2007年度自贡市第四人民医院细菌耐药性分析

目的了解近年来医院细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法根据原始数据统计各类抗菌药物对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌的敏感率和耐药率排序。结果第四季度与前三季度相比,革兰阴性杆菌对药物敏感率下降总指数为25.10,比较稳定,革兰阳性杆菌敏感率下降总指数为123.00;在19种进行敏感性试验的药品中,敏感性下降的药品15种,敏感性下降10%以上的药品8种,占标本总数的42%。结论细菌的耐药性呈逐年上升趋势。通过统计分析抗菌药物使用情况,比较临床标本细菌菌种分布及细菌对药物的敏感性变化,依据抗菌药物指导原则对抗菌药物使用合理性进行评价,可以促进合理用药。

自贡市第四人民医院2016~2019年呼吸道感染患者常见病毒感染分析

目的分析自贡市第四人民医院2016~2019年呼吸道感染患者,了解病毒在人群中的感染情况及流行特点。方法对自贡市第四人民医院经临床确诊为呼吸道感染患者8299例,采集鼻咽生物标本,采用免疫荧光法,检测七项呼吸道病毒,统计分析病毒在不同情况下人群中的感染情况及流行特点。结果自贡市第四人民医院2016~2019年呼吸道感染患者检出病毒的总阳性率为28.39%,以流感病毒A型、合胞病毒、流感病毒B型为主;感染类型以单个病毒感染为主,两种或两种以上病毒感染仅为1.59%,混合感染以合胞病毒合并其他种类病毒为主;秋、冬季是呼吸道病毒感染的高发季节,0~6岁儿童为主要感染群体,病毒感染在性别方面没有明显差异。结论通过分析呼吸道病毒在不同年龄、年份、季节以及不同性别人员中流行病学特征,有利于知晓不同病毒在该区域的流行感染特点,便于制定预防措施,为诊断治疗提供有效帮助。

自贡市第四人民医院乳腺癌患者术后化疗感染情况分析

目的:探讨自贡市乳腺癌患者在术后化疗巩固治疗后发生的感染情况,并对其进行分析,为临床感染预防工作提供理论依据。方法:研究分析2014年6月至2016年3月于我院进行手术化疗后发生感染的32例乳腺癌患者,留取患者包括口腔溃烂组织、血液、尿液等标本,进行细菌鉴定以及药敏试验。结果:32例乳腺癌患者术后化疗中59.3%感染出现在第2~3疗程;感染共40例次,感染类型以呼吸道感染为主,20例次占50%,消化道感染与皮肤软组织感染各占8例次,各占20%;32例感染患者检出病原菌56株,以革兰阴性菌30株,占53.6%,革兰阳性菌株、真菌株分别占28.6%和17.9%。结论:乳腺癌术后化疗患者免疫力降低,是感染的高危人群,感染部位以呼吸道为主,有针对性制定有效的护理对策能够降低感染发生率,可提高治疗效果。

四川省自贡市院前急救时间分布规律研究

目的探讨自贡市急救中心院前急救时间分布特征,为科学调配院前急救资源提供可靠依据。方法分析2007～2009年自贡市急救中心出诊的院前急救数据库中国际疾病分类(ICD-10)诊断排名前六位疾病,以及院前急救疾病总数的时间分布,包括周、时刻、月份以及季节分布特征。结果院前急救周分布无高峰点及高峰段(P>0.05);院前急救时刻分布高峰点为15点42分,损伤中毒、循环、呼吸、神经系统疾病高峰点与全年分布情况类似,精神和行为障碍高峰点为20点05分,前急救月份分布高峰点为12月6日,损伤中毒、循环系统、呼吸系统、消化系统、精神和行为障碍等各类疾病高峰点与全年分布情况相似,神经系统疾病高峰点为9月25日;院前急救季节分布以冬季较多(P<0.05),其中损伤中毒和外因的某些其他后果、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、精神和行为障碍与全年季节分布情况基本一致,神经系统疾病季节分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据本地院前急救时间分布规律可以妥善安排人力、物力,做到院前资源配置合理化、科学化、人性化,充分发挥院前急救功能。

