“4．20”芦山地震芦山县人民医院“第一时段”医学救援流程

作为“4．20”芦山地震中心区域最大的芦山县人民医院，在“第一时段”启动了应急预案，成立医学救援现场指挥中心，检伤分类，抢救伤病员。随着四川省及国家卫生部有关负责人的到达，仍以此指挥中心为基地，按属地受理原则，将军、地前来支援的救援队统一安排，迅速投入抢救。一周后，工作重点转入卫生防疫，医院于震后10d恢复门急诊，1月后工作完全进入常态。

急性胰腺炎39例早期声像图改变与年龄的关系

目的：探讨超声对早期急性胰腺炎不同年龄段的声像变化及其诊断价值。胰腺实质回声随年龄增长呈增强趋势，老年人应依据其超声测值和回声特点来判断。方法：对确诊的39例急性胰腺炎的超声图像进行综合分析，并对39例急性胰腺炎胰周积液情况和其中的30例急性水肿型胰腺炎胰腺大小、回声特征分：19～40岁，41～60岁，61～79岁3个年龄组重点讨论。内容包括胰腺大小、边界、内部回声、周围结构、胰周积液及病理分型等。结果：39例急性胰腺炎中急性水肿型30例（76．9％），急性出血坏死型9例（23％）．小网膜囊积液17例（43．6％），有30例胰腺呈弥漫性或局限性不同程度的肿大，7例大小正常，2例因肠腔气体干扰显示不清。超声诊断符合率94．9％。急性水肿型胰腺炎表现为胰腺形态饱满，22例肿大，7例回声偏低。18例弥漫性增强，边界清晰或稍显模糊，尚规则，10例小网膜囊积液，8例主胰管扩张。其中在18例回声增强中：19～40岁11例回声增强2例（18．2％），41～60岁11例回声增强9例（81．8％），61～79岁8例回声增强7例（87．5％），回声高低与年龄增氏有相关性；急性出血坏死型胰腺炎表现为胰腺形态欠规则或极不规则，回声强弱不均，8例肿大，以头尾肿大显著，边界模糊或清晰，7例伴有程度不等的小网膜囊窄带状，不规则片状无回声或低回声积液，2例主胰管扩张。39例急性胰腺炎胰周积液17例：19～40岁13例发生3例（17．6％），41～60岁15例发生lO例（58，8％），61～79岁11例发生4例（23．5％）。41～60岁年龄段小网膜囊积液发生率增高，不同年龄回声各有其特征。结论：韶声对不同年龄段急性胰腺炎有较高的诊断价值．但仍有一定的局限性。

新生儿胆红素脑病68例临床分析

目的探讨新生儿胆红素脑病的病因及预后。方法总结68例胆红素脑病患儿的临床资料,对导致胆红素脑病的病因、胆红素值、胆红素/白蛋白(B/A)值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、瞬态耳声发射(OAE)结果、新生儿神经行为测定(NBNA)及随访结果进行分析。结果胆红素脑病发生的主要因素为感染性疾病(47.06%,32/68)和溶血性疾病(33.82%,23/68),红细胞葡糖糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏(13.24%,9/68)在溶血因素中仅次于ABO溶血(20.59%,14/68)。68例胆红素脑病患儿B/A均值为0.81±0.14;CK-MB均值为(64.8±16.7)U/L;NBNA<37分36例,≥37分20例;OAE检查异常64例,阳性率94.12%。35例患儿一岁后复查OAE,有13例仍异常,发育落后11例,脑瘫4例。结论感染和溶血性疾病是导致新生儿胆红素脑病的最危险因素,新生儿应常规进行G-6-PD筛查;CK-MB和OAE可作为临床监测新生儿胆红素脑病的一个筛选指标。

左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗体会

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会。方法回顾性分析48例左半结肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合术患者的临床资料,全部病例均行一期切除吻合术,术后行病理检查。结果术后无一例发生吻合口痿,无一例死亡。并发症:切口感染3例,切口裂开1例,腹腔感染1例。经抗感染、换药等治疗后治愈。结论积极重视围手术期处理,选择合适的病例行一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发肠梗阻是安全可行的。

目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用探讨

目的探讨目标管理教学法在妇产科护生带教中的效果。方法将2007年至2009年在妇产科实习的45名护生作为对照组,2010年至2012年43名实习护生作为观察组,对照组按传统带教法带教,观察组按目标管理教学法带教。结果观察组护生的理论成绩、操作成绩、综合考评成绩及对带教老师的评价明显高于对照组。结论将目标管理运用于妇产科护生的临床带教,有利于护生在有限的时间内更好完成实习任务,提高带教老师的带教水平。

