血清hs-CRP、TNF-α及VEGF水平对冠心病严重程度的预测价值

目的分析冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平对病情严重程度的预测价值。方法选择2013年6月—2015年10月四川省自贡市第一人民医院心内科治疗的冠心病患者117例作为研究对象,根据病理类型、病变支数、病变血管狭窄程度分组,另选择同期健康体检者50例作为健康对照组。对各组患者血清hs-CRP、TNF-α及VEGF水平进行检测,并分析其同冠心病严重程度的相关性。结果健康对照组及稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组患者的血清hs-CRP、TNF-α及VEGF水平均依次呈上升趋势,4组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着病变支数的增加,冠心病患者血清hs-CRP、TNF-α及VEGF水平亦呈上升的趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着病变血管狭窄程度加重,冠心病患者血清hs-CRP、TNF-α及VEGF水平亦呈上升趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示冠心病患者血清hs-CRP与TTNF-α、hs-CRP与VEGF、TNF-α与VEGF水平之间均呈正相关(r=0.649、0.695、0.528,P=0.014、0.008、0.029),并且均与Gensini评分呈正相关(r=0.691、0.557、0.608,P=0.015、0.022、0.019)。结论冠心病患者的血清hs-CRP、TNF-α及VEGF水平明显高于正常水平,并且会随着疾病严重程度的增加而升高,其水平的高低对于冠心病患者的疾病严重程度判断具有肯定的临床参考意义。

辛伐他汀抑制心肌梗死后大鼠心肌细胞肥大与RhoA激酶关系

目的:观察辛伐他汀对心肌梗死后大鼠心肌细胞肥大的抑制作用,探讨小G蛋白RhoA激酶(RhoA kinase,ROCK)在辛伐他汀调控心肌细胞肥大中的信号转导作用。方法:雄性Wistar大鼠,分为4组,每组8只。结扎冠状动脉左前降支,建立心肌梗死模型。假手术组(SHAM组)和梗死组(MI组)予生理盐水1ml/d灌胃。辛伐他汀组(SIM组)予辛伐他汀40mg(/kg.d)灌胃。Fasudil组(F组)予特异性ROCK抑制剂Fasudil 7.5mg/kg,bid腹腔注射。术后28d,测定大鼠左室重量指数,心肌细胞横断面积,RT-PCR检测ROCKmRNA表达,免疫组化和Western-Blot检测ROCK活性标志物-磷酸化ERM(Phospho-ERM)蛋白表达水平。结果:术后28d,MI组大鼠心肌左室重量指数,心肌细胞表面积,ROCK mRNA表达水平以及Phospho-ERM蛋白表达水平较SHAM组明显增高,SIM组和F组前述各项检测指标均较MI组显著降低。结论:辛伐他汀能抑制心梗后心肌细胞肥大,其作用机制可能与他汀抑制ROCK途径有关。

认知干预行为对冠心病患者介入术前、后焦虑、抑郁情绪的影响研究

目的:探讨认知干预行为对冠心病患者介入术前、后焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选择2008年5月-2011年5月在我院接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者118例为研究对象,对治疗前、后的相关结果进行了比较分析。结果:两组冠心病患者在实施不同治疗以后,在不同时间段SAS评分和SDS评分方面:术前1d两组患者没有显著差异,而实验组术后1、3、5d的SAS评分和SDS评分方面明显下降,同时与对照组同时段相比均明显降低,且P均<0.05,差异有统计学意义。结论:认知干预行为治疗对于接受介入术治疗的冠心病患者的焦虑、抑郁情绪障碍具有良好的缓解和减轻效用,对于术后患者的康复具有积极作用。

高血压与相关眼部疾病的研究进展

高血压是我国最常见的慢性疾病,是多种眼部疾病的突出危险因素。研究表明,高血压在缺血性视神经病变、青光眼、白内障等多种眼病的发生、发展和转归中扮演重要角色;高血压后视网膜血流灌注减少、微循环障碍、氧化应激和炎症反应、内皮损伤和新生血管形成是相关眼部疾病发生的共同病理改变。目前我国高血压患病率逐年上升,由其引发的眼部疾病也日益增加,本文就高血压与几种相关眼病关系进行综述,以期为高血压相关眼病在临床中的预防和治疗提供思路。

