前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将DN患者随机分为2组,在常规治疗的同时,A组服用缬沙坦,B组前列地尔联合缬沙坦治疗,时间均为2周,比较2组治疗前后尿蛋白的变化。结果两组治疗前后尿蛋白均有显著下降(A组P<0.05,B组P<0.01),B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合缬沙坦是治疗早期糖尿病肾病的有效方法。

脂蛋白肾病1例报道

脂蛋白肾病是以肾小球内大量脂蛋白栓子为组织学特征的一种肾小球病,临床少见,近期通过肾活检确诊1例,报道如下。1临床资料患者女性,41岁,因反复双下肢浮肿1年,复发加重3天入院。患者1年前曾因浮肿在外院住院检查诊断＂肾病综合征＂,给予＂强的松＂50 mg/d口服,10 d后因无效自行停药,到上级医院就诊,诊断同前,在原有治疗的基础上加服＂环磷酰胺片＂,半月后因副作用大且浮肿无消退停药。3 d前症状加重来院治疗。病后尿量1000 mL/d。既往史及家族史无特殊。

脂蛋白肾病二例

患者1：女性，41岁。因反复双下肢浮肿1年，复发加重3d入院。患者1年前曾因浮肿在外院住院检查诊断“肾病综合征”，给予泼尼松50mg／d口服，10d后因无效到另一家医院就诊，仍然诊断为肾病综合征，并加环磷酰胺片治疗，半个月后因药物不良反应大所致上腹痛且浮肿无消退而停药，3d前症状加重至我院治疗。发病后尿量1000ml／d左右。

肾病综合征并发慢性前列腺炎的临床分析

肾病综合征由于低蛋白血症以及使用免疫抑制剂等原因，导致患者在治疗过程中极易并发各种感染，但尚未见并发前列腺炎的报道，如果未及时发现，易误认为肾病综合征复发或者加重。现将我院近年来收治的肾病综合征并发慢性前列腺炎患者分析报道如下。

维持性血液透析患者贫血与微炎症及缺铁相关性研究

目的观察维持性血液透析患者贫血情况,分析贫血与微炎症及缺铁的相关性,为贫血的病因诊断提供思路。方法选择2019年4月至2019年6月在四川省自贡市第三人民医院接受维持性血液透析的患者276例,根据透析前血红蛋白指标分为贫血组171例,无贫血组105例,收集临床资料,透析前抽血查相关指标,并进行统计学处理。结果贫血组超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6及中性粒细胞淋巴细胞比值、总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度和血清铁降低,差异有显著性。而两组血肌酐、尿素、尿酸、钙和磷水平差异无显著性。相关分析中血红蛋白与白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白、中性粒细胞淋巴细胞比值、血清白蛋白水平、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、全段甲状旁腺素相关。结论维持性血液透析患者贫血发生率高,贫血与微炎症状态及缺铁等密切相关。

局部枸橼酸抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨在连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）过程中应用局部枸橼酸抗凝（regional citrate anticoagulation,RCA）对凝血功能及治疗效果的影响.方法 前瞻性观察我院2010年1月至2013年9月期间进行CRRT的重症患者21例,治疗时间为连续72 h及（或）日间间断治疗8～16 h,4％枸橼酸钠以180～200 ml/h由体外循环的动脉端泵入,血流量150 ml/min;通过监测血气分析中血钙水平,使体外循环局部游离血钙维持在0.25～0.35 mmol/L之间,达到局部抗凝效果,并以调整外源钙的补充,增加（或减少）枸橼酸输入、血流量或透析液量等,达到安全有效的抗凝效果.监测治疗前及治疗后24 h的血浆凝血酶原时间（prothrombin time,PT）,活化部分凝血酶时间（actived partial thrombolastin time,APTT）,国际标准化比值（International normalized ratio,INR）,血小板（platelet,PLT）,pH值,血钙,血肌酐（SCr）,尿素氮（BUN）,C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）的变化,观察体外循环凝血情况、滤器使用寿命及临床出血事件.结果 ①监测患者凝血指标PT、APTT、INR及PLT无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;②在进行CRRT治疗过程中平均滤器使用寿命为21.34 h;③治疗过程中未引起凝血功能紊乱,未增加患者活动性出血的风险;④治疗后监测患者血气分析和血生化指标中pH值、SCr、BUN、CRP、ALT明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 RCA在重症患者行CRRT过程中是较理想的抗凝方式,安全又有效,对患者凝血指标无影响,能明显延长滤器使用寿命,无临床出血事件发生,可改善患者预后.

