短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌的影响

目的:探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法:对40例2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗,治疗2周后,分析比较治疗前后血浆空腹胰岛素(Fins)和空腹C肽(FCP)及餐后30 min、60 min、120 min、180 min时血清胰岛素和C肽的含量变化情况。结果:治疗2周后,Fins和进餐后30 min、60 min、120 min、180 min时血浆的胰岛素含量值均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);FCP较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05),进餐后30 min、60 min、120 min、180 min时血浆的C肽含量值均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胰岛泵对2型糖尿病患者进行短期强化治疗,能逐渐恢复胰岛β细胞分泌胰岛素的功能,有效控制血糖值,临床疗效显著。

贝前列腺素钠联合西洛他唑治疗高龄糖尿病患者下肢动脉病变疗效观察

目的观察贝前列腺素钠联合西洛他唑对高龄2型糖尿病(T2DM)患者合并下肢动脉病变(PAD)的疗效。方法将48例高龄2型糖尿病合并下肢血管病变患者随机分为2组(每周24例):实验组患者服用贝前列腺素钠20μg每日三次及西洛他唑口服(第一周50 mg bid,第二周开始100 mg bid);对照组仅给予均给予口服西洛他唑(第一周50 mg bid,第二周开始100 mgbid);两组受试者均据病情予降糖、降压、调脂等基础治疗,总疗程24周。观察比较用药前后两组患者症状改善情况及踝肱指数(ABI)、经皮氧分压、足背动脉内径、峰值流速、血流量变化。结果两组患者下肢间隙性跛行、疼痛、麻木感及溃疡倾向均有不同程度改善,实验组较对照组改善更为明显(P<0.05);2组患者治疗后踝肱指数、经皮氧分压、足背动脉内径、峰值流速、血流量较治疗前均有明显改善(P<0.05或0.01),其中实验组前述指标改善较对照组更明显(P<0.05)。结论与单独使用西洛他唑相比,贝前列腺素钠联合西洛他唑治疗高龄2型糖尿病患者下肢动脉病变有效且安全性较好。

短期胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及脂肪代谢的影响

目的探讨短期胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗,对初诊T2DM合并血脂异常患者胰岛β细胞功能及脂肪代谢的影响。方法42例患者随机分为治疗组以CSII控制血糖,对照组则口服双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂类降糖药,每组各21例。分别在治疗前、治疗第3天、第15天及第22天检测FPG、2hPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、血TC、TG、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化。结果2组患者在治疗后,血糖水平逐渐下降,其中治疗组在第3天、第15天、第22天FPG、2hFPG、HOMA-IR和HOMA-β,均较治疗前及对照组明显改善(P<0.01或P<0.05);对照组第15天、第22天FPG、2hFPG、HOMA-IR较治疗前明显降低,HOMA-β较治疗前明显增高(P<0.01)。2组患者第3天、第15天的TC、TG、HDL-C较治疗前,无明显变化(P>0.05)。治疗组及对照组第22天TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,HDL较治疗前明显升高(P<0.01);治疗组第22dTC、TG、LDL-C较对照组明显降低,HDL较对照组明显升高(P<0.05)。2组组内22dHOMA-β明显高于15d水平,LDL-C明显低于15d水平(P<0.05)。结论短期CSII治疗可改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能,纠正糖脂代谢紊乱。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和胱抑素C对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的:探讨全血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血清胱抑素C(CysC)在2型糖尿病早期肾损害的预测价值。方法:随机选取2型糖尿病病人182例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)分为单纯糖尿病组(ACR<3.4 mg/mmol)和早期糖尿病肾病组(3.4 mg/mmol≤ACR<33.9 mg/mmol),比较2组间性别、年龄、糖尿病病程以及全血NLR、血清尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、CysC水平是否存在差异,并进行ROC曲线分析和logistic回归分析。结果:2组间性别、糖尿病病程以及血清UREA、CREA、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而早期糖尿病肾病组年龄和全血NLR、血清CysC水平高于单纯糖尿病组(P<0.05~P<0.01)。血清CysC对早期糖尿病肾病的诊断价值高于年龄和全血NLR,三者ROC曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.678和0.638,灵敏度分别为70.59%、92.86%和92.86%,特异度分别为90.00%、41.27%和36.51%,阴性预测值分别为84.36%、92.85%和91.99%,阳性预测值分别为80.02%、41.31%和39.43%。血清CysC是早期糖尿病肾病的危险因素,OR为266.080。结论:年龄和全血NLR可作为早期糖尿病肾病的筛查指标,而血清CysC对早期糖尿病肾病的预测价值较高,是其独立危险因素。