循证护理在扩张型心肌病心衰中的临床应用

目的探讨运用循证护理的理念在扩张性心肌病心衰患者中的护理及效用性。方法以我院2008年3月～2011年2月收治的82例扩张性心肌病心衰患者作为研究对象,将其随机分为对等的两组,对照组给予常规的心内科护理,观察组由专门的循证护理小组提供循证护理,包括对患者入院时及治疗过程中出现的问题及患者本人的基本情况进行有效评估,结合护理人员的个人经验及技能,通过查阅资料,提出可靠的证据,对患者作出有针对性的、完整的护理计划。结果对照组疾病的有效控制率为81.2%,观察组有效控制率为90.2%,两者之间有明显的统计学差异(P<0.05)。观察组患者的住院时间短、住院费用明显低于对照组,患者的满意度也相对较高,两组之间具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论循证护理可以使扩张性心肌病心衰患者的症状得到有效的改善和控制。

心理护理对冠心病伴焦虑、抑郁状态患者的影响

目的探讨心理护理对冠心病伴焦虑、抑郁状态患者的影响。方法选取2013年1月—2014年3月于自贡市第一人民医院就诊的冠心病伴焦虑、抑郁状态患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。两组给予相同的治疗方法,对照组患者采用常规护理,观察组患者则在此基础上采用心理护理。比较治疗前及治疗后第1、4、8周两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果干预前两组患者HAMA评分、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后1、4、8周观察组HAMA评分、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理能有效减轻冠心病患者焦虑、抑郁情绪,有利于改善患者的生活质量和预后。

血清胱抑素C对收缩性心力衰竭患者预后的预测价值

目的：探讨胱抑素C对收缩性心力衰竭患者预后的价值。方法：收集160例收缩性心力衰竭患者和60名非心力衰竭患者（对照组）的临床资料、血清胱抑素C、B型脑钠肽、肌酐、尿素氮等实验室指标，比较收缩性心衰组NIHA分级Ⅱ级、Ⅲ级，对照组间血清胱抑素C的表达情况，并以400天为随访时间观察收缩性心力衰竭组中低表达和高表达胱抑素C患者I级终点事件（包括再入院和全因死亡）及全因死亡事件。结果：在240名研究者中，NYHAⅡ级收缩性心衰组和NYHA Ⅲ级收缩性心衰组血清胱抑素C水平明显高于对照组，而NYHA Ⅲ级收缩性心衰组血清胱抑素C水平高于NYHAⅡ级收缩性心衰组，差异均具有统计学意义（P〈0.0001）。在160名收缩性心衰患者中，400天内发生I级终点事件120例（75.0%），全因死亡患者61例（38.1%）。通过Kaplan-Meier生存曲线，我们发现：随着血清胱抑素C的升高，射血分数保留患者的I级终点事件的发生率和全因死亡率均逐渐升高，差异具有统计学意义（P〈0.0001）。结论：血清胱抑素C对于判断收缩性心力衰竭患者预后具有一定的临床意义。

糖尿病合并冠心病患者血脂水平及载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值与患者预后相关性分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血脂水平及载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值(ApoB/ApoA1)与患者预后相关性。方法回顾性分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的120例T2DM合并CHD患者临床资料,根据其预后情况[术后12个月内是否发生主要心血管不良事件(MACE)]将其分为MACE组(n=38)和非MACE组(n=82)。比较两组血脂指标、ApoB、ApoA1水平和ApoB/ApoA1差异,分析T2DM合并CHD患者血脂水平及ApoB/ApoA1与其预后相关性。结果MACE组年龄、TG、LDL-C、ApoB水平及ApoB/ApoA1高于非MACE组(P<0.05)。T2DM合并CHD患者LDL-C、ApoB水平及ApoB/ApoA1与其术后发生MACE密切相关(P<0.05)。LDL-C预测ROC曲线显示AUC 0.747,临界值为2.49 mmol/L,敏感性、特异性分别为0.767、0.667。ApoB/ApoA1预测ROC曲线显示AUC 0.841,临界值为0.88,敏感性、特异性分别为0.837、0.854。二者联合预测ROC曲线显示AUC为0.971,敏感度、特异度分别为0.878、0.946,优于各自单独预测(P<0.05)。结论DM合并CHD患者LDL-C水平及ApoB/ApoA1与其不良预后密切相关,二者联合检测对预测患者预后有一定价值。

