应用护理程序管理社区高血压患者

高血压患者应按照规范要求进行随访管理。在实际随访中,无论是医生还是护士,都能关注血压的控制情况、并发症、用药、是否需要转诊,却很少有人运用临床医学相关程序对患者进行管理。今天笔者结合日常工作,就怎样运用护理程序开展高血压患者管理与读者分享我的观点。

社区医生要关注青少年儿童心理健康

在网络发达、电子产品应用普遍、学业紧张的当下,青少年儿童的心理问题已日趋严重,其中不乏抑郁症、社交恐惧症患者。因此,社区医务人员在辖区居民健康管理过程中,还应重点关注青少年儿童心理健康,防范心理疾病的发生发展。管理现状目前我们对青少年儿童心理健康的管理存在局限,主要如下:忽略青少年儿童心理管理无论是对0~6岁儿童的健康保健还是对中小学生的体检,我们关注更多的是其身体健康,往往忽略了他们的心理健康。比如在0~6岁儿童保健中,我们常根据其身体发育指标作饮食指导,但很少有医务人员会询问孩子的成长环境,观察孩子是否有心理不健康的前兆。在体检中,更是倾向于快速完成各项体检内容,不会去了解孩子的心理状况,体检表中也没有涉及心理状况这个版块。

急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较

目的:探讨急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用。方法:收治急性颅脑损伤患者60例,对其临床资料以及CT、MRI检测结果进行回顾性分析。结果:出现组织损伤50例,原发性颅脑损伤55例,CT与MRI检测结果相符。出现颅骨骨折44例,CT与MRI检测均正确。结论:CT和MRI检测对于不典型的颅脑损伤需要仔细甄别。CT扫描检测速度较快,应用比较广泛,适合在首次检验中使用,同时联合MRI检测,可以准确检测不同的颅脑损伤。

动态增强MRI与乳腺钼靶诊断乳腺癌的价值比较

目的:探讨动态增强MRI及乳腺钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:收治经病理检查证实的乳腺癌患者82例,术前行钼靶与MRI动态增强扫描检查,分析检查结果。结果:病理诊断显示,82例患者共存在乳腺病变肿块94处,其中,MRI动态增强扫描检查检出84处,检出率89.4%;钼靶检出89处,检出率94.7%;钼靶对乳腺癌诊断准确率78.4%,MRI动态增强扫描诊断准确率94.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI动态增强扫描进行乳腺癌诊断准确率相对较高,但是钼靶检查在乳腺癌早期病变诊断中准确率相对较高。

发热患者降温方式的选择与注意事项

发热是临床上十分常见的症状,对发热患者进行降温处理是常规操作,但应该怎样选择合适的降温方式,在降温过程中又有哪些注意事项呢?发热的程度,以腋温为标准,可分为4种类型:低热:37.3~38℃;中等热:38.1~39℃;高热:39.1~41℃;过高热:超过41℃。常用的降温方式包括物理降温(局部、全身冷疗)和药物降温。

艺术化护患沟通,防范医疗纠纷

医院是个特殊的服务场所,医务人员面对的是患者及患者家属,这个群体在面对疾病时本身更焦虑,情绪更不稳定,我们在沟通中更应该讲究艺术,否则一不小心就会使得患者或家属不满,譬如下面这两个案例。案例1:一名护士值夜班,遇到一患者病情加重,需要吸痰,护士操作了片刻便停了,家属要求多吸一会儿,护士说:“不吸了。”凌晨,家属们看到患者病情继续加重,要求转院,护士说:“今晚过不过得去还难说呢,还转院。”家属顿时生气了,对护士说:“你怎么能这样说话,患者还清醒着呐。”护士说:“我怎么说话了,事实就是这样啊!”第二天家属把护士给投诉到了主管局。这个投诉本来是可以避免的,却因为护士的表达不当引起矛盾。

基层医疗机构药品供应问题与应对

目前,药品采购存在较多限制,供应不及时是很多基层医疗机构普遍存在的问题,给临床治疗带来较大的不便,也让百姓满意度降低。药品供应在机构内主要存在哪些问题,是什么原因导致,又应该如何在符合现有药品采购政策下做到确保临床需要,满足患者需求呢?笔者根据所在中心的所见进行总结,提出建议。

老年患者防跌倒、坠床安全管理

老年人由于身体机能的衰减,加上疾病因素,安全风险较一般人高,无论是居家或住院期间发生安全事件,尤其是跌倒、坠床的比例均明显增加,临床医务人员应对老年患者的安全管理高度重视,提早防范,减少患者风险。导致老年患者发生跌倒、坠床等意外事件的因素是多方面的,但若在临床管理上多加注意,大多是可以防范的。可以通过风险评估和制定具体的防范措施来展开。

