纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者SIRS及靶器官功能损伤的影响

目的:探讨纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者全身炎症反应综合征(SIRS)及靶器官功能损伤的影响。方法:收集2013年7月~2016年12月在本院接受住院治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者68例,回顾治疗方案并将入组患者分为接受常规治疗的对照组35例、接受纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗+常规治疗的观察组33例,对比两组患者治疗前后全身炎症反应、心脏及肝脏功能的差异。结果:治疗前,两组患者血清中炎症因子、心肌酶谱、肝功能指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清中炎症因子白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)的含量低于对照组(P<0.05);血清中心肌酶谱乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的含量低于对照组患者;血清中肝功能指标白蛋白(Alb)的含量高于对照组患者,碱性磷酸酶(ALP)、胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗可有效减轻重症肺炎合并呼吸衰竭患者的SIRS程度,同时减轻心脏及肝脏功能损伤。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭影响睡眠和认知功能的相关因素及其机制

目的探讨可能影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的相关因素及其机制,为提高临床医师认识,及时干预、治疗寻求佐证。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙特利尔认知功能评定量表(Mo CA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)分别对确诊COPD合并呼吸衰竭、COPD非呼吸衰竭、健康成人对照组患者进行睡眠情况及认知功能评估;比较各组研究对象之间基本资料及睡眠、认知功能情况的差异。结果 COPD呼吸衰竭组PSQI评分高于非呼吸衰竭组及正常对照组,而Mo CA及MMSE总分明显降低,各组间总评分差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸衰竭组尤其是II型呼吸衰竭组较正常对照组及非呼吸衰竭COPD组空间执行、命名、注意集中、语言计算、抽象思维及回忆能力评分明显降低,差异有统计学意义。其中短期回忆无明显差异,延迟回忆差异有统计学意义(P<0.05)。Mo CA、MMSE评分均与Pa CO2、乳酸、m MRC、CAT评分呈负相关,与Pa O2、肺功能FEV1%pred呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者存在广泛的认知功能损害,随着病情加重,认知功能损害更加明显。呼吸衰竭可能是导致COPD患者睡眠异常及认知功能障碍的重要因素之一,其机制与低氧血症、高碳酸血症、高乳酸血症等有关。