“零缺陷”管理理论在护理用药安全管理中的应用

目的将"零缺陷"管理理论引入到护理质量与安全管理中,加强用药安全管理,提高用药安全效果。方法通过制定用药安全管理制度、加强对用药安全的所有环节进行管理,保证各环节各层面各要素的缺陷趋向于"零",对比应用"零缺陷"管理理论前后用药安全方面发生的不良事件、护理投诉等指标。结果经过2年观察,用药安全管理工作得到明显改进,无用药安全差错和投诉发生。结论将"零缺陷"管理理论应用到用药安全管理中,对降低用药安全不良事件的发生和减少纠纷,提高患者满意度是有效的。

彩色多普勒超声诊断吸毒者腹股沟区损伤39例分析

目的探讨吸毒者反复不洁注射致腹股沟区损伤的彩色多普勒超声影像特征。方法对39例腹股沟区反复不洁注射出现下肢活动受限、腹股沟区肿块、血管杂音的患者行彩色多普勒超声检查。结果检出动脉血栓、动静脉瘘、假性动脉瘤、脓肿、血肿、淋巴结肿大,与临床和血管造影或手术结果完全符合(39/39)。结论彩色多普勒对吸毒者反复不洁注射致腹股沟区损伤有较高的诊断价值。

老年人小肠扭转93例临床分析

目的：探讨老年人小肠扭转临床特点，诊断方法和治疗效果。方法：对1998年10月-2007年10月手术治疗的93例老年人小肠扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经手术证实扭转最多发生在回肠远端距回盲部1m处，占45％。扭转肠襻均有血运障碍，其中12例肠坏死，伴肠穿孔3例。全组行肠切除肠吻合12例，其余行粘连解除＋肠腔减压＋复位等。90例治愈出院，死亡3例，死于多器官功能障碍综合征。结论：老年人小肠扭转缺乏肠管缺血症状，反应迟钝，体征不明显，病情轻重与病理变化不一致，常轻于组织学损害。为了及时诊断，在基层医院应提倡简单易行的两种方法：①动态地行X线腹部各方位检查。②腹腔穿刺对肠扭转有非常重要的诊断价值，抽出血性液体最有决定性意义。对此病一旦确诊应立即手术。

早产儿低血糖与胰岛素、C肽、瘦素及皮质醇的关系研究

目的探讨胰岛素(Ins)、C肽(C-ep)、瘦素(Lp)及皮质醇(Cor)水平与早产儿低血糖的关系。方法采用放射免疫分析法检测47例发生低血糖早产儿和55例正常血糖早产儿(对照组)在生后24h内、生后3d、7d血清中的Ins、C-ep、Lp、Cor含量,并进行分析比较。结果两组各时段Ins、C-ep、Lp差异无统计学意义(P>0.05),而生后24h内、生后3d血清中Cor含量低血糖组明显低于正常血糖组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),生后7d则两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿胰岛B细胞分泌胰岛素功能基本成熟;胎龄>32周的新生儿体内可能已开始存在脂肪-胰岛素内分泌轴;早产儿低血糖与Cor激素有关,通过调节作用而影响早产儿血糖水平。

结肠透析联合中药保留灌肠治疗早中期慢性肾功能衰竭临床研究

目的探讨结肠透析联合中药大黄制剂保留灌肠在治疗早中期慢性肾功能衰竭患者中的疗效。方法将慢性肾功能衰竭患者58例分为两组,随机分为实验组30例与对照组28例,全部病例均给予优质低蛋白饮食联合纠正酸中毒、降压,改善贫血等对症处理,其中实验组采用结肠透析联合中药大黄制剂保留灌肠治疗,对照组单用结肠透析,1次/2 d,10次为1个疗程,连续3个疗程。观察治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血清总蛋白(Tp)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(HGB)等指标变化,并观察治疗不良反应。结果治疗组患者BUN、Scr和UA较治疗前水平均明显下降(P<0.01),Hb、TP和Alb较治疗前水平升高(P<0.05)。对照组治疗后BUN、Scr、UA较治疗前水平均明显下降(P<0.01),Hb,Tp和Alb较治疗前水平升高(P<0.05)。治疗组治疗后BUN、Scr及UA较对照组治疗后降低更明显(P<0.05)。治疗过程中无不良反应。结论结肠透析联合大黄制剂保留灌肠治疗CRF患者安全,疗效显著,是CRF非透析治疗的有效方法之一。

森田疗法对外伤毁容致抑郁症状的治疗

目的 探讨森田疗法对外伤毁容后抑郁症状的疗效。方法 对外伤及烧烫伤治愈后有明显毁容的人 ,在外伤初愈时进行 SDS和 HAMD评定 ,选择 SDS评分大于 53分、HAMD大于 2 0分的 38例 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组定期运用“顺应自然”原理指导 ,一年后再盲法评 SDS和 HAMD。结果 一年后两量表分明显低于对照组。结论 对于外伤毁容后的抑郁症状 。