rhPDGF凝胶对糖尿病溃疡大鼠创面愈合及创面中炎症反应、血管新生的影响

目的:研究重组人血小板源生长因子(rhPDGF)凝胶对糖尿病溃疡大鼠创面愈合及创面中炎症反应、血管新生的影响。方法:选择清洁级雄性Wistar大鼠作为研究对象,制作糖尿病溃疡模型后随即分为模型组、低剂量组和高剂量组,分别给予空白凝胶、30μg/g rhPDGF凝胶剂、100μg/g rhPDGF凝胶剂干预。干预后4、6、8、10d时,观察溃疡创面的面积;6、10天时,收集创面组织并检测炎症反应分子、血管新生分子的表达量。结果:干预后4、6、8、10d时,低剂量和高剂量组大鼠的溃疡创面面积均显著小于模型组,高剂量组大鼠的溃疡创面面积均显著小于低剂量组;干预后6、10d时,低剂量和高剂量组大鼠溃疡创面中TNF-α、IL-2的含量均显著低于模型组,VEGF、eNOS、NO的含量均显著高于模型组;高剂量组大鼠溃疡创面中TNF-α、IL-2的含量均显著低于低剂量组,VEGF、eNOS、NO的含量均显著高于低剂量组。结论:rhPDGF凝胶对糖尿病溃疡大鼠的创面愈合具有促进作用,同时能够抑制炎症反应、促进血管新生。

不同糖耐量人群股动脉僵硬度、内中膜厚度及相关性

目的探讨糖代谢异常与股动脉僵硬度、内中膜厚度之间的关系。方法选取30例初诊2型糖尿病患者,糖耐量受损患者12例,正常糖耐量受试者20例,分别测定生化指标、股动脉内中膜厚度及股动脉僵硬度,比较分析各指标之间的相关性。结果与正常糖耐量组比较,糖耐量受损患者HOMA-IR(P<0.05)、股动脉内中膜厚度(P<0.05)及股动脉僵硬度(P<0.05或P<0.01)明显升高;2型糖尿病患者HOMA-IR、HbA1c、TG、股动脉内中膜厚度及股动脉僵硬度明显升高。与糖耐量受损组比较,2型糖尿病患者HbA1c、TG及股动脉僵硬度明显升高(P<0.05);两组股动脉内中膜厚度未见明显差异。不同糖耐量人群股动脉僵硬度与年龄、吸烟、SBP、HbA1c之间呈明显正相关(P<0.05);股动脉内中膜厚度与年龄、SBP、HbA1c、TC之间呈正相关(P<0.05);多元回归分析显示BMI、HbA1c为股动脉僵硬度的独立危险因素(P<0.05),SBP、HbA1c为股动脉内中膜厚度的独立危险因素(P<0.05)。结论股动脉僵硬度及股动脉内中膜厚度在糖尿病前期已有不同程度增加,可作为筛查糖尿病外周血管早期病变的可靠指标,而前者尤为灵敏。糖尿病外周血管病变需予以控制血糖为基础的全方位综合干预。

短期二甲双胍治疗对肥胖合并NAFLD患者微炎症反应及氧化应激反应的影响

目的:探讨短期二甲双胍治疗对肥胖合并NAFLD患者微炎症反应及氧化应激反应的影响。方法:选择我院收治的肥胖合并NAFLD患者进行回顾性研究,分为接受常规治疗的对照组和接受常规治疗联合短期二甲双胍治疗的二甲双胍组。治疗前及治疗后2周,测定血清中炎症因子及氧化应激指标的含量。结果:两组治疗前血清中炎症因子、氧化应激指标的比较无显著性差异。治疗2周,两组血清中IL-1β、IL-6、IL-18、IL-33、AOPPs、ROS、LHP的含量均降低,SOD、T-AOC的含量均升高且二甲双胍组血清中IL-1β、IL-6、IL-18、IL-33、AOPPs、ROS、LHP的含量低于对照组,SOD、T-AOC的含量高于对照组。结论:肥胖合并NAFLD患者接受短期二甲双胍治疗,可有效抑制机体微炎症状态并减轻氧化应激反应。

同伴教育对甲状腺癌患者术后服用131I治疗效果的影响

目的探讨对甲状腺癌切除术后服用131I治疗的患者实施同伴教育的护理干预效果。方法选取甲状腺癌切除术后行131I治疗患者52例随机分成两组,各26例。两组患者均行甲状腺癌切除术,并在术后给予患者服用131I治疗;在此基础上对照组患者给予常规的健康教育护理干预,研究组患者给予同伴教育护理干预,观察两组干预效果。结果护理干预1个月后,研究组患者焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.01);出院时研究组患者生活习惯、药物治疗及相关知识掌握的依从良好率均高于对照组(P<0.01)。结论对甲状腺癌切除术后服用131I治疗的患者实施同伴教育的护理干预模式,可显著改善患者焦虑及抑郁状况,提高治疗依从性。

