医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响

目的:探讨医学营养和运动联合干预对妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧损伤、血清中血管新生因子的影响。方法:收集在本院进行产检及分娩的妊娠期高血压患者90例,随机分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+营养联合运动干预,对比两组胎盘组织中缺血缺氧损伤指标表达量、分娩前血清中血管新生因子含量的差异。结果:干预后,观察组胎盘碾磨液中缺血缺氧损伤性指标NO的含量高于对照组患者,ET-1、HIF-1α、Bax、Caspase-3、MDA的含量低于对照组;血清中血管新生因子TGFβ1、HGF、bFGF、VEGF、Ang-2的含量均显著高于对照组患者,sFlt-1的含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:医学营养和运动联合干预可有效减少妊娠期高血压患者的胎盘缺血缺氧损伤,减少血管新生。

PDCA联合ABC管理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过程中机体状态的影响

目的分析PDCA联合ABC管理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过程中机体状态的影响。方法选取2012年8月~2014年12月在四川省自贡市第三人民医院接受化疗的卵巢癌患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将所有入组患者分为对照组及观察组。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受PDCA联合ABC管理健康教育模式,干预后1个月,对比两组患者的治疗依从性、生活质量、T细胞亚群及NK细胞水平。结果观察组干预后自我心理状态调整、遵医嘱化疗及服药、良好的生活习惯、饮食调节、定期复诊等依从率高于对照组(P<0.05)。观察组干预后躯体状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、卵巢癌特异模块、总分等评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预后外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+/CD16^+56^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05)。结论卵巢癌患者接受PDCA联合ABC管理健康教育模式,可以改善患者的治疗依从性、生活质量及免疫功能,优化整体功能状态。

S-腺苷甲硫氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的:探讨S-腺苷甲硫氨酸(S-adenosylmethionine,SAM)联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床效果。方法:选取本院2012年1月-2015年6月收治的117例ICP患者采用SPSS 16.0软件生成随机数字表后分为联合组58例和对照组59例,2组患者均采用SAM+常规治疗,联合组加用还原型谷胱甘肽治疗,2组患者的疗程均为4周,对比2组的治疗效果。结果:治疗前联合组和对照组的血总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平及瘙痒程度评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的血TBA、ALT、AST水平及瘙痒程度评分均较本组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,联合组患者的血TBA、ALT、AST水平及瘙痒程度评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组分娩孕周、胎儿窘迫、Apgar评分及新生儿体质量比较,差异无统计学意义(均P>0.05);联合组剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合SAM治疗ICP较单用SAM具有更加显著的临床效果。

宫颈癌同步放化疗患者接受营养干预前后免疫应答、毒副反应的变化

目的:探讨宫颈癌同步放化疗患者接受营养干预前后免疫应答、毒副反应的变化。方法:选取2016年5月~2017年9月间在本院进行同步放化疗的原发性宫颈癌患者160例作为研究对象,回顾营养干预方案并将其分为接受常规营养支持的对照组83例、接受针对性营养干预的营养干预组77例。对比两组干预前后Th1/Th2免疫指标、体液免疫指标含量以及骨髓抑制相关指标水平的差异。结果:干预前,两组Th1/Th2免疫指标、体液免疫指标含量以及骨髓抑制相关指标水平的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,营养干预组血清中IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6的含量低于对照组;血清中IgA、IgM、IgG、C3、C4的含量高于对照组;外周血中WBC、RBC、Hb、PLT的水平高于对照组(P<0.05)。结论:营养干预可有效优化宫颈癌同步放化疗患者的免疫状态并减轻骨髓抑制反应。

miR21、CK19及TSGF在宫颈癌患者血清中的表达及其临床意义

[目的]探讨微小RNA21（miR21）、细胞角蛋白19（CK19）及恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）在宫颈癌患者血清中的表达水平及其临床意义.[方法]选择2013年3月至2016年3月本院诊治的70例宫颈癌患者为观察组,另外选取同期健康体检者40例为对照组.检测两组血清中的miR21、CK19、TSGF表达水平,并分析其与宫颈癌临床病理特征的关系.[结果]观察组患者血清中的miR21、CK19及TSGF表达水平显著高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）;CK19、TSGF表达水平与宫颈癌患者的肿瘤分化程度、FICO分期及是否淋巴结转移显著相关,而miR21仅与是否淋巴结转移显著相关（P〈0.05）.[结论]宫颈癌患者血清中miR21、CK19及TSGF表达水平明显增高,其与患者肿瘤分化程度、FICO分期及是否淋巴结转移相关,可作为宫颈癌的辅助诊断指标.

