新生儿牛奶蛋白过敏症55例临床分析

目的:总结新生儿牛奶蛋白过敏症(CMPA)的临床特点。方法:回顾性分析四川省自贡市第一人民医院新生儿科2014年4月～2016年3月收治的55例CMPA患儿的临床表现、辅助检查及转归。结果:55例CMPA新生儿表现为消化道症状者32例,皮肤黏膜症状20例,呼吸道症状者4例,有全身症状(如哭闹、易激惹等) 12例,平均发病日龄在(13. 6±7. 4)天。经深度水解配方奶或氨基酸配方奶治疗后,临床症状消失时间为平均(7. 6±3. 4) d。39例CMPA耐受平均年龄(1. 1±0. 3)岁。新生儿期出现总Ig E升高的8例患儿获得免疫耐受时间明显延长。结论:新生儿牛奶蛋白过敏症临床表现多种多样,以消化道症状为主,其次为皮肤黏膜; CMPA整体预后佳;总Ig E水平可以作为CMPA预测因子之一。

牛肺表面活性物质联合经鼻气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值

目的分析牛肺表面活性物质联合经鼻气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床价值。方法选取2018年3月~2019年10月我科诊治的88例NRDS,按照信封法随机将其分为观察组与对照组,每组各44例。两组均以NCPAP治疗,观察组再加用牛肺表面活性物质治疗。比较两组的临床症状改善情况、血气分析指标、呼吸机通气时间、氧疗时间、住院时间和并发症发生情况。结果观察组的紫绀消失时间、呼吸困难消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血气分析指标均改善,且观察组的血氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸机通气时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独使用NCPAP相比,牛肺表面活性物质联合NCPAP治疗NRDS的效果更好,可更早地消除临床症状,改善血气分析结果,缩短通气时间,且可降低并发症发生风险,值得在临床中推广应用。

血浆BNP与新生儿窒息后心肌损害的关系探讨

目的:探讨血浆BNP浓度在新生儿窒息后心肌损害中的诊疗价值。方法:选择健康足月新生儿52例,无心肌损害窒息组49例为对照组,心肌损害窒息组47例为试验组。各组均于出生第24小时及生后第7天采血检测血浆BNP浓度。结果:(1)生后第24小时心肌损害窒息组血浆BNP浓度(366.1±189.9)pg/ml与健康足月新生儿(89.4±62.2)pg/ml及无心肌损害窒息组(122.9±78.2)pg/ml水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)生后第7天经治疗后心肌损害窒息组BNP浓度(21.2±5.89)pg/ml较治疗前(366.1±189.9)pg/ml显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);(3)健康足月新生儿生后第7天BNP水平(16.8±7.8)pg/ml明显低于生后第24小时BNP水平(89.4±62.2)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆BNP可作为新生儿窒息后心肌损害诊断及判断治疗效果的客观生化标志物;BNP存在生理性升高现象。BNP可指导临床医师及时调整治疗方案,提高抢救治疗成功率,改善预后。

三种镇痛方法在新生儿腰椎穿刺疼痛管理中的应用

目的探讨三种镇痛方法在新生儿腰椎穿刺疼痛管理中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月在我院新生儿病房临床怀疑有颅内感染需行腰椎穿刺术的新生儿102例，随机分为口服24%浓度蔗糖组、静脉使用芬太尼组及局部涂抹EMLA镇痛药组，每组34例。3组新生儿均行腰椎穿刺术，口服24%浓度蔗糖组根据胎龄、体重选择口服24%浓度蔗糖0.5或1 ml，2 min后腰椎穿刺；芬太尼组1 μg/kg，静脉注射30 s以上，安静后操作；局部涂抹EMLA镇痛药组操作前60 min应用1.0 g EMLA霜均匀涂抹腰椎穿刺部位。比较3组新生儿腰椎穿刺前、穿刺开始后3 min、穿刺停止后5 min时，新生儿疼痛量表（neonatal infant pain scale，NIPS）评分、心率、经皮血氧饱和度的变化。结果穿刺开始后3 min和穿刺停止后5 min，静脉使用芬太尼组及局部涂抹EMLA镇痛药组NIPS评分、心率低于口服24%浓度蔗糖组，而血氧饱和度高于口服24%浓度蔗糖组，差异有统计学意义（P〈0.05）；穿刺开始后3 min和穿刺停止后5 min，静脉使用芬太尼组及局部涂沫EMLA镇痛药组NIPS评分、心率、血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）；口服24%浓度蔗糖组穿刺前NIPS评分、心率低于穿刺开始后3 min，而血氧饱和度高于穿刺开始后3 min，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服24%浓度蔗糖溶液不适用于新生儿腰椎穿刺，而新生儿腰椎穿刺需局部涂抹镇痛药或静脉使用芬太尼。