糖尿病护理中运用循证护理的效果观察

目的观察糖尿病护理中运用循证护理的效果。方法回顾分析我科2009年1月～2009年12月将循证护理应用于130例糖尿病住院患者的临床资料。结果本资料130例糖尿病患者中,治疗组和对照组患者掌握糖尿病有关知识的程度进行比较明显提高,差异有统计意义。治疗组和对照组患者对护理工作满意度进行比较满意度明显提高,差异有统计意义。治疗组平均住院天数较对照组缩短。结论循证护理提高了护理质量,缩短了疗程,提高了患者对护土的满意度。

甲状腺功能亢进合并自发性气胸2例

例1患者女，56岁，因突发胸痛、呼吸困难伴心累气促2＋h入院。患者2＋h前短暂右胸痛后，出现明显呼吸窘迫，伴心累气促、烦躁不安。有“甲亢”病史，停药半年。查体：BP140／88mmHg．明显消瘦，烦躁不安。呼吸稍快，R23次／min。

糖尿病足16例护理体会

糖尿病足是由于糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，也是其致残的主要原因，临床表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢断坏疽等症状。随着糖尿病发生率的逐年升高，

动态血糖监测在中晚期妊娠糖尿病中的应用

目的:探讨动态血糖监测在中晚期妊娠糖尿病患者中的临床应用。方法:选取2009年2月～2012年8月我院治疗的68例中晚期妊娠糖尿病患者,随机分为动态血糖监测系统(CGMS)组和指端毛细血管监测组(对照组),各34例,分别采用动态血糖系统监测和指端毛细血管监测,对比两组患者的血糖监测结果和CGMS监测组患者的血糖分布情况。结果:CGMS监测组的总高血糖次数和总低血糖次数均多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组晚餐后2h血糖、空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05);中晚期妊娠糖尿病患者血糖水平以4.1～7.8mmol/L居多,占63.24%,低血糖以15:00-18:00时段发生频率最高,高血糖以午餐后最高。结论:动态血糖监测与指端毛细血管血糖监测结果呈显著相关,且易发现低血糖和高血糖的发生时间段,从而为临床治疗提供了可靠依据。

甲状腺机能亢进症合并白细胞减少60例临床观察

目的探讨甲亢合并白细胞减少患者的临床特点。方法回顾分析我科确诊为甲亢合并白细胞减少患者的病历资料,对比治疗前后白细胞及粒细胞数。结果甲亢合并白细胞减少65%发生于治疗后,以甲巯咪唑治疗后多见,丙基硫氧嘧啶治疗后也可发生白细胞减少;35%的患者白细胞减少发生在甲亢初发期。结论甲亢常并发白细胞减少,抗甲状腺药物亦可引起白细胞减少,治疗前后需严密观察。

团队信息化血糖管理在AECOPD合并糖尿病患者中的应用

目的观察团队信息化血糖管理模式用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2020年10月至2022年10月该院收治的AECOPD合并糖尿病或伴高血糖患者112例作为干预组,2019年1月至2020年9月收治的AECOPD合并糖尿病或伴高血糖患者104例作为对照组。两组患者均接受吸氧、止咳、祛痰、解痉、平喘、抗感染、激素,以及必要时行无创正压辅助通气等标准治疗。对照组按传统会诊模式进行血糖管理,干预组接受团队信息化血糖管理模式进行血糖管理。比较两组患者的临床疗效。结果两组患者血糖管理后空腹血糖监测率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者血糖管理后糖化血红蛋白检测率、平均每天餐后血糖监测次数、平均每天血糖监测总次数、血糖达标率均明显高于对照组,血糖达标时间、抗生素使用时间均明显短于对照组,日内最大血糖波动幅度明显小于对照组,低血糖发生率、无创呼吸机使用率、入住重症监护病房插管率均明显低于对照组,住院时间及住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团队信息化血糖管理模式能高效、安全地管理AECOPD合并高血糖患者,并实现加速康复、卫生经济学等多重获益。