MEST对子痫前期胎盘中新生血管形成、滋养细胞侵袭的影响

目的:研究中胚层特异性转录基因(MEST)对子痫前期胎盘中新生血管形成、滋养细胞侵袭的影响。方法:选择2014年6月~2017年2月三院、四院诊断为子痫前期并分娩的产妇作为PE组,选择同期在两院分娩的健康产妇作为对照组。分娩后,采集胎盘组织并采用荧光定量PCR法测定MEST的mRNA表达量,采用酶联免疫吸附法测定血管新生分子、细胞侵袭分子的蛋白含量。结果:PE组胎盘组织中MEST、Notch1、DLL4、VEGF、Rho、ROCK、LAMA4、Notch2、Notch3的蛋白含量显著低于对照组,DNC、sFlt-1、sEng的蛋白含量显著高于对照组;与MEST高表达的PE胎盘组织比较,MEST低表达的PE胎盘组织中Notch1、DLL4、VEGF、Rho、ROCK、LAMA4、Notch2、Notch3的蛋白含量降低,DNC、sFlt-1、sEng的蛋白含量升高。结论:子痫前期胎盘中低表达的MEST能够抑制新生血管的形成以及滋养细胞的侵袭。

围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响

目的:研究围产期营养门诊对妊娠期糖尿病患者胰岛素敏感性、胎盘及脂肪组织中炎症反应的影响。方法:选择2014年5月~2016年10月期间在自贡市第三人民医院诊断为妊娠期糖尿病的患者,随机分为两组,观察组接受围产期营养门诊干预,对照组接受常规干预。干预前后分别进行OGTT实验并测定葡萄糖、胰岛素含量,计算胰岛素敏感性指标;干预后采集胎盘组织和脂肪组织,检测炎症反应细胞因子的表达量。结果:观察组患者干预后3、6周时的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著低于干预前(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)水平显著高于干预前(P<0.05),对照组患者干预后3、6周时的HOMA-IR、HOMA-β、ISIcomp、MBCI水平与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者胎盘组织和脂肪组织中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、Chemerin、Leptin、Resistin的mRNA表达量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:围产期营养门诊能够改善妊娠期糖尿病患者的胰岛素敏感性,并抑制胎盘组织、脂肪组织中的炎症反应。

早期规范化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并发症的影响分析

目的探讨早期规范化护理管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠并发症的影响。方法选取笔者所在医院2017年04月～2018年04月收治的妊娠期糖尿病患者82例为研究对象,通过电脑完全随机分组法,将其分为常规组与研究组,各41例。常规组接受常规化护理,研究组在常规化护理基础上进行早期规范化护理管理。结果研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于常规组(P<0.05);研究组妊娠并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论通过早期规范化护理管理,可显著降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平,同时还可以减少妊娠并发症,值得临床推广。

影响药物流产因素探讨

目的 探讨影响药物流产的因素。 方法 对我院门诊收治非病理性原因要求终止妊娠 6 5 5例 ,从孕周、孕次胚囊直径与成功率三方面进行分析。 结果 孕次与成功率无关。孕周小于 5 0 d成功率 91% ,大于 5 0 d成功率 80 % ,胚囊直径以 2 0 mm为界成功率无差异 ,大于 2 5 mm成功率 6 1.5 % ,在 2 0～ 2 5 mm时成功率最高 ,占 96 .6 %。 结论 药物流产成功率与孕周、胚囊直径有关。

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变50例临床分析

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的优越性及其术后随访的重要性。方法回顾分析我院2005年1月至2007年1月行LEEP治疗的50例CIN患者的临床表现、手术方法、术后随访情况。结果术后10～20d阴道流血者占64%,术前、术后病检结果符合率为50%,术后随访率为74%,其中有2例复发。结论LEEP治疗CIN是安全、经济、实用的方法,术后随访很重要。

两种联合放化疗方案治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌比较研究

目的：探讨紫杉醇脂质体与铂类单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌临床疗效和安全性差异。方法研究对象选取四川省自贡市第三人民医院妇产科2006年4月至2014年8月收治的Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌患者共98例，采用随机抽样方法分为A组（49例）和B组（49例），分别在盆腔三维适形放疗基础上同期采用铂类和紫杉醇脂质体治疗；比较两组患者临床近期疗效，随访生存率，治疗前后KPS评分及药物毒副作用发生率等。结果两组患者临床近期疗效比较差异无统计学意义（χ2＝0．45，P＞0．05），两组患者随访1年生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．54、1．33，均P＞0．05）。两组患者治疗前KPS评分无显著性差异（t＝1．33，P＞0．05），治疗后KPS评分均显著增加（t值分别为3．65、4．17，均P＜0．05），而B组患者治疗后KPS评分显著高于A组（t＝2．78，P＜0．05）。 B组患者白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻及食欲减退发生率均显著低于A组，差异有统计学意义（χ2值分别为5．86、8．61、13．20、4．22、5．15，均P＜0．05），而两组患者肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．38，P＞0．05）。结论两种单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌临床疗效及生存率接近；但相较于铂类单药化疗，紫杉醇脂质体单药化疗联合盆腔三维适形放疗治疗Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌可有效提高生活质量，降低不良反应发生风险。

