风险管理在普外科护理管理中的应用效果

目的探讨风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法选取2014年7月~12月收治的60例肠癌患者作为对照组,护士为患者提供常规护理;将2015年1月~6月收治的60例肠癌患者作为观察组,提供护理风险管理方法,比较2组护理不良事件及护理满意度情况。结果对照组患者总护理风险发生率为16例(26.67%),明显高于观察组2例(3.33%)(P<0.05);对照组患者对护理工作的满意率85%,观察组患者对护理工作的满意率为96.67%,观察组患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论风险管理,可明显减少护理风险事件发生率,提高患者及其家属对护理工作的满意度,具有重要作用价值。

全内脏反位3D腹腔镜直肠癌根治术1例

全内脏反位指胸、腹腔内脏器官与正常人解剖位置完全相反,是一种罕见的先天性畸形,亦称“镜面人”,“镜面人”合并消化道肿瘤更为罕见。已有关于“镜面人”行腹腔镜直肠癌根治术的个案报道[1,2]。2023年10月,我们成功为一例全内脏反位直肠癌行3D腹腔镜直肠癌根治术,报道如下。

长链非编码RNA脑源性神经营养因子-反义物和信号素3B-反义物1在胃癌病人中的表达及联合超声检查在胃癌诊断中的应用

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)脑源性神经营养因子-反义物(BDNF-AS)和信号素3B-反义物1(SEMA3B-AS1)在胃癌病人中的表达及联合超声检查在胃癌诊断中的应用价值。方法2021年1月~2023年2月收治的118例胃癌病人为胃癌组,同期113例胃部良性病变者为良性病变组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1表达水平,并以平均值分为BDNF-AS高表达组(55例)和BDNF-AS低表达组(63例)、SEMA3B-AS1高表达组(57例)和SEMA3B-AS1低表达组(61例);Kappa检验分析超声诊断与临床病理诊断的一致性;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1联合超声对胃癌的诊断价值。结果与良性病变组比较,胃癌组血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1水平均明显下降(t=10.205,t=9.590,P<0.05);BDNF-AS和SEMA3B-AS1在肿瘤直径≥3 cm、浸润深度较深、分化程度较低、发生淋巴结转移的胃癌病人中表达水平明显较低(P<0.05);Kappa检验结果显示,超声诊断与临床病理诊断的一致性较高(Kappa值=0.723,P<0.05);ROC结果显示,血清BDNF-AS、SEMA3B-AS1水平和超声诊断胃癌的AUC分别为0.848、0.835、0.861,三者联合诊断的AUC(0.949)显著大于血清BDNF-AS单独诊断的AUC(Z=4.713,P=0.000)、血清SEMA3B-AS1水平单独诊断的AUC(Z=4.112,P=0.0015)和超声诊断的AUC(Z=3.350,P=0.0008),联合诊断的敏感度、特异度优于三者单独诊断。结论血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1联合超声检查在胃癌的诊断上具有较高的应用价值。

空气灌肠治疗256例小儿肠套叠体会

目的探讨小儿肠套叠的早期诊断和治疗措施。方法回顾性分析15年来收治的256例肠套叠的主要临床表现和在X光机下的整复过程。结果256例中248例使用空气灌肠复位成功,有效率95.3%,空气灌肠复位方法简便有效。结论根据诊断要点可提高小儿肠套叠的早期诊断率,空气灌肠既具有诊断价值又有治疗作用,把握空气灌肠和手术治疗的指征能提高肠套叠治疗成功率,减少并发症。

进展期胃肠道癌根治术后腹腔低渗高温化疗

为了评价腹腔化疗对进展期胃肠癌根治术后腹腔内复发和肝转移的预防价值,我院对1996-02/1998-02经手术及病理证实的98例进展期胃肠道癌患者进行了腹腔化疗和静脉化疗的对比研究,现报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料 将1996-02/1998-02接受根治性切除手术(D2)并经病理证实侵及浆膜或浆膜外的进展期胃肠癌98例作为研究对象,随机将其分为腹腔化疗组(50例)和静脉化疗组(48例)。腹腔化疗组平均年龄48岁,男32例,女18例,肿瘤位于胃处16例,大肠处34例,高分化腺癌34例,低分化腺癌10例,粘液腺癌11例,胃癌按国际分期16例均为Ⅲ期,大肠癌按Dukes'分期34例均为D期。静脉化疗组平均年龄51岁,男33例,女15例,肿瘤位于胃处14例,大肠处34例,高分化腺癌31例,低分化腺癌9例,粘液腺癌8例,胃癌按国际分期14例。

腹腔镜下闭孔疝的诊断与治疗体会

目的:探讨腹腔镜下闭孔疝的诊断和治疗。方法:回顾性分析应用腹腔镜诊断治疗的15例闭孔疝临床资料。结果:15例均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹,平均手术时间55 min,5例小肠坏死行肠切除术,1例大网膜嵌顿行坏死部分切除术,术后1例发生肺部感染,1例伤口感染,余无并发症。肠功能恢复时间1～4.5 d,平均2.5 d;住院时间3～11 d,平均5.6 d;随访时间1.5～5年,平均2.2年。无肠瘘、复发、肠梗阻。结论:腹腔镜诊断治疗闭孔疝具有安全、可行、有效、微创的优势。