四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株的血清型分布及抗生素敏感性比较

目的通过对四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株常见血清型及抗菌素敏感性分析比较,了解不同人群分离肺炎菌的血清型特点及药物敏感特点,用于指导本地区疫苗及抗菌素的合理运用。方法以2009年6月至2010年6月从自贡四家医院门诊、住院部分离的166株肺炎链球菌为研究对象,采用琼脂稀释法检测最低抑菌浓度(MIC)及抗生素的药物敏感性;通过荚膜肿胀实验检测其血清型,对菌株敏感性分析采用WHONET5.3软件进行分析。结果儿童常见血清型为19、23、14、6和15群,成人分离的菌株常见血清型为19、23、18、5和33群,两人群分离菌株除19和23群外,其余血清型存在较大的差异(P<0.05);成人分离菌株对青霉素的敏感率显著高于儿童,差异有统计学意义(χ2=7.60,P<0.05);两人群分离出的菌株对阿奇霉素、克林霉素敏感率均较低,对头孢唑林和左氧氟沙星敏感率均较高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论四川省自贡市儿童和成人分离的肺炎链球菌常见血清学型群存在差异,对于疫苗选择存在差异;两人群分离菌对左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素敏感率相对较高,对阿奇霉素及克林霉素的敏感率均低。

四川省自贡市女性人乳头瘤病毒感染情况及亚型分布

人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是一种小型双链环状DNA病毒,特异性感染人类皮肤和黏膜,根据致癌性分高危型和低危型。现已证实HPV感染为宫颈癌发生的重要原因,随着研究的深入,大量临床研究证实高危型HPV与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变密切相关,不同种族、不同地区和不同研究人群感染的高危型HPV亚型的分布也有所不同。

四川省自贡市健康成人血清胃泌素-17参考区间的调查研究

由于地域环境的差异、生活饮食习惯的不同以及实验室水平条件的不同所得到的参考区间可能有所区别,因此,日前通用的血清胃泌素(G-17)的参考区间是否对于全体国民都适用,需要我们做更多的调研工作,更加深层次的探讨研究。以建立真正适合不同地区的血清G-17参考值,为临床诊治提供便利。本研究目的在于进一步获得自贡地区健康人群血清G-17水平与性别及年龄的关系,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分层建立健康人群血清G-17的参考区间。

四川省自贡地区2776例皮肤组织病理分析

四川省自贡地区２７７６例皮肤组织病理分析杜举贤（四川省自贡市第四人民医院皮肤科，６４３０００）皮肤肿瘤和非皮肤肿瘤性皮肤病的比率和趋势，国人从皮肤病理角度研究较少，我们全面收集了四川省自贡市四人民医院１９７８－１９９１年，十四年的皮肤病理资料，共２７...

自贡市某三甲综合医院43例非计划再次手术原因分析及对策

目的通过对43例非计划再次手术发生的原因进行分析,制订具有针对性的对策,降低非计划再次手术发生率,保障医疗质量和患者安全。方法对医院2021年1—9月发生的非计划再次手术病例资料进行回顾性分析。结果非计划再次手术发生率前三位科室为神经外科(22.10‰)、消化内科(6.41‰)、胸心大血管外科(5.36‰);导致非计划再次手术发生的主要原因是术后切口或伤口出血、血肿(18.60%)、胸腹盆腔脏器术后出血(13.95%)、术后感染(11.63%);从手术级别来看,四级手术非计划再次手术发生率3.76‰,为所有手术级别中最高;从手术医师职称和患者年龄分布来看,以副主任医师一级手术医师(53.49%)以及45~74岁的患者为最多。结论非计划再次手术的发生与手术难度、患者自身、操作技术和医疗核心制度的落实等因素有关,应重视科室医疗核心制度落实的监管,强化医师技能培训,减少非计划再次手术的发生。

浅谈自贡市灾难医学培训体系的建立

作者首先综述了灾难医学培训的必要性和意义以及灾难医学培训的基本原则和目标,然后介绍了四川省自贡市借鉴美国等国外先进国家、台湾地区和国内其他省市的先进理念和经验,并结合自身实际情况,建立起一套灾难医学培训体系。