低分子肝素联合Roy适应模式对子痫前期患者高凝状态、内皮功能及胎盘血流灌注的影响

目的:探讨低分子肝素联合Roy适应模式对子痫前期患者高凝状态、内皮功能及胎盘血流灌注的影响。方法:选择2014年12月~2017年2月间在自贡市第三人民医院诊治的71例子痫前期患者,回顾治疗方案并将其分为接受常规低分子肝素治疗的对照组38例、接受低分子肝素联合Roy适应模式治疗的研究组33例。对比两组患者干预前、干预8周后高凝状态、内皮功能及胎盘血流灌注的差异。结果:干预前,两组患者的高凝状态、内皮功能及胎盘血流灌注的差异无统计学意义。干预8周后,研究组外周血中凝血指标TT、AT-Ⅲ的水平较对照组高,D-D的水平较对照组低;血清中内皮功能指标NO的含量较对照组高,ET-1的含量较对照组低;超声胎盘血流灌注参数FI、VI、VFI的水平较对照组高。结论:子痫前期患者接受低分子肝素联合Roy适应模式干预,可进一步降低机体高凝状态并减少血管内皮损伤,最终增加胎盘血流灌注。

骨肉瘤中MZF1、FoxM1异常表达对细胞增殖、凋亡的影响

目的:探讨骨肉瘤中MZF1、FoxM1异常表达对细胞增殖、凋亡的影响。方法:选择2014年3月~2017年6月自贡市第三人民医院接受手术治疗的骨肉瘤患者88例,留取术中骨肉瘤组织、瘤旁正常组织各88份分别作为骨肉瘤组、瘤旁正常组织组。采用荧光定量PCR法检测其中MZF1、FoxM1基因,增殖基因及凋亡基因的表达量,采用Pearson检验评估骨肉瘤中MZF1、FoxM1基因表达量与癌细胞恶性生物学行为的相关关系。结果:骨肉瘤组中MZF1 mRNA的表达量低于瘤旁组织组;FoxM1mRNA的表达量高于瘤旁组织组;增殖基因Med19、IRX2、RIPK4mRNA的表达量高于瘤旁组织组,YM155mRNA的表达量低于瘤旁组织组;凋亡基因Survivin、bcl-2mRNA的表达量高于瘤旁组织组,Caspase8、bax mRNA的表达量低于瘤旁组织组。差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验发现,骨肉瘤组织中MZF1、FoxM1异常表达与癌细胞的增殖及凋亡活性直接相关。结论:骨肉瘤中MZF1表达量异常降低、FoxM1表达量异常增高,与癌细胞的增殖及凋亡活性变化直接相关。

一体化系统管理对妊娠糖尿病孕妇疾病知识及治疗依从性的影响

目的观察一体化系统管理对妊娠糖尿病(GDM)孕妇疾病知识及治疗依从性的影响。方法选取孕12~28周的妊娠糖尿病患者160例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规性护理干预,观察组采用一体化系统管理。观察2组患者疾病知识、治疗依从性及妊娠结局。结果观察组治疗依从率、疾病知识知晓率(GDM疾病知识、产科知识、血糖自我监测、胎动胎心监测、新生儿护理)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);观察组妊娠结局好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论一体化系统管理不仅能提高GDM患者疾病知识知晓率及治疗依从性,而且有助于改善患者预后,降低不良妊娠结局的发生率,值得临床推广应用。

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中核因子-kB的表达

目的 观察妊娠高血压综合征患者胎盘组织中NF kB的表达及其与病情轻重的关系。方法 通过免疫组织化学方法检测轻、中、重妊娠高血压综合征患者胎盘组织中NF kB的表达情况。结果 妊娠高血压综合征患者胎盘组织中NF kB被激活 ,其激活程度与妊高征病情轻重呈正相关。结论 提示妊娠高血压综合征患者胎盘组织中NF kB的激活参与了妊高征免疫发病机制。

妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响观察

目的探讨妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响,以了解其在干预措施制定中的价值。方法选取78例妇科术后盆腔感染患者为研究对象,所有患者均采用SF-36量表进行评估,然后将其中不同文化程度与社会支持程度者的SF-36量表评估结果进行对比。结果大专及以上文化程度患者的SF-36量表各项目评分、高社会支持程度的患者各项目评分均显著高于相对较低文化程度与低社会支持的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响较大,在对患者进行干预的过程中应根据文化程度及社会支持程度给予针对性干预。