颈鞘副甲状腺滤泡性腺瘤并发原位甲状腺滤泡癌1例并文献复习

目的探讨异位甲状腺病因、临床特征、诊断、鉴别诊断,提高对异位甲状腺的认识。方法回顾性分析1例颈鞘副甲状腺滤泡性腺瘤并发原位甲状腺滤泡癌患者的临床资料,结合文献复习分析异位甲状腺的临床诊断治疗经验。结果该患者行手术治疗,患者术后恢复好,随访至今未见复发及恶变。结论异位甲状腺系发育异常所致,临床罕见,临床表现无特异性,无症状的异位甲状腺可观察随访,有症状或合并良恶性肿瘤的应治疗。

双声带曲霉菌感染1例

声带真菌感染在耳鼻咽喉头颈外科并不多见,我科曾遇1例,现报道如下。 1临床资料患者,女,31岁,教师,因感冒致声嘶、发热、咽喉疼痛1天,去当地私人诊所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予输液治疗5天（用药不详）,停止发热,咽喉疼痛好转,感冒症状明显减轻,但声嘶哑无好转且逐渐加重,又到当地县医院就诊,诊断：急性咽喉炎,给予输液治疗7天（用药不详）,

蝶筛窦巨大囊肿长期误诊致失明1例

蝶、筛窦巨大囊肿在耳鼻咽喉科并不多见，因长期误诊致失明更少见报道，我科曾收治1例，现报道如下。1临床资料患者，女，42岁，农民，因左眼球突出5年、失明1年，门诊以左鼻肿块收入住院。患者于入院前5年无明显诱因左眼球突出，不伴心悸、多汗、消瘦、食欲亢进，

2例颈部转移皮瓣修复较大咽瘘患者的诊治体会

目的探讨喉癌后全切除术后咽瘘形成的临床特点,探讨预防和有效的治疗方法。方法 2012年间因喉癌后全切除术后咽瘘形成2例,均为男性患者,年龄分别59岁和76岁,病理组织学检查:喉鳞状细胞癌。分别于喉全切术后1周出现咽瘘,均在术后第6周后行颈部转移皮瓣咽瘘修复术。结果 2例咽瘘患者行颈部转移皮瓣修复术后,术后1周拆线,瘘口消失,重建呼吸道和消化道。结论喉癌喉全切除术后咽瘘形成后,经过炎性水肿期,病情稳定后行颈部转移皮瓣修复能治愈咽瘘。

原发于喉部的纤维黄色瘤1例

纤维黄色瘤是一种少见的良性纤维组织细胞肿瘤,病因尚不明确,可能与日光暴露及脂代谢异常有关,常见病变部位为皮肤,黏膜少见。我科近期诊治了1例原发于喉部的纤维黄色瘤,因其发病部位及免疫组织化学表达较为特殊,报道如下。

难治性鼻出血15例临床分析

目的:探讨难治性鼻出血的临床出血特点及治疗方法。方法:回顾性地分析了2000至2008年我科收治的鼻出血病例中住院时间在8～20 d,鼻出血次数多达6次以上15例临床病例资料,其中男性10例,女性5例(1例系孕妇,妊娠达5月),男女比例2∶1,其中右侧鼻腔出血5例,左侧出血4例,双侧出血6例,最大年龄64岁,最小年龄17岁,出血次数4～10次,平均7次,鼻内镜下止血次数为2～5次,平均3次,全麻5例,局麻10例,双极电凝止血5例,电凝后行金霉素眼膏2.5 g/支+皮康霜10 g/支混合侵纱条填塞鼻腔5例,明胶海绵+金霉素眼膏2.5 g/支+皮康霜10 g/支混合侵纱条前鼻腔填塞6例,金霉素眼膏2.5 g/支+皮康霜10 g/支纱条前鼻腔填塞+鼻后孔填塞4例,双鼻腔出血处止血纱布碎片贴盖1例,行颈外动脉结扎术5例(右侧3例,左侧2例),住院时间为8～20 d,平均住院12 d,其中输血5人,小量多次输血次数为2～3次,平均2次,输血量为300～900 mL,平均400 mL。结果:15例患者中有明确病因3例,无明确病因12例,全部病例经全身和局部等多种方法综合治疗全部治愈,治愈率100%。结论:难治性鼻出血是一种严重危害人体健康的急症,临床特点:(1)难以明确病因,出血频繁、反复无常,出血范围广泛,无明确的固定出血部位。(2)出血时间长、出血频率高,出血量大,止血次数多,止血方法繁多,止血效果差。(3)住院时间长,医疗费用高,患者痛苦大、紧张焦虑、情绪不稳定。

