肾动脉去交感神经术在治疗高血压中的研究进展

长期以来,高血压的高发病率与低控制率之间的矛盾,是全世界普遍存在的问题,许多患者没能达到或维持在指南推荐的目标血压范围,肾动脉去交感神经术是一种降压新途径,弥补了传统口服降压途径的不足,近年来被广泛研究,该方法采用导管技术消融部分肾动脉周围神经,以减少交感神经活动达到降压目的。在该技术发展的过程中,也经历波折,目前发展到三种主要的手术方式,分别是:射频消融、超声消融以及酒精消融,经过多个全球多中心的试验,已被越来越多地证实是一种安全且耐受性良好的降低血压的血管内干预措施,最终改善心血管疾病的预后。同时也发现肾动脉去交感神经术对快速型心律失常、心力衰竭也可能存在重要的作用。本文总结了该手术可能的机制,重点归纳了当前该手术的分型及各自的临床证据,强调了其在全天候降低血压和减轻药物负荷方面的优势,指出了可能从该手术更多获益的高血压人群,并介绍了其未来可能应用于临床的更多方向。

尼可地尔对PCI术中慢复流患者术后心肌损伤、血小板功能及炎症反应程度的影响

目的:研究尼可地尔对PCI术中慢复流患者术后心肌损伤、血小板功能及炎症反应程度的影响。方法:选择自贡市第四人民医院2015年3月~2017年8月期间进行急诊PCI且术中发生慢复流的病例,对病史资料进行回顾性分析并根据发生无复流后是否使用尼可地尔分为尼可地尔组和常规对照组。PCI术前及术后1天、术后3天时,测定血清中心肌损伤指标的含量及外周血中血小板活化分子、炎症信号分子的表达量。结果:与组内PCI术前相应指标比较,两组患者术后1天、术后3天时血清中HFABP、HIF-1α、CK-MB、cTnI的含量以及外周血中PAR1、PAR4、CCR2、p38MAPK、HSP27、Notch1、NF-κB、MEK1、ERK1/2、CaMKII的mRNA表达量均显著降低且尼可地尔组患者术后1天、术后3天时血清中H-FABP、HIF-1α、CK-MB、cTnI的含量以及外周血中PAR1、PAR4、CCR2、p38MAPK、HSP27、Notch1、NF-κB、MEK1、ERK1/2、CaMKII的mRNA表达量均显著低于常规对照组。结论:尼可地尔对PCI术中慢复流患者术后心肌损伤、血小板活化及炎症反应激活均具有负性调节作用。