自贡市2010～2013年性传播疾病调查结果分析

目的调查自贡市性传播疾病（sexually transmitted disease,STD）的流行特征,为制定防治措施提供参考依据。方法对2010~2013年自贡市解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、梅毒和艾滋病的检测结果进行统计分析。艾滋病采用化学发光法检测,其余STD采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）进行检测。结果在7675例疑似STD的患者中,检出STD患者2431例,检出率为31.7%,其中艾滋病202例（8.3%）。其他STD中主要存在单纯性感染和复合感染两大类情况。在单纯性感染中,解脲支原体1175例（48.3%）、沙眼衣原体191例（7.9%）、淋球菌127例（5.2%）、单纯疱疹病毒112例（4.6%）、人乳头瘤病毒92例（3.8%）、梅毒61例（2.5%）。在复合感染中,解脲支原体＋沙眼衣原体226例（9.3%）、解脲支原体＋淋球菌131例（5.4%）、沙眼衣原体＋淋球菌114例（4.7%）。结论自贡市2010~2013年STD居前三位的是单纯感染中的解脲支原体感染、复合感染中的解脲支原体＋沙眼衣原体感染以及艾滋病。

自贡市护理临床带教老师队伍稳定性影响因素与对策

总结了四川省自贡市护理临床带教老师队伍不稳定的相关因素,主要包括带教老师职称及学历水平偏低、没有合理的年龄梯队、薪酬福利低、医院管理制度不完善、教学资源贫乏。认为通过对护理临床带教老师队伍高度重视,加强教学投入,完善医院管理制度,可以提高其稳定性。

自贡市公众急救知识技能普及情况调查

目的:对公众的急救知识技能掌握情况进行调查,探讨中小城市公众急救知识技能培训方法。方法:采用调查问卷对本市2000名公众进行急救知识及技能掌握程度调查。结果:公众对急救知识及技能的掌握程度低。结论:开展公众急救知识技能的培训已迫在眉睫,我们应该重视培训工作,在中小城市提高公众急救自救能力,急救中心应有所作为。

2009年自贡市急救中心院前急救反应能力分析

目的通过客观指标评估2009年自贡市急救中心院前急救反应能力。方法回顾性分析自贡市急救中心2009年所有院前急救数据库,计算接警受理时间、出车准备时间、应急反应时间、急救半径,并与2007年应急反应时间、急救半径比较,分析其可能的影响因素。结果全年院前出诊病例共4588例,接警受理时间为(41.92±10.76)秒,出车准备时间为(2.03±1.11)分钟,白班出车准备时间比夜班短(P(0.05),急救半径为(10.39±11.24)km;应急反应时间为(20.31±19.61)分钟,与出诊范围、昼夜分布有关(P(0.05);急救半径及应急反应时间较2007年增加(P(0.05)。结论进一步普及急救知识,提高急诊队伍急救能力,加强急救网络标准化建设,不断提高急救反应能力,方能满足人民群众对急救资源需求的增加。

自贡市城乡居民血脂检测分析

目的了解四川省自贡市城乡居民血脂水平，为筛查血脂异常人群提供参考指标。方法采用整群抽样方法分别从自贡市城区和农村抽取2316名32～70岁城9居民进行血脂检测资料分析。检测血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），血脂总胆固醇（TC）、并按性别、年龄组进行对比分析总结。结果城市居民TG、HDL—C和LDL—C、TC平均值高于农村调查居民，差异有统计学意义。饮食、运动和体格状况与血脂水平有不同程度的相关性。结论城市居民血脂各参数平均值高于农村居民。不良饮食习惯、活动量小、肥胖和血压偏高可作为筛查血脂异常高危人群的参考指标。

