、西药组、针康组各40例。氧-针-康组在高压氧舱治疗期间融入针刺、康复训练、五行音乐疗法多种干预手段,西药组给予盐酸多奈哌齐片、丁苯酞软胶囊口服,针康组给予头针结合认知康复训练治疗,3组均治疗4周。观察3组治疗后各量表评分(MMSE评分、WMS评分、Barthel指数)、实验室检查指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、脑血流速度(左右椎动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、双侧大脑中动脉)的变化,统计3组临床疗效。结果3组治疗后MMSE评分、WMS评分、Barthel指数及血清IGF1水平均明显升高(P均<0.05),血清TC、TG、LDL-C、CRP、Hcy水平均明显降低(P均<0.05),左右椎动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、双侧大脑中动脉的血流速度均明显加快(P均<0.05)。氧-针-康组MMSE评分、WMS评分均明显高于西药组和针康组(P均<0.05);Barthel指数明显高于西药组(P均<0.05),但与针康组比较差异无统计学意义(P>0.05);氧-针-康组和西药组血清TC、TG、CRP、Hcy水平均明显低于针康组(P均<0.05),IGF-1水平均明显高于针康组(P均<0.05);氧-针-康组血清CRP水平明显低于西药组(P<0.05),血清TC、TG、IGF-1、Hcy水平与西药组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);氧-针-康组各动脉血流速度明显快于西药组和针康组(P均<0.05),针康组左右椎动脉、大脑后动脉血流速度明显快于西药组(P均<0.05)。氧-针-康组总有效率明显高于西药组和针康组(P均<0.05),西药组和针康组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“氧-针-康”综合方案高效率地融合多种治疗手段,较西药治疗和针康治疗可更明显改善脑卒中后轻度认知功能障碍患者的认知、记忆、日常生活能力,且有利于调节血脂及脑血流,减轻炎症反应,抑制细胞凋亡,保护血管内皮功能。

不同非手术治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯效果的对比研究

目的 探讨医疗体操、手法治疗、矫形支具治疗对儿童青少年特发性脊柱侧弯的临床效果。方法 选择2008年11月～2013年9月通过特发性脊柱侧弯普查发现及在自贡市第一人民医院就诊的特发性脊柱侧弯患者80例，分为医疗体操组（30例）、手法治疗组（25例）及矫形支具组（25例），医疗体操组采用自编医疗体操进行干预，手法治疗组根据解剖学特点采用综合性手法进行操作；矫形支具组应用矫形支具进行干预；疗程9～12月。观察并比较三组Cobb角变化情况。结果 治疗后三组Cobb角分别为：医疗体操组（17．00±8．00）°，手法治疗组（20．15±7．75）°,矫形支具组（11．86±5．07）°。医疗体操组治疗前后Cobb角比较差异有统计学意义（P=0．031）；矫形支具组治疗前后Cobb角比较差异有高度统计学意义（P=0．000）；而手法治疗组治疗前后比较差异无统计学意义（P=0．325）。治疗后医疗体操组与手法治疗组间Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后矫形支具组与手法治疗组之Cobb角比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）；治疗后医疗体操组与矫形支具组间Cobb角比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 自编医疗体操、矫形支具对儿童青少年特发性脊柱侧弯疗效显著。

中医药治疗癌性疲劳的研究进展

中医对"劳损"的研究由来已久,在治疗"劳损"病证方面积累了丰富的经验。癌性疲劳非常符合中医理论中"虚劳"的表现。国内外工作者开展了运用中医药方法治疗癌性疲劳的广泛研究,取得了较好的临床疗效。癌性疲劳越来越收到国内外医学者的关注。文章总结近年来中医药治疗癌性疲劳的研究,分别从中医传统疗法、中药制剂疗法及中医特色疗法方面进行了阐述,肯定了中医药在治疗癌性疲劳不可忽视的作用。

