泌尿外科患者院内感染临床观察

目的观察泌尿外科患者发生感染的状况和感染病原菌及其耐药性,为临床用药提供依据。方法对我科院内感染病例进行回顾性分析。结果泌尿外科感染高发部位为泌尿道,其次为呼吸道,感染率与留置尿管及留置时间有一定关系;感染主要致病菌是大肠埃希氏菌,占感染总株数的52%,居首位。结论加强医护人员预防医院感染知识培训,合理使用抗生素,及时、准确病原菌监测是降低泌尿外科感染发生率的有效措施。

50例腹腔镜下输尿管结石取石的临床观察

目的:观察腹腔镜治疗输尿管结石的临床疗效及其安全性。方法:治疗组腹腔镜下输尿管取石,对照组常规开腹手术取石,比较2组治疗疗效以及并发症的发生率。结果:与对照组相比,治疗组患者电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全、输尿管粘连、狭窄和尿漏的发生率、手术时间、术中出血量、住院天数和二次取石率均明显减少(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助输尿管取石具有切口小、损伤少、术后恢复快的优势,值得临床推广运用。

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析

经尿道前列腺电切术(TUR-P)是治疗BPU的金标准,而术后尿道狭窄是TUR-P术后远期常见并发症之一,分析各种尿道狭窄的原因,减少此并发症的发生。

高龄患者经尿道前列腺电切术

目的:探讨高龄患者经尿道前列腺电切的方法。方法:采用经尿道前列腺电切治疗85岁以上高龄患者1例。结果:手术时间短,疗效满意,未发生严重并发症。结论:经尿道前列腺电切增生腺体关键部位,形成良好的尿流出道,对治疗高龄患者是安全、有效的手术方法。

经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的临床价值分析

目的探讨经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的临床价值。方法2016年1月至2018年12月四川省西昌市人民医院就诊的126例前列腺增生合并膀胱结石患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各63例。对照组行经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术,观察组行经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术。比较两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分表(QOL)、最大尿流率(MFR)残余尿量评分与术后并发症发生情况。结果对照组术中出血量、碎石时间高于观察组(P<0.05);术后对照组膀胱冲洗、留置导尿管、住院时间高于观察组(P<0.05),IPSS、QOL、残余尿量评分均明显高于观察组,MFR评分低于观察组(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的治疗效果显著,有利于术后患者的快速康复,减少住院时间及并发症发生率。

输尿管软镜治疗孤立肾单发结石的疗效分析(附27例报道)

目的探讨输尿管软镜治疗孤立肾单发结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我科自2014年1月至2019年1月收治的27例孤立肾单发结石患者的临床资料。患者年龄(45.72±10.80)岁。结石直径(1.90±0.70)cm,CT值(856.72±70.33)HU。上盏结石8例、中盏结石10例、下盏结石4例、肾盂结石5例。先天性孤立肾1例,后天性孤立肾26例。所有患者术前留置DJ管2周,术中采用输尿管软镜治疗。统计分析患者术前术后血肌酐、手术时间、住院时间、Ⅰ期手术清石率、术后2周结石清除率、Ⅱ期手术率、Ⅱ期ESWL率、术后1个月结石清除率等指标及并发症情况。结果本组27例患者均由同一术者顺利完成手术。手术时间40~70 min,平均手术时间(55.74±13.82)min,住院时间2~5 d,平均住院时间(3.41±1.22)d。Ⅰ期手术清石率81.48%(22/27),术后2周结石清除率85.19%(23/27)。3例结石残留(11.11%)Ⅱ期再次接受输尿管软镜碎石治疗,1例(3.70%)结石残留予保留DJ管并行ESWL治疗。术后1个月结石清除率96.30%(26/27)。术后1 d平均血肌酐与术前相比无明显差异[(105.40±9.91)μmol/L vs.(108.31±16.72)μmol/L,t=0.7780,P=0.2201]。无严重并发症,肉眼血尿26例(96.30%)、发热4例(14.81%)、膀胱刺激症状14例(51.85%)。结论对于结石直径≤2.50 cm,结石CT值≤1000 HU的孤立肾单发结石,输尿管软镜是一种安全、有效的方法,具有创伤小、并发症少、不影响肾功能的优点,值得临床推广应用。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管憩室内结石2例报道

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管憩室内结石可行性。方法回顾性分析两例输尿管憩室内结石患者行输尿管镜下钬激光碎石治疗。结果采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管憩室内结石两例均成功,其中一例憩室以输尿管相通处开口狭窄,URS无法到达结石处,行钬激光切开连接部狭窄段后获得满意碎石效果。结论输尿管镜下钬激光处理输尿管憩室内结石创伤小,安全可靠,并发症少。

尿路感染54例临床治疗观察

尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎性反应。本病好发于育龄女性,男女比例约为1：8,解剖因素（女性尿道相对短,肛门距离尿道口近）可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因。治疗以消灭病原体、控制临床症状、去除诱发因素及防止复发为主。

经尿道双极等离子前列腺剜除术联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月期间本院收治的126例高龄大体积BPH合并膀胱结石患者的临床资料。患者年龄≥70岁,前列腺重量≥80 g。按手术方式的不同分为研究组和对照组,研究组60例采用PKEP联合膀胱切开取石治疗,对照组66例采用经尿道钬激光膀胱碎石取石术联合PKEP治疗。对比两组手术时间、碎石取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果 126例手术均由同一术者顺利完成,无严重并发症。术后复查结石清除率达100%。研究组与对照组的手术时间[(72.2±13.1)min vs.(89.5±15.7)min]、碎石取石时间[(25.6±8.4)min vs.(34.2±9.1)min]、住院费用[(1.2±0.3)万元vs.(1.5±0.2)万元]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症、IPSS、QOL、Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PKEP联合膀胱切开取石术治疗高龄大体积BPH并膀胱结石具有手术时间短、术中冲洗液吸收量少、碎石取石效率高、安全性好和经济成本低等诸多优点,值得临床推广应用。

显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及对精子质量、复发率的影响

目的探讨显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的疗效及对精子质量、复发率的影响。方法将该院2020年12月—2021年12月收治的112例VC患者以随机数字表法分为对照组及观察组各56例,对照组予传统开放高位结扎术,观察组予显微镜精索静脉结扎术,记录二组围术期指标,并观察二组术前及术后6个月多普勒超声参数及精子质量变化,随访6个月,统计二组并发症发生率及精索静脉曲张复发率。结果二组术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,但术后3d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月精索静脉反流时间及精索静脉最大反流速度短于对照组(P<0.05),二组精索静脉直径对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月总精子数、精子浓度、A+B级活动力精子占比及精子活率均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),二组术后复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜精索静脉结扎术治疗VC疗效显著,可减轻患者术后疼痛感,改善精索静脉血流状态,提高精子质量,还能降低术后并发症发生率及复发率,手术效果较为理想。