鼻内镜鼻窦术后鼻腔填塞与不填塞临床观察比较报告

目的:探索鼻内镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不填塞的可行性。方法:将临床诊断为慢性鼻炎-鼻窦炎、鼻窦疾病的患者随机分为两组:实验组70例,鼻内窥镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不予填塞;对照组30例,在行鼻内窥镜下鼻窦开放等手术后给予皮康霜纱条填塞进行对照。结果:实验组70例中仅有1例发生术后出血,发生率为1.45%,对照组30例中在术后抽取纱条时发生鼻出血2例,发生率为6.6%,两组比较实验组出血并不高于对照组。术后患者主观感觉两组有显著性差异,实验组感觉良好者明显优于对照组,术后生命体征变化两组比较有显著性差异,实验组明显小于对照组,术后鼻腔近期的变化有明显差异,但较远期鼻腔鼻窦变化无显著性差异。结论:鼻内窥镜下鼻腔-鼻窦手术后鼻腔不填塞发生鼻出血的机率较小,不填塞可使患者获得较为轻松而舒适的术后状态和感觉,避免术后抽取纱条的痛苦或抽取纱条时发生再次出血的可能,使患者生命体征更加平稳且变化小,缩短了住院时间,因此鼻内镜下鼻窦鼻腔手术后鼻腔不填塞是可行的。

头颈部Rosai-Dorfman病4例及文献复习

Rosai-Dorfman病又名窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(SHML),是一种少见的病因不明但具有明显病理特征的淋巴组织增生性病变,常发生于淋巴结内,结外少见,患者有时会出现发热、血沉加快、白细胞增多等表现。多数病例发生于淋巴结内,为结内型;少数只有淋巴结外病变而无淋巴结病变者称为结外型;二者均发生为混合型[1]。由于该病缺乏特异性的临床表现,临床容易误诊,与头颈部急性炎症、特异性感染及肿瘤表现极其相似,早期明确诊断对及时合理治疗及正确的预后判断具有重要意义。现回顾性分析2012年7月至2016年8月自贡市第四人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例头颈部Rosdi-Dorfman病手术患者的临床资料,并对其进行系统阐述及相关文献复习,分析探讨该病在头颈部发病的临床病理特征、鉴别诊断及预后判断要点,以提高对该病的认识。

喉癌部分切除术与仙璐贝药物联用对喉癌患者治疗效果的研究

目的:研究喉癌部分切除术(Partial laryngectomy,PL)与仙璐贝药物联用对患者肺部感染的影响。方法:选择2008年3月到2013年3月我院实施PL术式的102例患者,以数字法随机分成观察组(51例)及对照组(51例)。对照组予以常规抗生素及鼻饲饮食,并经雾化吸入等方案治疗;观察组在此基础上另以鼻饲仙璐贝滴剂治疗。治疗10d后,对比两组临床疗效,以及术后肺部感染的情况。随访6个月,比较两组声学参数情况。结果:观察组的疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在基频微扰、振幅微扰以及声门噪声值(Normalized noise value,NNE)等方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组共计5例患者在治疗过程中产生肺部感染,占比9.80%,显著少于对照组的15例,占比29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PL手术联合仙璐贝药物治疗喉癌患者疗效显著,可减少肺部感染,值得临床推广。