2007年度自贡市第四人民医院细菌耐药性分析

目的了解近年来医院细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法根据原始数据统计各类抗菌药物对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌的敏感率和耐药率排序。结果第四季度与前三季度相比,革兰阴性杆菌对药物敏感率下降总指数为25.10,比较稳定,革兰阳性杆菌敏感率下降总指数为123.00;在19种进行敏感性试验的药品中,敏感性下降的药品15种,敏感性下降10%以上的药品8种,占标本总数的42%。结论细菌的耐药性呈逐年上升趋势。通过统计分析抗菌药物使用情况,比较临床标本细菌菌种分布及细菌对药物的敏感性变化,依据抗菌药物指导原则对抗菌药物使用合理性进行评价,可以促进合理用药。

自贡市第四人民医院2016~2019年呼吸道感染患者常见病毒感染分析

目的分析自贡市第四人民医院2016~2019年呼吸道感染患者,了解病毒在人群中的感染情况及流行特点。方法对自贡市第四人民医院经临床确诊为呼吸道感染患者8299例,采集鼻咽生物标本,采用免疫荧光法,检测七项呼吸道病毒,统计分析病毒在不同情况下人群中的感染情况及流行特点。结果自贡市第四人民医院2016~2019年呼吸道感染患者检出病毒的总阳性率为28.39%,以流感病毒A型、合胞病毒、流感病毒B型为主;感染类型以单个病毒感染为主,两种或两种以上病毒感染仅为1.59%,混合感染以合胞病毒合并其他种类病毒为主;秋、冬季是呼吸道病毒感染的高发季节,0~6岁儿童为主要感染群体,病毒感染在性别方面没有明显差异。结论通过分析呼吸道病毒在不同年龄、年份、季节以及不同性别人员中流行病学特征,有利于知晓不同病毒在该区域的流行感染特点,便于制定预防措施,为诊断治疗提供有效帮助。

自贡市第四人民医院乳腺癌患者术后化疗感染情况分析

目的:探讨自贡市乳腺癌患者在术后化疗巩固治疗后发生的感染情况,并对其进行分析,为临床感染预防工作提供理论依据。方法:研究分析2014年6月至2016年3月于我院进行手术化疗后发生感染的32例乳腺癌患者,留取患者包括口腔溃烂组织、血液、尿液等标本,进行细菌鉴定以及药敏试验。结果:32例乳腺癌患者术后化疗中59.3%感染出现在第2~3疗程;感染共40例次,感染类型以呼吸道感染为主,20例次占50%,消化道感染与皮肤软组织感染各占8例次,各占20%;32例感染患者检出病原菌56株,以革兰阴性菌30株,占53.6%,革兰阳性菌株、真菌株分别占28.6%和17.9%。结论:乳腺癌术后化疗患者免疫力降低,是感染的高危人群,感染部位以呼吸道为主,有针对性制定有效的护理对策能够降低感染发生率,可提高治疗效果。

四川省自贡市院前急救时间分布规律研究

目的探讨自贡市急救中心院前急救时间分布特征,为科学调配院前急救资源提供可靠依据。方法分析2007～2009年自贡市急救中心出诊的院前急救数据库中国际疾病分类(ICD-10)诊断排名前六位疾病,以及院前急救疾病总数的时间分布,包括周、时刻、月份以及季节分布特征。结果院前急救周分布无高峰点及高峰段(P>0.05);院前急救时刻分布高峰点为15点42分,损伤中毒、循环、呼吸、神经系统疾病高峰点与全年分布情况类似,精神和行为障碍高峰点为20点05分,前急救月份分布高峰点为12月6日,损伤中毒、循环系统、呼吸系统、消化系统、精神和行为障碍等各类疾病高峰点与全年分布情况相似,神经系统疾病高峰点为9月25日;院前急救季节分布以冬季较多(P<0.05),其中损伤中毒和外因的某些其他后果、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、精神和行为障碍与全年季节分布情况基本一致,神经系统疾病季节分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据本地院前急救时间分布规律可以妥善安排人力、物力,做到院前资源配置合理化、科学化、人性化,充分发挥院前急救功能。

四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株的血清型分布及抗生素敏感性比较

目的通过对四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株常见血清型及抗菌素敏感性分析比较,了解不同人群分离肺炎菌的血清型特点及药物敏感特点,用于指导本地区疫苗及抗菌素的合理运用。方法以2009年6月至2010年6月从自贡四家医院门诊、住院部分离的166株肺炎链球菌为研究对象,采用琼脂稀释法检测最低抑菌浓度(MIC)及抗生素的药物敏感性;通过荚膜肿胀实验检测其血清型,对菌株敏感性分析采用WHONET5.3软件进行分析。结果儿童常见血清型为19、23、14、6和15群,成人分离的菌株常见血清型为19、23、18、5和33群,两人群分离菌株除19和23群外,其余血清型存在较大的差异(P<0.05);成人分离菌株对青霉素的敏感率显著高于儿童,差异有统计学意义(χ2=7.60,P<0.05);两人群分离出的菌株对阿奇霉素、克林霉素敏感率均较低,对头孢唑林和左氧氟沙星敏感率均较高,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论四川省自贡市儿童和成人分离的肺炎链球菌常见血清学型群存在差异,对于疫苗选择存在差异;两人群分离菌对左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素敏感率相对较高,对阿奇霉素及克林霉素的敏感率均低。