C反应蛋白测定在终末期肾脏病治疗中的临床意义

微炎症状态在终末期肾脏病（ESRD）中普遍存在，微炎症状态是指患者没有全身或局部显性的临床感染象征，但是存在低水平、持续的炎症状态，表现为炎症因子轻度升高。C反应蛋白（CRP）是急性时相蛋白的主要成分之一．可作为终末期肾脏病患者微炎症状态的标记物。

纤维样肾小球病1例报道

纤维样肾小球病为一种少见原发性肾小球疾病，病理特点为肾小球内存在淀粉样物质，但对淀粉样蛋白特殊染色阴性的一种新型的肾小球疾病。国内报道不多，近期确诊1例，现报道如下。

不典型男性狼疮1例

1临床资料患者男性,44岁,农民,因反复双下肢浮肿10余年,复发1周入院。病初因浮肿在四川省自贡市第三人民医院住院,检查诊断＂肾病综合征（NS）＂,予以＂强的松＂65 mg/d口服,1月后浮肿消退,尿蛋白转阴,自行将激素递减后停药,未随访。3年前因＂左股骨头坏死＂到上级医院行＂人工股骨头置换术＂,术后恢复好。

维持性血液透析51例死亡原因分析

维持性血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗手段,随着透析技术的发展,透析患者的生存期、生存质量都有明显的提高。笔者总结了我科自1990年以来收治的慢性肾衰竭患者,其中有记录的50例死亡患者，分析其死亡原因，总结如下。

原发性局灶节段性肾小球硬化症的治疗

原发性局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）是较常见的慢性肾小球疾病，占我国成人原发性肾小球疾病的9％，患者常以大量蛋白尿起病，常伴有镜下血尿、肾小管功能受损、高血压和肾功能不全，很容易发展成终末期肾衰竭。大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和严重水肿使患者更易患感染、深静脉血栓形成等并发症，这些并发症不仅给治疗带来困难，也是加速肾功能恶化甚至直接导致死亡的主要原因。

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进18例体会

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）的重要并发症之一。SHPT患者全段甲状旁腺素（iPTH）异常升高，不仅引起高转化型肾性骨病，还可累及心血管系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺，加强对SHPT的治疗显得尤为重要。

联机血液透析滤过治疗慢性肾衰10例

慢性肾功衰(CRF)经血液透析（HD)治疗后，随着病员生存时间的廷长，远期并发症越来越多、越来越重，严重影响病员的生活质量甚至生命；而血液透析滤过(HDF)是迄今为止所有治疗方法中对中、大分子毒素清除率最高的方式，能明显减少CRF患者的长期并发症和治疗时的反应，显著改善生活质量。现就我院2000年HDF治疗CRF 10例的体会报道如下。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎伴尿毒症、下肢动脉闭塞1例的护理

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎主要累及小血管,少数累及中型血管,极易累及内脏,其中肾脏受累率极高,肾脏损害后易进展为尿毒症。近年来四川省自贡市第三人民医院肾病中心收治了1例ANCA相关性小血管炎患者,本例患者已进展至尿毒症,行血液透析治疗,且并发双下肢动脉闭塞,实属罕见。加强护理对该患者的治疗特别是下肢血管成形术有极大的帮助,护理内容主要有下肢疼痛的护理、血液透析的护理、心理护理、药物治疗的护理及中西医结合护理等,经综合治疗及护理患者病情好转。