延长氨甲环酸使用时间有助于减少老年股骨转子间骨折围术期隐性失血

背景:股骨转子间骨折好发于老年人,手术后会出现大量的隐性失血,减少隐性失血可以降低并发症和住院时间。目的:评估延长氨甲环酸的使用时间对股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折围术期隐性失血的影响。方法:选择2022年1月至2023年5月自贡市第四人民医院经急诊收治入院的老年股骨转子间骨折患者共62例,均在牵引床上闭合牵引复位后置入股骨近端防旋髓内钉治疗。根据氨甲环酸的使用时间分为2组,对照组38例在切开皮肤前15-30 min给予氨甲环酸1 g静脉滴注,3 h后追加1 g;试验组24例在对照组的基础上,术后第1天再追加氨甲环酸1 g静脉滴注每12 h一次。术前、术后当天、术后第1,3,5天均复查血常规,统计血红蛋白量和红细胞压积,理论总失血量采用Gross方程计算,同时记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①通过统计学分析,两组患者术中显性出血量相差较小,差异无显著性意义(P>0.05);②试验组围术期血红蛋白下降量、总失血量、隐性失血量低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③试验组术后第3天的血红蛋白值、术后第1,3天的红细胞压积值高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);④两组术后血红蛋白和血小板计数呈下降趋势,第3天的血红蛋白值为最低值,术后第1天的血小板值为最低值,然后开始回升;⑤两组患者术后并发症发生率相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,术后延迟氨甲环酸的使用时间,可能有助于减少股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的隐性失血量,并不会增加并发症风险。

子宫内膜癌增强MRI定量参数变化与临床特征的关系及对预后的预测价值分析

目的 探究子宫内膜癌(EC)增强MRI定量参数变化与临床特征关系,分析其对预后的预测价值。方法 选取2019年3月~2022年3月本院收治的EC患者98例作为研究组,另选同期子宫内膜良性病变患者98例作为对照组。比较两组增强MRI定量参数[速率常数(K_(ep))、容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))]。比较研究组不同临床特征患者增强MRI定量参数,分析其与临床特征相关性。比较研究组不同预后患者增强MRI定量参数,分析其对预后的预测价值。结果 研究组K_(ep)、K^(trans)、V_(e)高于对照组(P<0.05);K_(ep)、K^(trans)、V_(e)病理分期、淋巴结转移、宫颈间质累及情况、子宫肌层浸润深度呈正相关,而与分化程度呈负相关(p<0.05)预后不良者K_(ep)、K^(trans)、V_(e)高于预后良好者,且与预后不良显著相关(P<0.05);K_(ep)、K^(trans)、V_(e)联合预测预后不良的AUC大于各参数独独预测(P<0.05)。结论 EC患者增强MRI定量参数K_(ep)、K^(trans)、V_(e)升高,且与临床特征、预后密切相关,联合检测各参数对预后不良具有一定预测价值。

床旁纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值

目的探索纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月我院收治的126例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组(n=57)和对照组(n=69)。两组患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗,试验组患者于灌洗结束后,将敏感抗生素注入病变位置。比较两组患者患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气时间、ICU住院时间、临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平显著低于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间与ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗后注入抗生素可降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平、优化血气指标、缩短机械通气时间、ICU住院时间、提高整体疗效。

小剂量利妥昔单抗联合甲泼尼龙序贯治疗视神经脊髓炎谱系疾病疗效观察

目的探讨小剂量利妥昔单抗联合甲泼尼龙序贯治疗视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床疗效。方法选取医院2017年1月至2020年6月收治的NMOSD患者112例,随机分为观察组和对照组,各56例。两组患者均予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗(1000μg/d)3~5 d,逐渐减至125 mg/d,后改为口服甲泼尼龙片48 mg/d(继续减量至4 mg/d维持或停用);观察组患者加用利妥昔单抗注射液100 mg静脉滴注,每周1次,连续治疗4周,6~12个月重复使用。结果治疗后,观察组患者年复发率、扩展残疾状态量表(EDSS)评分均显著低于对照组(P<0.05),外周血T淋巴细胞CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著高于对照组(P<0.05),血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血清肌酐水平均无显著改变(P>0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(7.14%比12.50%,P>0.05)。结论小剂量利妥昔单抗联合甲泼尼龙序贯治疗NMOSD,能有效改善患者的病情及机体炎症状况,提高免疫功能。