胃肠道间质瘤46例诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析1995年11月～2006年5月收治46例GIST的临床资料。结果术前行纤维胃肠镜、胃肠钡餐和B超等检查,确诊率低(4.4%)。全组均行手术治疗,切除率100%,其中根治性切除41例(89.1%),姑息性切除5例(10.9%),术后复发转移12例(26.1%),传统放疗和化学治疗效果甚微。结论术前确诊困难,确诊有赖于病理检查。手术切除是治疗的主要手段。

腹腔镜下行结、直肠癌根治术的围手术期护理

目的：分析腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的围手术期护理方法以及护理效果。方法：本次实验将我院肛肠科在2012年1月1日至2013年12月31日期间收治的77例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组。对观察组39例腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者实施优质护理，对对照组患者仅运用传统护理方法。统计对比两组患者的临床护理效果、患者对护理的满意度等情况。结果：观察组腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的临床护理效果有效率为92.31﹪，对照组为73.68﹪。观察组患者对护理效果的满意度总良好率为84.62﹪，对照组为68.42﹪。两组患者之间比较均有显著性差异，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理囊括了围手术期各种护理方式，此外还增加了心理护理和饮食护理等，显著提高了临床护理效果，对腹腔镜下行结、直肠癌根治术患者的健康恢复具有很好的保障作用，临床上值得进一步使用和推广。

经腹Lip─HAE治疗晚期肝癌

经腹Ｌｉｐ─ＨＡＥ治疗晚期肝癌四川省自贡市第四人民医院普外科（６４３０００）邓靖，邹明杨，杨大兴，宋智良，刘■，吴志瑜，王亮原发性癌是常见的恶性肿瘤，进展快，预后差，一旦发现，往往已至中晚期，能够手术切除的仅为５～２０％，因而近年来对不能切除的肝癌，...

十二指肠营养管在食道癌术后吻合口瘘的应用及护理

目的讨论分析十二指肠营养管在食道癌术后吻合口瘘的应用及护理。方法对19例食管癌术后发生吻合口瘘的患者,在胃镜直视下置入十二指肠营养管进行肠内营养治疗、护理过程进行回顾。结论对食管癌术后并发吻合口瘘的病人应用十二指肠营养管进行肠内营养更符合生理上的需要,而且患者花费更少、并发症少。

循证护理在直肠癌术后下肢深静脉血栓形成预防中的效果

目的探究循证护理在直肠癌术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)预防中的效果。方法选取2016年10月至2017年10月在我院经临床确诊并接受手术治疗的直肠癌患者75例,本组75例患者按照给予护理方式的差异分成两组,对照组38例给以常规护理干预,观察组37例给以循证护理干预,统计分析两组护理干预情况。结果观察组下肢DVT发生率为2.70%,对照组为18.42%;护理后观察组抑郁、焦虑评分显著低于对照组,且观察组护理满意度(94.59%)显著高于对照组(78.95%)(P <0.05)。结论循证护理可有效预防直肠癌术后患者下肢DVT,改善抑郁、焦虑不良情绪,提高治疗依从性。

引流辅助装置在腹部外科手术中的应用研究

目的探讨腹部外科手术中应用自行研制的引流辅助装置在临床应用的可行性。方法从2015年3月至2016年10月采用临床随机对照研究方法,选取524例进行腹部手术后安置腹盆腔引流管患者,随机分为两组,装置固定组应用引流管辅助装置行腹腔引流管固定(264例),缝合固定组采用传统皮肤缝线固定引流管方式(260例)。运用SPSS 19.0软件进行对比分析,引流管操作数据以均数±标准差表示,采用t检验;疼痛分级、并发症等计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果装置固定组引流管调整时间为(30±10.8)s,明显短于缝合固定组的调整时间(571±410.2)s(P<0.05);装置固定组疼痛评分(3.3±3.91)分,而缝合固定组(4.7±4.02)分,装置固定组优于缝合固定组(P<0.05);同时引流管堵塞率、调整困难,感染,置管时间,肠梗阻,电解质紊乱等的发生率也显著降低(P<0.01),装置固定组无引流管断裂、拔出困难、二次手术等并发症情况。结论引流管辅助装置在术后操作相对简单、方便,一定程度上减轻了患者痛苦。同时因引流管安置造成的相关不良反应及并发症发生率也明显降低,在临床上有较高的应用价值。

保留大隐静脉膝上主干行静脉曲张手术可行性分析

目的探讨在大隐静脉曲张手术中保留膝上主干的可行性。方法选取2013年8月至2014年10月于本院进行治疗的60例大隐静脉曲张患者,随机分为试验组和对照组,各30例。对试验组临床不同分期的大隐静脉曲张患者行保留膝上主干的剥脱术,对照组行传统大隐静脉高位结扎+剥脱术方式。随访观察两组试验对象的预后情况。结果试验组在疼痛评分、手术时间、出血量、住院时间、血肿例数等指标上显著优于对照组(t=3.268、4.325、5.670、5.931、χ~2=3.547,P<0.01),而深静脉血栓、静脉炎、复发率、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白细胞介素1(IL-1)水平两组对比差异无统计学意义。保留后的大隐静脉主干除腔内血流速度较术前减慢外(t=10.87,P<0.01),其管径、通畅度、隐股瓣膜功能、并发血栓等对比差异无统计学意义。结论相对于传统手术方式,保留大隐静脉膝上主干手术并未增加术后并发症发生率,由于其保留了大隐静脉主干,为大隐静脉曲张手术方式的多样性提供理论依据,为保留自身血管材料防治血管疾病,行血管库储备可行性提供了数据支持。