床体因素对于放疗剂量的影响

目的:了解多种床体结构及其连接部分对于放射治疗剂量的衰减率,予以指导临床应用中不同机架角度配合使用相应治疗床,降低床体衰减对于射束的影响,提高放疗剂量的精确性。方法:测量参考剂量,有机玻璃体遮挡下剂量,有机玻璃体金属边框最厚部分剂量,网状碳纤维床体剂量,网状碳纤维床体边缘最厚部分剂量,延长板遮挡下剂量,延长板底面连接最厚部分剂量,相同条件下机架180°时金属支架与有机玻璃体遮挡下剂量。分别计算其衰减率。结果:有机玻璃体对于射线的衰减率最小为4.49%,有机玻璃体金属边框最厚部分衰减率最大值为36.2%,网状碳纤维床体衰减率最小值为0.74%,其边缘最厚部分碳纤维床体衰减率最小值为6.26%,延长板遮挡衰减率最小值为4.77%,延长板连接部分最高衰减率为63.78%,当机架180°时,金属支架与有机玻璃体共同遮挡所造成剂量衰减率最小值为31.21%。不同结构之间金属支架连接衰减率过大且不均匀,实际应用中须避开各部分之间连接区域,而在使用有机玻璃体床体、网状碳纤维床体以及延长板时也应根据其衰减率影响选择适合机架角度进行治疗。结论:临床应用中应选择适合床板配合治疗,考虑不同结构相互之间的衰减并在制定计划时避开相应区域,选择最佳治疗方案,以保证放疗方案的最优化。

照射野中心轴偏转行全脑全脊髓放疗的剂量研究

目的:通过照射野中心轴偏转与传统照射方式对比,分析不同方法对全脑全脊髓放疗的差别。方法:选取2010-2016年,进行全脑全脊髓治疗的40例患者,应用不同计划方式设计并分析两者特点。结果:使用照射野中心轴偏转方式计划的靶区,其靶区适形指数(CI)、最大剂量(D_(max)=36.7±3.8、44.41±4.2,P<0.05)均优于传统照射方式的计划设计,且小肠和心脏的最大剂量方面也小于传统照射方式的计划设计。结结论论:使用照射野中心轴偏转方式行全脑全脊髓放疗可避免靶区与正常组织内高剂量区域的出现,减小摆位误差几率,提高治疗精度。

鼻咽癌放疗采用非共面多野适形照射所致剂量学优劣对比

目的:对于鼻咽癌放疗病人进行三维适形、非共面多野适形和调强放射治疗三种方式比较,分析其各自优缺点,指导临床应用。方法:收集病人资料,经CT定位后通过计划系统设计。三维适形计划设计给于病人面颈联合野对穿照射后缩小范围避开脊髓对穿照射同时加照电子线野,达到预防量后再次缩小照射范围并对原发灶区域放疗至根治量;非共面多野适形计划设计在三维适形面颈联合野基础上加照鼻前野和颅顶野,避免使用X线与电子线衔接照射,达到预防量后缩小范围对原发灶加量;调强计划设计使用逆向治疗计划设计,给于目标组织一定的剂量与体积后计算,通过调整使各靶区或正常组织精确受量,提供优于传统放疗的靶区剂量覆盖和正常组织保护。结果:分析计划数据可见,三维适形计划中靶区剂量均匀性欠佳,对于腮腺无法起到保护作用;非共面多野适形计划靶区均匀性优于前者且对于腮腺有较好保护,但对于脑组织和视觉系统存在一定损伤,由于入射路径较长引发随机性放射损伤概率增加;调强放射治疗计划在靶区内剂量均匀性和正常组织受量可控性方面均优于前二者。结论:三维适形放射治疗使用广泛而操作简便,但不存在剂量学优势,非共面多野适形照射技术存在一定缺陷,但剂量学优于三维适形计划,调强放疗计划对于剂量的全面精确性控制,证明其应用于鼻咽癌放疗的绝对优势地位。

有机玻璃体架对于放射治疗剂量的影响

目的:使用有机玻璃体架对放疗病人进行体位固定,探讨有机玻璃体架对于放疗剂量的影响。方法:测定使用与不使用有机玻璃体架以及使用中间隔一定距离情况下绝对剂量的比较。结果:经测量使用与不使用有机玻璃体架其剂量差异最高接近10%,而有机玻璃体架与被测体之间存在间距大小对于剂量影响不显著。结论:在三维适形放疗计划设计时应充分考虑体架部分的影响,应包含于体表轮廓之内或单独命名为等效组织体。