超重或肥胖2型糖尿病患者成纤维细胞生长因子21水平与微血管并发症的相关性研究

目的探讨超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平与微血管并发症的关系。方法选取2017年8月至2020年2月该院内分泌科住院的超重或肥胖T2DM患者378例,根据血清FGF21水平分为低FGF21组(<298 ng/mL)、中FGF21组(298~419 ng/mL)和高FGF21组(>419 ng/mL),每组126例。分析3组患者血清FGF21水平与体重指数(BMI)、T2DM病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、空腹血清C肽(FCP)、尿清蛋白肌酐比值(UACR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率估计值(eGFR),以及糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)的相关性,预测血清FGF21水平对DN和DR的诊断价值。结果低、中、高FGF21组患者BMI、T2DM病程、HbA1c、TG、FCP、UACR、HOMA-IR、CRP水平,以及DN和DR患病率依次增加,HDL-C水平和eGFR依次下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。FGF21水平与BMI、T2DM病程、HbA1c、TG、FCP水平、UACR、HOMA-IR、CRP水平均呈正相关(P<0.05),与HDL-C、eGFR均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。随FGF21水平增加,DN高分期和DR高分级患者比例越大,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM病程、HbA1c、TG、UACR、FGF21均是导致DN和DR发生的独立危险因素,HDL-C则是DN和DR发生的保护因素(P<0.05)。血清FGF21水平诊断DN和DR的受试者工作特征曲线下面积分别为0.883、0.899,最佳临界值分别为456.51、450.00 ng/mL,灵敏度分别为83.1%、84.1%,特异度分别为95.3%、95.2%。结论DN和DR患者血清FGF21水平均升高,血清FGF21水平是DN和DR的独立危险因素,可能参与了二者的发病和进展,可作为潜在的生物学诊断指标。

经皮超声电导透入前列地尔在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的观察经皮超声电导透入前列地尔治疗糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性。方法89例糖尿病足溃疡患者分为静脉组、外用组和联合组3组。3组患者均给予积极的代谢调节、抗感染、局部创面清创换药、营养支持等基础治疗。静脉组给予前列地尔注射液10μg静脉注射,每天1次,外用组溃疡局部区域给予前列地尔5μg经皮超声电导透入,每天2次,联合组给予每天1次前列地尔注射液10μg静脉注射+每天2次溃疡局部区域5μg前列地尔经皮超声电导透入,疗程4周,观察各组溃疡的愈合情况。结果静脉组患者TcPo2、ABI较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义[(37.11±9.21)mm Hg vs.(35.14±10.4)mm Hg,P>0.05],[(0.54±0.10)vs.(0.53±0.07),P>0.05];外用组TcPo2较治疗前明显升高[(41.52±12.5)mm Hg vs.(34.33±13.1)mm Hg,P<0.05],但ABI治疗前后差异无统计学意义[(0.55±0.08)vs.(0.52±0.11),P>0.05];联合组TcPo2、ABI较治疗前明显升高[(46.35±11.2)mm Hg vs.(33.94±10.5)mm Hg,P<0.01],[(0.60±0.12)vs.(0.54±0.10),P<0.05]。治疗结束后,外用组、联合组TcPo2较静脉组升高,其中联合组最高(F=6.273,P=0.012);联合组ABI较其余2组明显升高,静脉组和外用组差异无统计学意义(F=4.800,P=0.032)。治疗1个月,3组83例患者组间愈合率比较差异有统计学意义(F=5.520,P=0.006),其中外用组愈合率较静脉组升高[(71.4±10.6)%vs.(68.5±10.5)%,P>0.05],但差异无统计学意义,联合组愈合率明显高于静脉组和外用组[(77.7±11.9)%vs.(68.5±10.5)%,P<0.05;(77.7±11.9)%vs.(71.4±10.6)%,P<0.05],差异有统计学意义。随访3个月,3组患者创面愈合时间组间比较差异有统计学意义(F=11.738,P=0.000),外用组创面愈合时间较静脉组缩短[(70.3±10.4)d vs.(78.2±15.3)d,P<0.05],联合组创面愈合时间明显短于静脉组和外用组[(62.6±11.6)d vs.(78.2±15.3)d,P<0.01;(62.6±11.6)d vs.(70.3±10.4)d,P<0.05]。3组患者总截肢率差异无统计学意义(χ^(2)=0.279,P=0.870)。结论经皮超声电导透入前列地尔能加速糖尿病足溃疡的愈合,提高总体愈合率,且安全价廉。

2型糖尿病合并甲状腺毒症性心脏病患者发生急性肾梗死一例并文献复习

报道1例76岁T2DM合并甲状腺毒症性心脏病患者,因"心累气紧1月"入院,甲状腺毒症、高血糖及心力衰竭明显。予纠正心力衰竭、降糖及抗甲状腺功能亢进等治疗3 d突发腹痛,增强CT确诊为"急性肾梗死"。积极抗凝、扩血管等治疗有效。因急性肾梗死少见及临床表现无特异性易被漏诊或误诊,导致肾损伤。提高对急性肾梗死的认识及临床警觉性,及早干预糖尿病、甲状腺功能亢进及房颤等危险因素极其重要。

高龄2型糖尿病患者合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症急性溶血一例报道

报道1例高龄T2DM合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症患者,予安痛定后出现急性溶血,G-6-PD与6-磷酸葡萄糖脱氢酶(6-PGD)比值低于正常,提示G-6-PD缺乏症。降糖、抗感染、碱化尿液及输血等治疗有效。高血糖增加急性溶血的风险,在G-6-PD缺乏症高发区的糖尿病患者应积极筛查G-6-PD活性。