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学(TCT)技术在宫颈癌筛查中的价值。方法:回顾性分析具有病理检查结果的184例患者行高危型HPV检测及TCT检查的数据,以病理检查结果作为诊断金标准(CINⅡ及以上为阳性),分别计算HPV、TCT两种检测方法在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,同时比较二者有无统计学差异性。分析73例高危型HPV病毒载量与宫颈病变程度的相关性。结果:184例患者中63例病理检查结果为阳性,包括CINⅡ5例、CINⅢ28例、宫颈癌30例。HPV、TCT筛查的灵敏度分别为100.00%、11.11%,差异有统计学意义(P<0.01);特异度分别为0、94.21%,差异有统计学意义(P<0.01);阳性预测值分别为34.23%、50.00%,差异无统计学意义(P>0.05);阴性预测值分别为0、67.06%,差异有统计学意义(P<0.01);准确度分别为34.23%、65.76%,差异有统计学意义(P<0.01)。高危型HPV病毒载量与宫颈病变程度呈正相关关系(r=0.389,P<0.01)。结论:HPV检测具有灵敏度高、但特异度及准确度低的特点,TCT检查则具有灵敏度低、但特异度及准确度高的特点,建议二者应联合应用于宫颈癌的筛查。高危型HPV病毒载量可作为肿瘤标志物用于宫颈病变的治疗随访。

“冬病夏治”中药贴穴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的观察"冬病夏治"中药贴穴治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)期的临床疗效。方法将60例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例给予COPD基本药物加中药贴穴治疗,对照组30例给予单纯CDPD基本药物治疗,两组治疗时间均为6个月。结果治疗组治疗后中医证候、呼吸相关量表评分、肺功能指标、疾病复发率均明显改善(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "冬病夏治"中药贴穴疗法能调节肺脾肾三脏功能,改善肺功能的退化,有效预防和减少COPD发病次数,减轻其发病程度。

血塞通联合阿托伐他汀治疗老年缺血性脑卒中临床研究

目的探讨血塞通联合阿托伐他汀治疗老年缺血性脑卒中的临床疗效,以及对患者神经功能的影响。方法选取医院2017年6月至2019年6月收治的老年缺血性脑卒中患者110例,随机分为对照组和联合组,各55例。两组患者均予基础治疗,并口服阿托伐他汀钙片;联合组患者加服血塞通软胶囊。两组均连续治疗8周。结果联合组总有效率为98.18%,显著高于对照组的78.18%(P <0.05);治疗后,联合组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分及白细胞介素4、血清神经元特异性烯醇化酶、脑钠肽、血管内皮细胞钙黏蛋白、血管性假血友病因子(v WF)水平均显著低于对照组(P <0.05),Barthel指数评分、白细胞介素2、γ干扰素、神经生长因子水平均显著高于对照组(P <0.05);对照组与联合组不良反应发生率相当(5.45%比3.64%,P> 0.05)。结论血塞通联合阿托伐他汀治疗老年缺血性脑卒中,能显著改善患者的神经功能、日常生活能力、血清炎性因子水平、脑损伤指标、血管因子水平。

脉血康胶囊对缺血性脑卒中的防治作用

目的探讨脉血康胶囊对缺血性脑卒中的防治作用。方法将我院收治的120例缺血性脑卒中病人随机分为3组,对照组(n=42)采用常规治疗,观察组(n=43)采用脉血康胶囊治疗,强化治疗组(n=35)采用脉血康胶囊+阿司匹林。观察3组用药前后血液流变学指标、神经功能缺损程度评分和综合疗效。结果治疗后强化治疗组、观察组神经功能缺损积分值和积分减少值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);强化治疗组、观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度以及纤维蛋白原等指标与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);3组治疗后全血黏度低切、血浆黏度以及纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.05)。强化治疗组、观察组总有效率为100.0%、81.39%,对照组总有效率为57.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉血康胶囊能够改善脑组织缺血,提高病人生活质量。