心理弹性在四川省社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应

目的了解四川省社区老年人衰弱、心理弹性及生命意义感现状,探讨心理弹性在社区老年人衰弱与生命意义感间的中介效应,为提升社区老年人的生命意义感水平提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年9—12月抽取四川省符合纳入和排除标准的307例社区老年人为研究对象,应用一般情况调查表、中文版Tilburg衰弱量表、中文版心理弹性量表、生命意义源量表对社区老年人进行面对面问卷调查,采用Pearson相关分析老年人衰弱、心理弹性与生命意义感的相关性,采用Process插件中的Model 4分析心理弹性在衰弱与生命意义感之间的中介效应。结果社区老年人中文版Tilburg衰弱量表总分为(4.22±2.80)分,中文版心理弹性量表总分为(61.75±16.65)分,生命意义源量表总分为(143.98±24.45)分。Pearson相关分析结果显示,衰弱与心理弹性呈负相关(r=-0.425,P<0.001),与生命意义感也呈负相关(r=-0.348,P<0.001),心理弹性与生命意义感呈正相关(r=0.494,P<0.001)。中介效应检验结果表明,心理弹性在社区老年人衰弱和生命意义感之间起部分中介作用,中介效应占总效应的51.7%。结论社区老年人衰弱发病率较高,心理弹性处于一般水平,生命意义感处于中等偏上水平,心理弹性在衰弱和生命意义感间起部分中介作用。应及时评估社区老年人的衰弱程度,制定针对性的干预措施缓解老年人的衰弱状况,提高老年人的心理弹性水平,提升其生命意义感,促进成功老龄化。

四川省自贡市女性人乳头瘤病毒感染情况及亚型分布

人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是一种小型双链环状DNA病毒,特异性感染人类皮肤和黏膜,根据致癌性分高危型和低危型。现已证实HPV感染为宫颈癌发生的重要原因,随着研究的深入,大量临床研究证实高危型HPV与宫颈癌和宫颈上皮内瘤变密切相关,不同种族、不同地区和不同研究人群感染的高危型HPV亚型的分布也有所不同。

四川省自贡市健康成人血清胃泌素-17参考区间的调查研究

由于地域环境的差异、生活饮食习惯的不同以及实验室水平条件的不同所得到的参考区间可能有所区别,因此,日前通用的血清胃泌素(G-17)的参考区间是否对于全体国民都适用,需要我们做更多的调研工作,更加深层次的探讨研究。以建立真正适合不同地区的血清G-17参考值,为临床诊治提供便利。本研究目的在于进一步获得自贡地区健康人群血清G-17水平与性别及年龄的关系,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分层建立健康人群血清G-17的参考区间。

四川省自贡地区2776例皮肤组织病理分析

四川省自贡地区２７７６例皮肤组织病理分析杜举贤（四川省自贡市第四人民医院皮肤科，６４３０００）皮肤肿瘤和非皮肤肿瘤性皮肤病的比率和趋势，国人从皮肤病理角度研究较少，我们全面收集了四川省自贡市四人民医院１９７８－１９９１年，十四年的皮肤病理资料，共２７...

自贡市某三甲综合医院43例非计划再次手术原因分析及对策

目的通过对43例非计划再次手术发生的原因进行分析,制订具有针对性的对策,降低非计划再次手术发生率,保障医疗质量和患者安全。方法对医院2021年1—9月发生的非计划再次手术病例资料进行回顾性分析。结果非计划再次手术发生率前三位科室为神经外科(22.10‰)、消化内科(6.41‰)、胸心大血管外科(5.36‰);导致非计划再次手术发生的主要原因是术后切口或伤口出血、血肿(18.60%)、胸腹盆腔脏器术后出血(13.95%)、术后感染(11.63%);从手术级别来看,四级手术非计划再次手术发生率3.76‰,为所有手术级别中最高;从手术医师职称和患者年龄分布来看,以副主任医师一级手术医师(53.49%)以及45~74岁的患者为最多。结论非计划再次手术的发生与手术难度、患者自身、操作技术和医疗核心制度的落实等因素有关,应重视科室医疗核心制度落实的监管,强化医师技能培训,减少非计划再次手术的发生。

四肢病理性骨折的诊断和治疗

目的 :探讨四肢病理性骨折的诊断和治疗 ,减少误诊、误治 ,提高治疗效果。方法 :1 990年 1月～ 2 0 0 1年 3月收治四肢病理性骨折 40例 ,采取单纯石膏固定、刮除植骨、钢板螺丝钉、髓内针、钢丝、人工关节置换、截肢、内科治疗等措施。结果 :骨髓炎、成骨不全、良性骨肿瘤及瘤样病变所致骨折均愈合 ,无复发。恶性肿瘤疗效差 ,存活 2年以上仅 2例。结论 :只要足够的重视 ,四肢病理性骨折的诊断、治疗不困难 ,恶性骨肿瘤的疗效有待提高。