提高趣味性,让健康教育更有成效

健康教育作为十四项基本公共卫生服务内容之一,是我们社区卫生服务机构的一项常规工作。通过10多年的健康教育宣传,群众的健康意识在一定程度上有所提升,但是离我们的目标还有距离。现有的健康教育形式不少,但受多种因素影响,宣传效果还存在不足,需要我们基层医疗机构进一步探索改进。

基层诊治阑尾炎患者的体会

阑尾炎在基层接诊中很常见,首诊医生能否快速作出诊断,对于患者病情能否得到及时救治有着极其重要的意义。本文笔者将临床工作中阑尾炎诊治的一些体会分享给大家。四步诊治流程第一步,凡是接诊腹痛患者,首先在头脑里快速罗列出与腹痛相关的疾病有哪些。常见的阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胃肠穿孔或出血、肠梗阻、肾结石等,以及盆腔炎、异位妊娠破裂等妇科疾病都会有腹痛的症状,另外部分肺炎、心绞痛患者也会有腹痛的症状。

防治乳腺癌,院内做好护理院外不落教育

近年来,我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,每年有30余万女性被诊断出乳腺癌,截至目前,其具体病因尚未完全清楚。我院开展乳腺癌根治术已有多年,笔者发现,作为社区卫生服务中心的护理人员,对该病除了在院内做好手术患者的护理外,在院外还可以在疾病预防上尽一份力。院内做好护理术前1.术前准备。包括术前检查、生命体征监测、交代禁食禁饮、防止受凉,术野备皮。如果患者皮肤有湿疹或溃烂,应进行皮肤护理,如消毒、清创处理。如有感染,应遵医嘱予以抗感染药物治疗。

提升慢病管理质量要有体系、细措施、重评估

慢病管理是基本公共卫生服务的一个重要项目,通过规范管理,可建立患者良好的生活习惯及用药习惯,减缓并发症的发生,提升患者生活质量,促进全民健康。但在实践中,部分基层医疗机构仍主要关注管理人数,管理率等数据指标,忽略内涵质量;部分机构内部未建立质量控制体系,未对慢病管理开展质量控制;部分机构建立了质量控制体系,但体系、标准不完善,质量控制开展覆盖不全,质控结果无应用,未能达到有效推动慢病管理质量提升的作用;也有部分机构直接运用上级考核部门制定的考核标准,但条款不完全适用,或者未结合本机构进行细化,考核流于形式,未起到真正质控的作用。

做好健康教育讲座,课题设计是关键

健康教育作为一种操作相对简单,使用相对方便的方式,是预防疾病的最常用方法,普遍运用于基本医疗和基本公共卫生服务中。同时,健康教育作为基本公共卫生服务十四大项目之一,也有着重要和特殊的地位。除了面对面对患者和居民进行口头宣教外,很多时候也要进行健康教育主题讲座宣讲,这就要求我们对教育内容进行选择和课题设计。

白衣执甲,基层人的苦与乐

儿子特地从香港赶回来团聚,她却因建发热门诊、联系防护物资、督促车站监测人员做防护培训、查看在院患者,直到儿子走都未能陪儿子吃一顿饭,只因她是中心主任。女儿刚做完手术,正是最需要她的时候,她却在不分昼夜穿梭在小区、火车站进行体温监测及筛查,只因她是公卫科负责人。他刚做完脾切除手术,大病初愈,本该在家好好休养,却因司机不够而主动上班,只因他是中心的一员。

当精障医生成了患者的“管家婆”

“大姐,您别着急,喝口水,慢慢说,遇到什么困难了?说给我听听,我们一起想办法。”“大爷,阿姨最近的情况还好吗?药是不是每天都吃呢?身体怎样?心情如何?你们要多陪陪她哦,我也会经常来陪她的。”“姑娘,你最近状况挺好呀,要坚持服药,有什么问题随时找我。”笔者每次去公共卫生科“串门”,都能听到小林的细心叮嘱。小林是我中心的一名社区家庭医生,也是我生活中的好朋友。她的主要工作是管理严重精神障碍患者,了解患者病情,督促服药,安抚情绪,是她的工作常态。在别人看来她每天的工作就是打电话聊天,或者上门聊天,但其实这并不是件轻松的活。平时与普通患者聊天尚且不是易事,何况是精神障碍疾病患者乎?2017年,小林获得了全市的精防先进个人。平时我很喜欢听她讲工作中可爱的牢骚和认真的总结,她对精障患者的管理大原则,其实也普适于基层家庭医生的工作开展。

基于新形势下的基层护理人力资源管理探讨

随着经济的发展,人们的生活水平的提高,人们对健康的要求也随之提高。所以,医院必须建立高质量的护士队伍,以确保他们的护理质量,使医院在发展中更加有竞争力。这也对医院的人力资源管理提出了挑战。加强护理人力资源管理,对于维护人民群众的切身利益和生命安全具有重要意义。因此,我们需要了解当前的问题,改进和发展护理人力资源的管理。