人工心脏临时起搏器治疗严重缓慢性心律失常85例临床分析

目的 观察临时起搏器对严重缓慢性心律失常的治疗效果。方法 85例全部采用右侧股静脉穿刺 ,将临时起搏导管在X线屏幕监视下 ,导管电极放置右室心尖部 ,起搏心室。结果 全部起搏成功 ,治愈 75例 ,死亡 10例。结论 临时人工心脏起搏治疗是一种有效、简单的急救措施 ,对病情凶险者应把握时机 ,即刻就地安置临时人工心脏起搏器 ,为进一步治疗赢得时间。

米力农辅助治疗对慢性心衰患者心功能、心肌重构、RAAS系统活性的影响

目的:探讨米力农辅助治疗对慢性心衰患者心功能、心肌重构、RAAS系统活性的影响。方法:选取在本院接受治疗的慢性心力衰竭患者110例,随机分为对照组、观察组各55例。对照组患者接受慢性心力衰竭常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加入米力农治疗。对比两组治疗前后超声心功能、心肌重构指标水平及血清RAAS指标含量的差异。结果:治疗前,两组患者的超声心功能、心肌重构指标水平,血清RAAS指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CO、SV的水平均显著高于治疗前,LADd、LVEDd、LVPWT、IVST、LVMI的水平以及血清中PRA、AngⅡ、ALD的含量均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者CO、SV的水平均显著高于对照组,LADd、LVEDd、LVPWT、IVST、LVMI的水平以及血清中PRA、AngⅡ、ALD的含量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:慢性心衰患者接受米力农辅助治疗可有效增强心功能、抑制心肌重构并降低RAAS系统的活性。

比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常72例疗效分析

目的研究比索洛尔治疗冠心病并发快速性心律失常72例的临床效果。方法将72例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组36例。对照组采用陪他乐克片剂口服治疗,实验组采用比索洛尔治疗,两组患者均适当给予血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林、硝酸脂类等常规基础治疗,治疗结束后定期随访复查,比较两组患者的有效率、治疗前后心率情况及用药过程中不良反应发生情况。结果实验组的总有效率高于对照组(97.22%vs 75.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较实验组患者心率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较实验组患者心率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论比索洛尔治疗冠心病并发心率失常取得了较好的临床效果,有效的控制心率失常,且不良反应少,临床用药安全,利于提高患者生活质量,减少患者的猝死率。

护理干预对高血压患者生存质量的影响

目的:分析护理干预对高血压患者生存质量的影响。方法:将96例患者随机分成对照组和实验组,每组48例,对照组给予常规护理,实验组给予加强护理干预,比较两组患者的生存质量评分及SCL-90评分。结果:实验组生存质量高于对照组,实验组加强护理干预后,各项得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强护理干预能够有效控制血压,提高患者的生存质量。

倍他乐克联合心脏永久性起搏器植入治疗继发性长QT综合征尖端扭转性室速的效果观察

目的探讨倍他乐克联合心脏永久性起搏器植入治疗继发性长QT综合征尖端扭转性室速的临床效果。方法选取2008年6月—2012年1月进行心脏永久性起搏器植入治疗的18例继发性长QT综合征尖端扭转性室速患者为对照组,选取同期进行倍他乐克联合心脏永久性起搏器植入的18例患者为观察组,将两组患者的疗效及治疗前后的晕厥发作次数、QTc、左心室射血分数(LVEF)、心脏事件年发生次数、尖端扭转型室性心动过速发作的频率及持续时间进行统计及比较。结果观察组的中度及高度危险层患者总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组晕厥发作次数少于对照组,QTc及心脏事件年发生次数均低于对照组,且尖端扭转型室性心动过速发作的频率及持续时间也均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他乐克联合心脏永久性起搏器植入治疗继发性长QT综合征尖端扭转性室速中的临床效果较好。