四肢锁定钢板内固定失效因素分析及对策

目的探讨四肢锁定钢板(locking compression plate,LCP)内固定失效相关因素及对策。方法随访11例四肢骨折锁定钢板断裂病例,6例更换为交锁髓内针固定,2例重新选用长跨度、低切迹锁定钢板固定,3例选用关节近端锁定解剖钢板固定。分析锁定钢板选用及内固定技术对骨折愈合的影响。结果 11例钢板断裂时间为术后2～5个月,平均4个月。再次手术后随访时间14～19个月,平均随访17个月,11例均骨性愈合,无内固定再失败病例。结论 11例锁定钢板内固定失败与未正确选择锁定钢板螺钉、术中操作技术及术后早期负重相关。正确选用锁定钢板长度及螺钉配置、术中微创操作、骨缺损区植骨、术后个体化康复锻炼能促进骨折愈合、防止锁定钢板断裂。

关于医院药房管理改革的几点设想

目的促进医院药房更好地为患者提供以合理用药为核心的药学服务。方法根据工作实践对医院药房管理提出改革设想。结果与结论通过加强对药品的管理,积极开展药学服务工作,培养高素质的药学服务专业人员,可以加强和完善药房管理,让药房为医生和患者提供良好服务。

综合医院交叉感染途径及控制对策

目的分析综合医院交叉感染途径,采取相应控制对策,有效降低医院感染。方法回顾性总结笔者所在医院2006年1月～2009年1月3年间医院交叉感染控制情况,开展全院培训、现患率调查、多重耐药菌监测以及对重点科室、重点环节加强监管和质控考核。结果近3年笔者所在医院医院内感染发生率控制在2.34%、2.98%、2.68%,未发生感染暴发流行。结论综合医院存在多种交叉感染途径,及时采取相关的控制措施能有效的降低医院感染发生率。

针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果

目的探讨针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果。方法选择本院神经外科手术患者367例,分为观察组(n=186)和对照组(n=181),对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上,采用针对性的护理干预。比较两组的医院感染发生率、低氧血症发生率及护理满意度。结果观察组医院感染发生率为5.9%,显著低于对照组的12.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低氧血症发生率为9.7%,显著低于对照组的21.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为84.4%,显著高于对照组的61.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针对性的护理干预,可有效降低神经外科患者术后医院感染的发生率及低氧血症发生率,提高患者的护理满意度。

自贡地区2416例肝硬化病因及临床分析

四川自贡地区属于肝硬化高发区,近年针对该地区肝硬化病因的大样本研究鲜见。本研究回顾性分析我院10年间肝硬化住院患者的病因情况及变化规律,以便更好地开展肝硬化防治工作。1资料与方法1.1临床资料：本研究为回顾性非干预性研究,研究对象为2005年1月至2015年1月我院消化科住院肝硬化患者2 416例,年龄25~88岁,平均58岁。男性1 900例,女性516例。

浅谈自贡市灾难医学培训体系的建立

作者首先综述了灾难医学培训的必要性和意义以及灾难医学培训的基本原则和目标,然后介绍了四川省自贡市借鉴美国等国外先进国家、台湾地区和国内其他省市的先进理念和经验,并结合自身实际情况,建立起一套灾难医学培训体系。

自贡市2010～2013年性传播疾病调查结果分析

目的调查自贡市性传播疾病（sexually transmitted disease,STD）的流行特征,为制定防治措施提供参考依据。方法对2010~2013年自贡市解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、梅毒和艾滋病的检测结果进行统计分析。艾滋病采用化学发光法检测,其余STD采用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）进行检测。结果在7675例疑似STD的患者中,检出STD患者2431例,检出率为31.7%,其中艾滋病202例（8.3%）。其他STD中主要存在单纯性感染和复合感染两大类情况。在单纯性感染中,解脲支原体1175例（48.3%）、沙眼衣原体191例（7.9%）、淋球菌127例（5.2%）、单纯疱疹病毒112例（4.6%）、人乳头瘤病毒92例（3.8%）、梅毒61例（2.5%）。在复合感染中,解脲支原体＋沙眼衣原体226例（9.3%）、解脲支原体＋淋球菌131例（5.4%）、沙眼衣原体＋淋球菌114例（4.7%）。结论自贡市2010~2013年STD居前三位的是单纯感染中的解脲支原体感染、复合感染中的解脲支原体＋沙眼衣原体感染以及艾滋病。

三级医院开展社区卫生服务的实践与探索

三级医院开展社区卫生服务 ,以作为三级卫生网络尚不健全下的过渡时期的一种补偿有其可行性。它以优势互补型为主要模式 ,建立社区医疗卫生下伸系统 ,医院保健系统和临床科室卫生服务系统 ,以预防、医疗、保健、健康教育为主要行为开展社区卫生服务。在为当地居民提供了快捷、廉价、优质的社区卫生服务 ,获得较好的社会效益的同时使医院的资源得到合理使用提高了医院的知名度 。