某院3种预防剖宫产术后感染方案的成本-效果分析

目的:评价3种用药方案预防剖宫产术后感染的成本-效果。方法:采用药物经济学的成本-效果分析法,对某院2012年1月至2012年8月随机抽查的141例产科剖宫产术后3种预防感染方案(A:美洛西林钠舒巴坦钠+妥布霉素;B:哌拉西林钠他唑巴坦钠+妥布霉素;C:头孢他啶),进行回顾性分析评价。结果:3种方案成本(C,元)分别为322.8、327.6、153.6,有效率(E,%)分别为88.52%、88.37%、91.89%,成本效果比(C/E)分别为3.65、3.71、1.67。A、B方案相对于C方案的增量成本-效果比(△C/△E)分别为-50.21、-49.43,所以C组方案(头孢他啶)为最佳方案。结论:C方案预防剖宫产术后感染较为经济、合理。

人性化护理在前列腺增生患者心理护理中的应用

目的:探讨人性化护理在前列腺增生患者心理护理中的应用。方法:了解前列腺增生病人的心理需求及人性化护理模式的心理护理对前列腺患者患者心理状态的影响。结果:通过对病人心理进行人性化的护理干预,病人能很快适应角色的转变,对健康知识有更多的了解,对治疗有良好的依从性,提高了治疗效果,缩短住院时间。结论:人性化的心理护理可以减轻前列腺患者的心理压力,树立起战胜疾病的信心。

38例外伤毁容患者抑郁情绪分析

目的 分析外伤致毁容患者的抑郁情绪 ,为临床心理评定提供依据。方法 对 38例外伤后有躯体残缺或面容被毁者进行 SDS量表测定 ,分析 SDS总分与国内常模差异 ,以及随访一年后的变化 ,并对受伤前后性格与 SDS总分的关系、受伤后家庭成员情感表达及一年后SDS总分关系作探讨。结果 SDS总分为 78.47± 8.2 5,显著高于国内常模。一年后 SDS总分明显降低 ,但仍有 44.74%的人量表分高于常模。病前性格与 SDS得分相关 :受伤后家庭成员情感表达与一年后 SDS得分相关。

基于舒适护理的消化性溃疡病中的应用研究

消化性溃疡是一种多因素疾病,可能与饮食、药物、化学品、遗传、精神、吸烟及环境因素等有关,常呈慢性经过,病程长达数年至10余年,常有周期性发作期及缓解期的交替。因此,临床上对护士提出了更高的要求,不但要掌握更多更深层的医学护理知识,医务人员在工作中应多与患者进行交流与沟通,还要掌握营养学、心理学等其他学科的相关知识。

孕期补充维生素C对预防子痫前期的效果观察

目的:探讨孕期补充维生素C对预防子痫前期的效果。方法:选择2012年1月-2014年1月来我院进行产前检查的440例孕妇,随机分为干预组和对照组,各220例,干预组孕妇每日服用100mg维生素C,对照组进行常规护理。两组孕妇随访至胎儿分娩,观察两组孕妇子痫前期发病及妊娠结局。结果:干预组与对照组孕妇子痫前期发病率差异有统计学意义(1.9%VS 5.6%)(χ2=3.888,P=0.049),两组重度子痫前期发病率、低出生体重儿率、早产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕期补充维生素C可在一定程度上预防子痫前期的发生,有待更深入的研究。

大输液使用过程中各种因素对其质量的影响与对策

大输液的制备必须经过严格的条件控制和检验合格后,才能应用于临床,然而经过严格工艺条件生产和按照标准严格检验合格的输液,还必须经过使用过程才能发挥其治疗疾病的作用。对生产过程的控制和输液成品的严格检验各方面历来都非常重视,而使用过程中存在的问题就很容易被忽视。使用过程中必须注意输液过程的环境质量问题、输液器结构的完备问题、输液操作的规范化问题、包装容器的改进问题、药物配伍问题等诸多方面的问题。

手术室职业危害及防护

目的探讨手术室工作人员的职业危害及防护对策。方法通过临床观察分析总结出造成手术室职业危害的因素，加强管理，减少手术室工作人员长期工作在高度污染且高度紧张的环境中所受的职业伤害。结果增强了手术室工作人员的职业危害的防护意识，避免或减少了职业危害，构建了和和皆的医、护、患关系。结论减少或消除造成职业危害的各种因素，防护是保障医疗安全及手术室工作人员健康的关键。